高血壓合并冠心病患者采用吲達帕胺聯合氨氯地平治療的臨床觀察

蔡繼寶 侯慶春

（德惠市人民醫院內二科，吉林 德惠 130300）

高血壓合并冠心病患者采用吲達帕胺聯合氨氯地平治療的臨床觀察

蔡繼寶 侯慶春

（德惠市人民醫院內二科，吉林 德惠 130300）

目的 對應用氨氯地平與吲達帕胺聯合對合并患有冠心病的高血壓疾病患者實施治療的臨床效果進行研究。方法 將我院收治的74例合并患有冠心病的高血壓疾病患者隨機分為對照組和治療組，平均每組37例。采用氨氯地平對對照組患者實施治療；采用氨氯地平與吲達帕胺聯合對治療組患者實施治療。結果 治療組患者高血壓合并冠心病病情治療效果明顯優于對照組；心電圖表現恢復正常時間、血壓水平恢復正常時間、用藥計劃實施總時間明顯短于對照組；出現藥物相關不良反應的人數明顯少于對照組；停藥后高血壓并冠心病病情復發率明顯低于對照組。結論 應用氨氯地平與吲達帕胺聯合對合并患有冠心病的高血壓疾病患者實施治療的臨床效果非常明顯。

氨氯地平；吲達帕胺；冠心病；高血壓；治療

高血壓疾病作為臨床上常見心血管類疾病的一種，在中老年人群中的發病率相對較高。高血壓疾病出現之后，病情進一步發展，往往會合并出現腦、腎等主要臟器的并發癥[1]。冠心病是高血壓疾病患者比較常見的一種并發癥，兩種疾病合并出現的概率極高，對廣大患者機體健康造成的不良影響極[2]大。本次研究對合并患有冠心病的高血壓疾病患者應用氨氯地平與吲達帕胺聯合治療的效果進行研究。現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年3月至2014年3月我院收治的74例合并患有冠心病的高血壓疾病患者，隨機分為對照組和治療組，平均每組37例。對照組中男性患者22例，女性患者15例；患者年齡44～87歲，平均年齡（61.3±1.9）歲；冠心病患病時間1～8年，平均患病時間（3.2 ±0.6）年；高血壓病史1～14年，平均病史（4.4±0.8）年；治療組中男性患者23例，女性患者14例；患者年齡42～86歲，平均年齡（61.5± 1.8）歲；冠心病患病時間1～9年，平均患病時間（3.1±0.7）年；高血壓病史1～13年，平均病史（4.2±0.9）年。上述4項自然指標兩組研究對象組間無顯著差異（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 納入標準：①患者有明確的高血壓疾病史；②經臨床心電圖等檢查病情確診為冠心病；③高血壓疾病病史在15年以內；④冠心病患病時間在10年以內；⑤患者年齡在40～90歲；⑥患者自愿選擇接受藥物治療；⑦排除患者合并患有其他心血管疾病的可能；⑧患者自愿參與本次研究。

1.3 排除標準：①患者沒有明確的高血壓疾病史；②經臨床心電圖等檢查病情沒有確診為冠心病；③ 高血壓疾病病史在15年以上；④冠心病患病時間在10年以上；⑤患者年齡在40歲以下，或在90歲以上；⑥患者不愿選擇接受藥物治療；⑦患者合并患有其他心血管疾病；⑧患者不愿參與本次研究。

1.4 方法。對照組：口服苯磺氨氯地平，每次5 mg，每天1次，計劃治療1個月；治療組：口服苯磺氨氯地平，每次5 mg，每天1次，口服吲達帕胺，每次1.5 mg，每天1次，計劃治療1個月[3]。

1.5 觀察指標：選擇兩組患者的心電圖表現恢復正常時間、高血壓合并冠心病病情治療效果、血壓水平恢復正常時間、出現藥物相關不良反應的人數、用藥計劃實施總時間、停藥后高血壓并冠心病病情復發率等指標進行對比研究。

1.6 治療效果評價方法。顯效：舒張壓水平下降幅度超過10 mm Hg且已經恢復到正常范圍內，或舒張壓下降水平超過20 mm Hg，眩暈、心悸等癥狀表現徹底消失，心電圖表現基本或完全恢復正常，硝酸甘油用量減小幅度達到或超過80%；有效：舒張壓水平下降幅度沒有達到10 mm Hg，且已經降至正常范圍，或舒張壓降低水平達到20 mm Hg，眩暈、心悸等癥狀表現明顯減輕，心電圖表現與用藥前有顯著改善，硝酸甘油用量減小幅度超過50%，但沒有達到80%；無效：血壓水平各項指標沒有出現明顯變化，眩暈和心悸等癥狀表現仍然存在且較為明顯，心電圖表現與用藥前無明顯差異，硝酸甘油用量減小幅度沒有達到50%，或病情進一步嚴重發展[4]。

1.7 數據處理方法：用SPSS18.0統計學軟件處理數據，計量資料用均數加減標準差（xˉ±s）形式表示，實施t檢驗，計數資料實施χ2檢驗，P＜0.05，則差異有顯著統計學意義。

2 結 果

2.1 心電圖表現恢復正常時間、血壓水平恢復正常時間、用藥計劃實施總時間：對照組患者單純應用氨氯地平治療后（7.38±2.15）d心電圖表現恢復正常，治療后（9.42±3.11）d血壓水平恢復正常，該組臨床用藥計劃共計實施（13.08±3.16）d；治療組患者應用氨氯地平與吲達帕胺聯合治療后（5.13±0.86）d心電圖表現恢復正常，治療后（7.50±2.43）d血壓水平恢復正常，該組臨床用藥計劃共計實施（10.29±2.54）d。三項觀察指標各項數據組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 高血壓合并冠心病病情治療效果：對照組患者單純應用氨氯地平治療后，有9例高血壓合并冠心病病情治療達到顯效標準，16例有效，12例無效，該組高血壓合并冠心病治療總有效率為67.6%；治療組患者應用氨氯地平與吲達帕胺聯合治療后，有13例高血壓合并冠心病病情治療達到顯效標準，21例有效，3例無效，該組高血壓合并冠心病治療總有效率為91.9%。該項觀察指標各項數據組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.3 藥物相關不良反應：對照組患者單純應用氨氯地平治療期間有9例出現藥物相關不良反應，治療組患者應用氨氯地平與吲達帕胺聯合治療期間有1例出現藥物相關不良反應，該項觀察指標各項數據組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.4 停藥后高血壓并冠心病復發率：對照組患者停止應用氨氯地平治療后11例高血壓合并冠心病病情再次復發，復發率為29.7%；治療組患者停止應用氨氯地平與吲達帕胺聯合治療后2例高血壓合并冠心病病情再次復發，復發率為5.4%。該項觀察指標各項數據組間比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

氨氯地平是臨床上常用的二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑類藥物的一種，該藥物通過口服途徑給藥后，能夠直接作用于患者的血管平滑肌，使血壓水平與血管阻力水平明顯降低，而且能使心肌的耗氧量明顯降低，使心肌缺血狀態得到在最大程度上得到有效緩解，切實的對患者的心臟起到有效保護作用。吲達帕胺是利尿劑類藥物的一種，該藥物作用于人體后可以通過對遠曲小管皮質再吸收作用產生明顯的抑制作用，進而達到有效的利尿效果，藥物應用的整個過程中患者血管緊張度還有有不同程度的降低表現，可以使血管所承受的阻力水平減輕，使血壓水平明顯降低[5]。上述兩種藥物聯合應用對高血壓并冠心病患者實施治療，可以使患者的血壓異常與心絞痛等癥狀表現得到顯著改善。

[1] 張琰,楊蕾,劉梅,等.苯磺酸氨氯地平片在健康人體的藥動學及生物等效性評價[J].第四軍醫大學學報,2009,27(12):174-175.

[2] 余盛龍,陳次濱.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].廣東醫學,2011,18(13):156-157.

[3] 鄭新民.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價值[J].中國醫藥指南,2013,11(17):556-557.

[4] 謝玉霞,武剛.吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察[J].重慶醫學,2013,42(16):640-641.

[5] 熊煒燊.采用不同治療方法治療高血壓病合并冠心病的臨床治療效果比較研究[J].中國醫學創新,2013,10(12):121-122.

R544.1；R541.4

：B

：1671-8194（2014）32-0152-02