仙方活命飲加味治療慢性化膿性中耳炎55例療效觀察

1.江西中醫藥大學研究生，江西 南昌 330006；2.江西中醫藥大學附屬醫院，江西 南昌 330006

仙方活命飲加味治療慢性化膿性中耳炎55例療效觀察

陳崇崇1鄧琤琤2△

1.江西中醫藥大學研究生，江西 南昌 330006；2.江西中醫藥大學附屬醫院，江西 南昌 330006

目的觀察仙方活命飲對單純型慢性化膿性中耳炎的療效。方法先用0.3%過氧化氫溶液清洗耳道，再用仙方活命飲加味治療本病55例，觀察臨床治療效果。結果經過1～3個療程，治愈20例，好轉30例，總有效達90.9%。結論仙方活命飲加味對單純型慢性化膿性中耳炎有較好療效。

慢性化膿性中耳炎；膿耳；仙方活命飲；中醫藥療法

2013年6月至2014年3月，根據導師鄧琤琤臨床經驗用仙方活命飲在溫州市中醫院治療慢性化膿性中耳炎55例，取得了較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組病例55例，其中男性30例，女性25例；年齡16～56歲；病程2個月至5年。本組病例都是單純型，主要臨床特點有：耳間歇性流膿，量多少不等，膿液呈粘液性或粘膿性，一般不臭，鼓膜緊張部中央性穿孔，輕中度聽力下降。排除合并上呼吸道感染及心、血管、腎等重大疾病。

1.2 治療方法 0.3%過氧化氫溶液清洗耳道后采用湯劑，方藥組成：白芷、浙貝、赤芍、防風、乳香、沒藥、穿山甲、絲瓜絡各10g，當歸尾6g，甘草3g，皂角刺15g，天花粉15g，麥冬10g，玄參10g，金銀花15g，陳皮9g。諸藥具有清熱解毒排膿，活血止痛之效。肝火旺者加夏枯草15g，積雪草10g；濕熱者加蒲公英15g，薏苡仁20g；外感者加連翹、桑葉等。每日1劑，水煎2次，取汁300～400mL加為和勻；每次150～200mL分服。連續服用7d為1療程，治療1～3個療程。治療期間忌酒、辣椒等刺激性食物。

1.3 療效標準[1]治愈：耳內流膿停止，檢查中耳腔干潔，黏膜無充血或水腫。顯效：耳內流膿顯著減少，檢查見中耳腔無膿液但潮濕，或有少許分泌物，黏膜輕度水腫或充血。無效：耳內流膿無改變或增多或稍減少，查見中耳腔內仍有較多分泌物，黏膜充血、水腫。

2 治療結果

經1～3個療程，治愈20例，好轉30例，無效5例，總有效率90.9%。

3 典型病例

何某，女，37歲，教師，2013年10月21日就診。患者自訴：耳間歇性流膿，量中，有膿液，鼓膜緊張部中央性穿孔，聽力下降，無外傷，飲酒史。檢查：鼓膜緊張部中央性穿孔，中耳部輕微充血，可見膿性分泌物，舌尖紅，苔黃，脈滑數。0.3%過氧化氫溶液清洗耳道，服用此方加夏枯草10g，蒲公英15g，薏苡仁20g，治療3個療程，上述癥狀消失。

4 討論

慢性化膿性中耳炎屬于中醫“膿耳”范疇，主要是指外邪侵襲，邪毒熾盛，停聚耳竅或臟腑虛損，正氣虧虛，邪滯耳竅，無力托毒所致的以耳部疼痛、鼓膜穿孔、耳內流膿、聽力下降等為主要臨床表現的疾病[2]。單純型慢性中耳炎符合邪毒熾盛病機，因外邪或入里化熱，邪毒雍滯耳竅，則耳內疼痛；清氣不達，閉而不用則聽力下降；邪毒內蘊阻塞經脈氣血運行，化腐成膿則耳內流膿，久而致鼓膜穿孔；根據病因病機治宜清熱解毒，活血定痛，消腫排膿。方中金銀花性味甘寒，最善清熱解毒，以當歸尾、赤芍、乳香、沒藥、陳皮行氣活血通絡，消腫止痛，白芷 防風相配，通滯而散其結，使熱毒從外透解；貝母、花粉、麥冬、玄參清熱化痰滋陰降火；山甲、皂刺通行經絡，透膿潰堅，可使膿成即潰；甘草清熱解毒，并調和諸藥；諸藥合用，共奏清熱解毒，排膿散結，活血止痛之功。故臨床上可用仙方活命飲治療單純型慢性化膿性中耳炎，療效較好。

[1]黃選兆,汪吉寶.實用耳鼻咽喉科學[M].北京：人民衛士出版社,1998:851.

[2]熊大經.中醫耳鼻咽喉科學[M].上海：上海科學技術出版社,2008:39.

陳崇崇(1989-)，女，永嘉，江西中醫藥大學，中醫耳鼻喉方向。

R764.23

A

1007-8517(2014)11-0104-01

2014.04.09)

指導老師：鄧琤琤