慢性呼吸衰竭患者氧療的護(hù)理

許明智

（長(zhǎng)春市第二醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130062）

慢性呼吸衰竭患者氧療的護(hù)理

許明智

（長(zhǎng)春市第二醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130062）

目的 總結(jié)慢性呼吸衰竭患者氧療的護(hù)理措施，以提高其護(hù)理效果。方法 對(duì)2011年7月至2013年5月來(lái)我院治療的62例進(jìn)行氧療的慢性呼吸衰竭患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)患者進(jìn)行氧療期間的觀察與護(hù)理。結(jié)果 本組慢性衰竭患者經(jīng)過(guò)氧療期間的護(hù)理及應(yīng)對(duì)措施，其中顯效的有37例，有效的有19例，無(wú)效的有6例，總有效率為90.32%。結(jié)論 積極加強(qiáng)慢性呼吸衰竭患者氧療的護(hù)理，對(duì)提高氧療效果、糾正缺氧及挽救患者的生命具有重要的意義，因此值得在臨床上繼續(xù)推廣和應(yīng)用。

氧療；護(hù)理；慢性呼吸衰竭

慢性呼吸衰竭是臨床上一種常見(jiàn)的呼吸性疾病，往往是由支氣管及肺部疾病所引起的，患者的病情比較復(fù)雜，也是很多呼吸性疾病發(fā)展的嚴(yán)重階段。氧療作為慢性呼吸衰竭患者的主要治療手段之一，已有臨床研究表明氧療方法治療慢性呼吸衰竭的療效比較好，但如果氧療方法及護(hù)理方式不當(dāng)都會(huì)增加病死率[1,2]。近兩年來(lái)，筆者為了總結(jié)探討慢性呼吸衰竭患者氧療的護(hù)理措施以提高其護(hù)理效果，對(duì)來(lái)我院治療的62例患者進(jìn)行護(hù)理與分析，現(xiàn)將其護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年7月至2013年5月來(lái)我院治療的62例慢性呼吸衰竭患者，均采用氧療方法治療，上述所有患者均符合慢性呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。本研究組中，男性患者有34例，女性患者有28例，患者的年齡在51～76歲，平均年齡為67歲。根據(jù)患者的病因不同分類為慢性阻塞性肺病25例，肺間質(zhì)纖維化疾病17例，胸廓病變12例，胸部手術(shù)6例，重癥肺結(jié)核有2例。上述患者入院后在針對(duì)原發(fā)病治療的同時(shí)并給予氧療護(hù)理。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 氧療前心理護(hù)理：氧療之前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極對(duì)患者做好護(hù)理以及解釋工作，由于大多數(shù)患者及其家屬缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，往往認(rèn)為吸氧量越多越好，還有的會(huì)認(rèn)為暫時(shí)不吸氧也不會(huì)有太大的影響，在感到不方便時(shí)就停止使用。因此，慢性呼吸衰竭患者在氧療之前護(hù)理人員應(yīng)該積極做好相關(guān)知識(shí)的講解，同時(shí)也要做好心理護(hù)理[3]。

1.2.2 做好呼吸管和吸氧管通暢的保持：患者在氧療治療前，護(hù)理人員首先應(yīng)該檢查患者的吸氧管是否保持通暢，以及接頭部位連接是否緊密。由于慢性呼吸衰竭患者的感染往往比較重，其分泌物也較多，氧療治療過(guò)程中，患者的鼻導(dǎo)管容易造成阻塞，所以要護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常檢查其是否通暢。并且要做到每12 h左右更換一次鼻導(dǎo)管，對(duì)于使用鼻塞的患者還應(yīng)該防止脫落，每8 h左右將鼻塞換入另一側(cè)的鼻孔。慢性呼吸衰竭患者由于食欲比較差，進(jìn)水量較少，痰液往往比較黏稠難以排出，對(duì)于這類患者給予口服、靜脈或者局部的祛痰藥物，能夠稀釋痰液并且利于其排出。護(hù)理人員要每2 h幫助患者進(jìn)行翻身拍背1次，這樣有利于呼吸道的分泌物向大氣管移動(dòng)，從而也利于痰液的排出。此外，對(duì)于意識(shí)不太清晰的患者，可以采用負(fù)壓吸痰的方式，還要注意在吸痰之前要先高流量給氧8 min左右。

1.2.3 氧療過(guò)程中的監(jiān)護(hù)：在患者氧療治療過(guò)程中，應(yīng)該密切觀察其臨床療效，防止氧中毒和二氧化碳麻醉的發(fā)生。護(hù)理人員認(rèn)真觀察患者的面部狀態(tài)，若出現(xiàn)有面部潮紅、嗜睡、口唇呈櫻桃紅色甚至嗜睡等狀態(tài)時(shí)，應(yīng)該引起高度的重視和警惕，這可能是患者的痰液阻塞呼吸道或者缺氧濃度過(guò)高所引起的。此時(shí)，患者的缺氧雖然有所緩解，但卻出現(xiàn)了由于二氧化碳嚴(yán)重潴留而引起了肺性腦病。另外，如果患者出現(xiàn)胸痛、咳嗽、進(jìn)行性呼吸困難以及頭昏等癥狀時(shí)，也有可能是出現(xiàn)氧中毒的原因，出現(xiàn)這種情況時(shí)，應(yīng)該立即降低氧流量，并給予藥物的治療處理[4]。

1.2.4 氧療過(guò)程中不良反應(yīng)的監(jiān)護(hù)：氧療治療在發(fā)揮治療效果的同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)。例如，患者的吸入氧濃度過(guò)高，可能會(huì)出現(xiàn)二氧化碳麻醉而造成呼吸抑制，一般當(dāng)吸氧濃度＞60%的狀態(tài)超過(guò)1 d就會(huì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害而出現(xiàn)抽搐甚至癲癇的發(fā)作。此外，氧濃度過(guò)高時(shí)，慢性呼吸衰竭患者肺表面活性物質(zhì)則相對(duì)減少容易導(dǎo)致肺不張。

1.2.5 濕化、溫化及氧療后的護(hù)理：所謂濕化就是將濕化瓶?jī)?nèi)裝入100 mL水或生理鹽水使其濕化。加溫則能夠通過(guò)保溫瓶的蒸汽或者是附有加熱裝置的霧化器給氧。另外，還可以在濕化瓶?jī)?nèi)定期加入70 ℃左右的溫水，也能取得比較好的臨床效果。此外，對(duì)于吸氧裝置也應(yīng)該每周進(jìn)行一次消毒，且濕化瓶在每次使用前后也應(yīng)該采用流動(dòng)水刷洗干凈，并采用含氯的消毒劑浸泡30 min左右后，用冷水沖洗干凈。注意要每天更換1次濕化瓶，連接濕化瓶的膠管也要每周進(jìn)行1次煮沸消毒，并且在更換添加濕化液、消毒濕化瓶后，將瓶子擰緊并蓋好，防止漏氣現(xiàn)象的發(fā)生。患者氧療之后，要注意認(rèn)真觀察，如果出現(xiàn)有發(fā)紺、精神狀態(tài)不好的狀況時(shí)，要立即恢復(fù)氧療。對(duì)于使用之后的氧療工具要徹底予以消毒，防止交叉感染的發(fā)生。

2 結(jié) 果

本組慢性衰竭患者經(jīng)過(guò)氧療期間的護(hù)理及應(yīng)對(duì)措施，其中顯效的有37例，有效的有19例，無(wú)效的有6例，總有效率為90.32%。

3 小 結(jié)

氧療在慢性衰竭患者治療過(guò)程中，其發(fā)揮治療作用的同時(shí)，也會(huì)造成一定的不良反應(yīng)，如氧中毒和二氧化碳麻醉等，因此積極做好相關(guān)護(hù)理非常重要。在本次臨床研究中，我院主要從氧療前的心理護(hù)理、呼吸管以及吸氧管通暢的保持、氧療過(guò)程的監(jiān)護(hù)以及濕化、溫化和氧療后的護(hù)理等幾個(gè)方面進(jìn)行，最終取得了比較好的臨床效果[5]。綜上，積極加強(qiáng)慢性呼吸衰竭患者氧療的護(hù)理，不僅可以提高氧療效果，還對(duì)改善缺氧情況及挽救患者的生命意義重大，因此值得在臨床上繼續(xù)推廣和應(yīng)用。

[1] 張海英.慢性呼吸衰竭的氧療護(hù)理體會(huì)[J].臨床合理用藥,2011,4 (11):129-130.

[2] 鄧松英.慢性呼吸衰竭病人氧療的護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2009, 6(6):39-40.

[3] 何秋娟.慢性呼吸衰竭氧療的護(hù)理體會(huì)[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2010, 17(5):103-104.

[4] 黃芳.淺析慢性呼吸衰竭氧療及護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2008,6 (15):350-351.

[5] 方媛.慢性呼吸衰竭98例氧療護(hù)理報(bào)告[J].九江醫(yī)學(xué),2008,17 (5):156.

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