老年功能性便秘患者89例護理對策

胡 潔侯春鳳張春艷

（1 長春市寬城區中醫院，吉林 長春 130051；2 吉林省腫瘤醫院內二科，吉林 長春 130012）

老年功能性便秘患者89例護理對策

胡 潔1侯春鳳2張春艷2

（1 長春市寬城區中醫院，吉林 長春 130051；2 吉林省腫瘤醫院內二科，吉林 長春 130012）

目的 討論老年功能性便秘患者的護理對策，用于指導臨床護理。方法 選擇老年功能性便秘患者89例，經過心理護理、協助排便指導、疾病護理，觀察效果。結果 本組功能性便秘患者89例，經過護理，痊愈53例（59.55%），總有效率91.01%。結論 加強老年功能性便秘患者的護理，可以提高患者的生活質量，減少患者的醫療費用及痛苦，同時能減少并發癥的發生，提高了患者的自信，實踐證明，護理措施有效可行，可以臨床推廣。

老年；功能性便秘；護理對策

便秘主要表現為排便困難、糞便干結，糞便的次數和質量減少。功能性便秘的發生可能與患者的先天性異常、濫用瀉藥、長期抑制排便、炎癥刺激、與支配肛門內外括約肌的神經功能異常、心理因素有關，主要病因是患者神經過分激動或抑郁、不良生活習慣、不良飲食習慣和食物過于精細[1]。老年功能性便秘患者的護理在老年功能性便秘患者的治療中起到重要作用，我院選取老年功能性便秘患者89例，經過護理，取得了良好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年3月至2013年4月我院收治的老年功能性便秘患者89例，其中男48例，女41例。年齡50～92歲，平均年齡71歲。

1.2 護理方法

1.2.1 心理護理：老年功能性便秘患者由于排便困難而產生焦慮煩躁的心理，主要表現為對醫護人員和家屬的排斥，害怕別人嫌棄自己，這時應積極和老人交流，表現出對老人的關心，不能嫌棄厭惡患者，語言溫和，態度良好，告訴老人積極配合就可以擺脫功能性便秘。可以給患者集中安排舒適安靜的病房環境，鼓勵患者做適當運動，如打太極拳、做體操、跳廣場舞等，同時可以集中組織娛樂活動，也可以組織患者觀看疾病的宣傳教育片等，減輕患者的心理壓力，幫助患者保持良好的心情，給予患者信心。告訴患者家屬細心照顧患者，聆聽患者的心聲，幫助患者擺脫孤獨感[2]。

1.2.2 協助排便指導：①訓練排便反射：應該指導患者養成定時排便規律，告訴患者在便意感覺明顯時抓緊時間立即排便，使糞便保持在柔軟易排出狀態，盡量避免人為控制患者的排便感覺。一般情況下，早餐前后患者的胃腸蠕動速度加快，容易產生便意，可以在清晨告訴患者空腹飲用蜂蜜水，也可以在清晨做適量運動加快結腸運動。②手法協助排便：有些患者便秘嚴重，糞便不能自然排出，這時應該幫助患者清除嵌頓的糞便，護理人員應戴上消毒手套，在手指上涂液體潤滑劑，然后幫助患者取出結節嵌頓或大便團塊。此方法可以快速消除患者的梗阻癥狀，減輕患者的痛苦，在實施前應告訴患者此方法的好處，告訴患者不要緊張，放松身心，積極配合治療。③按摩協助排便：按摩協助排便可以給患者講解按摩的方式方法，讓患者自己完成。告訴患者仰臥腿稍屈曲，可以在膝下放枕墊，將兩手重疊形成環形按摩腹部，應從下腹右側向上方推至右肋下，然后在臍上過腹部至下腹左側進行揉按，接著推至原處，每日應重復20～60圈，同時可以按摩天同穴。對于長期便秘的患者還應該指導其練習排便動作，即讓肛門收縮放松，反復練習，用來增強肛提肌的張力。

1.2.3 疾病護理：老年功能性便秘患者應該正確使用藥物，由于常規瀉藥一般存在不同程度的不良反應且容易造成患者對藥物的依賴性，在用藥過程中應使用輕度瀉藥或促動力及纖維類藥，對于食用類藥物應告訴患者藥物的用法用量及療效、不良反應。有些藥物需要直腸內給藥，應給患者家屬示范給藥過程，同時也應告訴患者家屬用法用量及療效、不良反應等，讓家屬按照說明書要求按時給患者使用[3]。個別患者需要使用細鋼管護理，一般情況下細鋼管插入深度應為10～20 cm，然后用空針推入藥物，對于上述方法無效或因自身原因不愿意使用上述方法的患者，也可使用高電位治療。

2 結 果

本組老年功能性便秘患者89例，經過心理護理、協助排便指導和疾病護理的實施，其中痊愈53例（59.55%），有效28例（31.46%），無效8例（8.99%），總有效率91.01%。

3 討 論

老年功能性便秘主要表現為排便困難、糞便干結，糞便的次數和質量減少，是老年人比較常見的疾病，主要由于老年患者牙齒功能減退，喜歡吃精細的食物，不喜歡飲水且很少食用水果蔬菜，導致糞便黏稠度增加、體積減少。然而很多老人對便秘的不重視，可能產生嚴重的后果，功能性便秘容易引發痔瘡且有損容顏，對于患有冠心病、動脈硬化、高血壓的患者影響更為嚴重，由于用力過猛，患者的血壓會急劇升高，導致腦出血的發生，所以功能性便秘的治療與護理在保證老年人的健康生活中起到重要作用。患者由于排便困難多產生焦慮煩躁的心理，在護理過程中，應積極和老人交流，不能嫌棄厭惡患者，可以給患者集中安排舒適安靜的病房環境，鼓勵患者做適當運動，集中組織娛樂活動，也可以組織患者觀看疾病的宣傳教育片等，減輕患者的心理壓力，告訴患者家屬細心照顧患者，聆聽患者的心聲，幫助患者擺脫孤獨感。同時應對患者進行協助排便指導，其中包括訓練排便反射、手法協助排便和按摩協助排便，用來幫助患者排便，應告訴患者及家屬有助于排便的方式方法，減少患者的痛苦[4]。在護理中，應該給患者講解藥物的用法用量及使用方法、功效以及不良反應，幫助患者正確用藥。經過護理對策的實施，改善了患者的臨床癥狀，減輕了患者的痛苦，建立了良好的護患友誼，提高了患者的生活質量，減少了患者的醫療費用，挽救了患者的生命。實踐證明，護理措施達到預期效果，有效可行，應該臨床推廣。

[1] 游曉東,武勁圓.老年人功能性便秘原因分析及護理[J].全科護理,2013,11(8):32.

[2] 龍連園,劉薇群,葛津津,等.老年功能性便秘患者的護理研究進展[J].上海醫藥,2013,34(8):49-51.

[3] 張小蓉.功能性便秘的護理現狀[J].吉林醫學,2010,31(27):178.

[4] 王琳.老年功能性便秘的辯證施護[J].河南中醫,2009,2(10):361.

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：1671-8194（2014）32-0300-01