中醫辨證分型治療分泌性中耳炎的臨床分析

劉憲賓

（河南省開封市蘭考縣人民醫院耳鼻喉科，河南 蘭考 475300）

中醫辨證分型治療分泌性中耳炎的臨床分析

劉憲賓

（河南省開封市蘭考縣人民醫院耳鼻喉科，河南 蘭考 475300）

目的 分析分泌性中耳炎患者采用中醫辨證分型治療效果。方法 30例患者進行隨機分成試驗組和對照組各為15例；對照組：采用地塞米松注射液，同時使用激素和抗生素治療。試驗組：使用中醫辨證分型治療。結果 試驗組的治療有效率要明顯優于對照組，P＜0.05。結論 對分泌性中耳炎患者采用中醫辨證分型治療，有效地改善患者的癥狀，并且治療效果優于西藥治療，同時沒有毒副作用，值得進行推廣和使用。

中醫辨證分型；分泌性中耳炎；臨床分析

分泌性中耳炎是患者耳內出現脹悶堵塞和聽力下降等癥狀的疾病[1]。部分患者還出現持續性或者搏動性耳鳴，主要是由于患者的中耳發生非化膿性炎癥，肝膽濕熱型患者主要癥狀為舌紅和苔黃膩等。此疾病在沒有治療的情況下，很容易反復發作，病程長等，為了改善患者的癥狀，減輕患者的痛苦，我院對分泌性中耳炎患者采用中醫辨證分型治療，取得效果顯著，以下是詳細報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：此次研究和治療的30例分泌性中耳炎患者，都是我院在2011年8月至2013年10月期間收治。其中男性14例，女性16例；患者的年齡在17～59歲，平均為（42.0±1.0）歲；病程在10 d～2.0年，平均為（75.0±10.5）d。隨機將這些患者分組為試驗組和對照組，每組各為15例；比較和分析兩組患者的臨床資料，差異沒有統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準：參照《中醫耳鼻咽喉科學》的診斷標準[2]。患者耳內出現脹悶堵塞感覺、聽力下降、耳鳴等；檢查：早期能看見患者的鼓膜充血和內陷，如果出現中耳積液，則可以看見鼓膜上液平面，或可見鼓膜外凸，如果反復發作則能夠看見鼓膜出現增厚凹陷[3]，或可見灰白斑塊或者萎縮瘢痕粘連。分型標準：Ⅰ型：患者的聽力圖表現正常，但是聲導抗檢測顯示其咽鼓管功能存在障礙，鼓室圖則表現為正壓型。Ⅱ型：氣導閥出現異常，主要以低頻為主，鼓室圖表現為C型。Ⅲ型：氣導閥出現異常，主要以高頻為主，鼓室圖表現為B型。Ⅳ型：氣導閥出現明顯異常，高低頻受損明顯，鼓室圖表現為Cs型。

1.3 方法。對照組：對患者使用地塞米松注射液(吉林精優長白山藥業有限公司，批準文號：國藥準字H22021462)進行肌肉注射，1～8毫克/次，1次/天。同時給患者口服激素和使用抗生素治療。試驗組：在對照組治療基礎上，對患者使用中醫辨證分型治療。

Ⅰ型：黃芩9 g、澤瀉10 g、柴胡15 g、龍膽草12 g、細木通6 g、焦梔9 g、當歸9 g、車前子10 g、生甘草5 g。Ⅱ型：辛夷10 g、柴胡10 g、枳殼12 g、厚樸10 g、木香10 g、石菖蒲12 g等。Ⅲ型：辛夷10 g、柴胡10 g、枳殼12 g、厚樸10 g、木香10 g、石菖蒲12 g、藿香10 g、桑白皮10 g、車前子10 g 、浙貝母10 g等。Ⅳ型：辛夷10 g、柴胡10 g、枳殼12 g、厚樸10 g、木香10 g、石菖蒲12 g等。

1.4 療效評價標準。痊愈：患者的聽力恢復到正常，滲液和耳閉癥狀完全消失，電測聽正常，聲阻抗恢復為 “A”波，舌脈正常[4]。有效：患者自我感覺耳閉塞癥狀得到減輕，偶爾出現耳鳴，聽力基本正常，鼓膜檢查表現正常，聲阻抗恢復為“C”波，患者的舌稍紅。無效：患者的癥狀和聽力沒有得到改善，甚至變得更加嚴重。

1.5 統計學方法：數據采用SAS12.0軟件進行統計和分析，計量資料采用均數±標準差（）表示，采用χ2檢驗，差異顯著，具有統計學意義(P＜0.05)。

2 結 果

試驗組：痊愈：10例，占66.7%；有效4例，占26.7%；無效1例，占6.6%；治療有效率為93.4%。對照組：痊愈：9例，占60.0%；有效3例，占20.0%；無效3例，占20.0%；治療有效率為80.0%。試驗組治療有效率明顯高于對照組，差異顯著，具有統計學意義(P＜0.05）。

3 討 論

根據相關研究發現，患者所患耳部疾病主要與患者的肝膽有很緊密的聯系。肝膽互為表里，并且肝膽疾病相互影響，肝膽濕熱雍盛對患者的耳部有一定的影響。根據患者的臨床分型來進行辨證治療，配方中的龍膽草，其味苦寒，進入到患者的肝膽和膀胱，既能消火，還具有清利下焦濕熱的效果。此外，在配方中加入黃芩和梔子，其為苦寒藥物，能夠有效地增強清瀉肝膽火氣的效果。同時再加入木通和澤瀉以及車前子，少量，對清利下焦濕熱有很好的幫助效果。柴胡具有疏肝理氣的效果，甘草則能夠有效地調節其他藥物。對于肝火旺盛的患者，很容易出現傷陰劫液情況，因此，在配方中加入當歸和生地，具有滋潤養血的效果。諸藥合用，具有清除肝膽濕熱的效果，使得患者的耳部生理功能得到有效恢復。

總之，對分泌性中耳炎患者采用中醫辨證分型治療，效果明顯要優于西藥組，并且沒有毒副作用，具有安全、高效等優點，同時有效地減輕患者的痛苦，改善患者的癥狀，中藥的價格低廉，減輕患者的經濟壓力和負擔，提高患者的生活質量，值得進行推廣和使用。

[1] 文鳳妮,陳高華,羅雪梅,等.分泌性中耳炎患者血清中炎性介質白細胞介素-2微觀辨證價值研究[J].廣州中醫藥大學學報,2012, 29(6):645-647.

[2] 趙永志.辨證治療慢性分泌性中耳炎75例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2013,11(1):13-14.

[3] 文鳳妮,張繼平,許育英,等.分泌性中耳炎患者血清和積液中炎性介質PAF含量的微觀辨證研究[J].中國中醫基礎醫學雜志, 2013,19(4):461-463.

[4] 何春玲.分泌性中耳炎的中西醫結合辨證分型及治療[J].中國醫藥指南,2013,11(16):686-687.

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：1671-8194（2014）32-0270-01