甲硝唑液宮腔沖洗治療絕經婦女宮腔積膿的療效觀察

張 強

（四川省南充市儀隴縣人民醫院，四川 南充 637600）

甲硝唑液宮腔沖洗治療絕經婦女宮腔積膿的療效觀察

張 強

（四川省南充市儀隴縣人民醫院，四川 南充 637600）

目的 探討甲硝唑液宮腔沖洗治療絕經婦女宮腔積膿的臨床療效。方法 選取我院2011年9月至2013年9月收治的48例絕經婦女宮腔積膿患者，隨機分兩組：觀察組和對照組，每組24例。兩組患者均進行抗生素靜脈滴注治療，觀察組在此基礎上聯合甲硝唑液宮腔沖洗治療。觀察兩組患者陰道排膿及B超檢查情況。結果 觀察組和對照組治療總有效率分別為95.83%、75%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 甲硝唑液宮腔沖洗聯合靜脈滴注抗生素治療絕經婦女宮腔積膿臨床療效顯著，安全有效，可值得臨床推廣應用。

甲硝唑液；宮腔沖洗；宮腔積膿；絕經；療效

宮腔積膿屬于婦科疾病范疇，其多發于絕經后女性，發生率隨年齡增長而上升，影響患者的生活質量，給患者造成極大痛苦[1]。對于宮腔積膿的治療，臨床常規采用靜脈滴注抗生素治療，有一定的臨床療效，但這種治療方法治療周期長，復發率較高，治療效果不甚理想，對于該疾病的治療臨床還有待進一步研究和探索。我院對2011年9月至2013年9月收治的48例宮腔積膿患者進行分組，分別采用甲硝唑液宮腔沖洗聯合靜脈滴注抗生素治療及單純使用靜脈滴注抗生素治療，對比兩種治療方式的臨床療效，以期為宮腔積膿的治療提供臨床參考。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的48例絕經婦女宮腔積膿患者，均經病史、婦科檢查、實驗室檢查、B超檢查、診斷性刮宮病理學檢查確診，排除惡性病變及陰道淋球菌感染，無放療史，近期無宮腔操作史。年齡47～68歲，平均年齡（60.4±7.2）歲。臨床癥狀主要表現為：陰道膿性分泌物增多、宮體壓痛、腰酸背痛、低熱及下腹部墜脹不適等。將以上患者隨機分為兩組：對照組和觀察組，每組各24例。兩組病例年齡、癥狀、體征、B超檢查及病理檢查等一般資料比較無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均每天靜脈滴注頭孢呋辛鈉4.5 g與甲硝唑200 mL，連續使用7 d。觀察組在此基礎上聯合采用經陰道宮頸甲硝唑液宮腔沖洗術治療。取膀胱截石位，常規消毒鋪巾暴露宮頸，B超輔助下將子宮探針探入宮頸內1～2 cm，有阻力感即可，擴張宮頸排出膿液。宮頸內置入14號雙腔氣囊導尿管，越過子宮峽部，導尿管氣囊膨出后將導尿管固定。連接注射器（20 mL）與導尿管液體腔開口，將膿液抽出。然后往宮腔內沖入2%甲硝唑注射液并抽取，可反復沖洗，當抽取液澄清透明、無臭氣時可停止沖洗。沖洗中應注意根據膿液的量確定沖洗液量，注意調整沖洗的壓力和速度，連續3 d。

1.3 療效判斷標準：癥狀、體征消失，B超檢查示宮腔內無異常為治愈；癥狀、體征明顯緩解，B超檢查顯示宮腔內液性暗區減少70%以上為顯效；癥狀、體征有所緩解，B超檢查液性暗區減少30%以上為有效；以上各項指標均無變化為無效。

1.4 統計學分析：采用SPSS 13.0統計軟件進行分析，計數資料以百分率表示，行χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

兩組臨床療效比較，通過治療觀察組治愈19例，顯效3例，有效1例，無效1例，治療總有效率為95.83%；對照組治愈10例，顯效5例，有效3例，無效6例，治療總有效率為75%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

宮腔積膿患者多為絕經婦女，其臨床癥狀往往不典型。宮腔積膿形成的原因有2個必要條件，即膿液生成和頸管狹窄閉鎖。絕經后女性卵巢功能衰退，體內雌、孕激素水平大大下降，宮頸、陰道的功能減退，導致宮頸萎縮、腺體分泌減少，大大削弱了陰道自凈作用，提高了感染率。絕經婦女如有急性或慢性子宮內膜炎，并出現宮頸管阻塞的情況時，宮腔內炎性分泌物引流不暢，嚴重時不能外流，從而引發宮腔積膿，如不能得到及時有效治療，易出現并發癥，如并發輸卵管、泌尿系、陰道感染等，影響患者的生活質量。對于宮腔積膿的治療，采用靜脈滴注抗生素治療宮腔積膿較為普遍，但治療效果不佳。因此本研究在此治療基礎上，聯合應用甲硝唑液宮腔沖洗治療絕經婦女宮腔積膿，以期提高臨床治療效果。甲硝唑抗菌作用顯著，對所有的厭氧菌有明顯的抑制及消滅作用，局部藥效強，副作用較少。因此臨床常采用甲硝唑液做宮腔沖洗。在沖洗過程中，應提高操作的熟練度和準確度，避免操作失誤和操作技術不規范，防止子宮穿孔和破裂的發生，建議可采用B超引導，一旦出現子宮穿孔和破裂，及時采取相應的治療，以免病情進一步發展[2]。

由于宮腔積膿癥狀不典型，臨床極易出現誤診。因此為避免出現漏診和誤診的情況，在診斷過程中，應充分了解患者的主訴，根據患者的病史、臨床癥狀、婦科檢查、B超、宮腔鏡及病理檢查結果進行科學診斷，做到早發現早治療，有效提高患者治愈率。另外對于該病的預防也不容忽視，相關部門應加強對絕經后女性的衛生宣教工作，提高其自身保健意識，注意其個人衛生，如勤換內衣、勤洗澡，保持外陰的清潔、干燥；堅持做常規婦科查體，一旦發現婦科疾病，積極進行治療；圍絕經期內取出宮內節育器，如果感覺身體不適，應及時去醫院做相應檢查；日常保持合理、規律的飲食習慣，進行適當的體育鍛煉，保持心情的愉悅、放松等。本組研究資料中觀察組病例在靜脈滴注抗生素治療基礎上聯合應用甲硝唑液宮腔沖洗治療宮腔積膿，與單純抗生素靜脈滴注對照組做對比，治療結果顯示：觀察組治療總有效率明顯高于對照組，提示甲硝唑液宮腔沖洗治療宮腔積膿臨床治療效果顯著，可大大提高宮腔積膿的治療總有效率。綜上所述，甲硝唑液宮腔沖洗治療絕經婦女宮腔積膿臨床療效顯著，且方法簡單易行、安全有效、治療費用相對較低，因此宜在廣大基層醫院推廣使用，具有廣闊的應用前景。

[1] 樂杰.婦產科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2009:242.

[2] 李春紅.甲硝唑液宮腔沖洗治療絕經婦女宮腔積膿18例報告[J].右江民族醫學院學報,2010,32(6):898-899.

R711.3

：B

：1671-8194（2014）32-0110-01