護理干預在慢性精神病患者整體康復中的應用

趙倩薇

（長春市第六醫院，吉林 長春 130052）

護理干預在慢性精神病患者整體康復中的應用

趙倩薇

（長春市第六醫院，吉林 長春 130052）

目的 探討護理干預在慢性精神病患者整體康復中的應用。方法 選取2011年10月至2013年12月我院收治的132例慢性精神病患者，隨機分成治療組及對照組各76例，對照組采用常規治療護理，治療組在此基礎上實施2個月的護理干預。干預前后分別采用護理觀察量表（NOSIE）和社會功能量表（PSP）進行評分，將兩組結果進行療效比較觀察。結果 兩組干預前NOSIE評分比較，差異無統計學意義，干預后治療組NOSIE評分明顯高于對照組，差異有顯著性（P＜0.01）；兩組干預前PSP評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），干預后治療組評分明顯高于對照組，差異有顯著性（P＜0.01）。護理干預效果良好。結論 對慢性精神病患者進行合理有效的護理干預，有效的改善了患者的不良狀況，其生活質量和社會功能明顯提高，促進了患者整體康復。實踐結果證明，護理干預有效可行。

護理干預；慢性精神病；整體康復

慢性精神病，是表現在心理活動、行為上以紊亂為主的神經系統疾病[1]。慢性精神病患者間歇發作，病程遷延，患者需要反復住院治療甚至長期不能出院，逐漸精神衰退，嚴重的威脅著患者的健康和生活質量，給患者的家庭及社會都造成了嚴重的負擔[2]。許多患者在長期住院后會出現自理能力下降，甚至社會功能降低，因此，在常規藥物治療護理的基礎上，介入有效的護理干預有助于患者的整體康復和社會功能的提高。筆者對護理干預在慢性精神病患者整體康復中的應用進行了總結，現綜述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組選取2011年10月至2013年12月我院收治的132例慢性精神病患者，隨機分為治療組和對照組，其中治療組76例，男43例，女33例；年齡22～77歲，平均年齡56.3歲；對照組76例，男45例，女31例；年齡22～76歲，平均年齡56.22歲。所有患者均符合國家精神分裂癥診斷標準，并無其他軀體疾病。患者的住院時間都大于5年。兩組在年齡、性別、病程及病情輕重等方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：采用常規的抗精神病藥物治療和和精神科的常規護理[3]。

1.2.2 護理干預治療組：治療組在對照組（常規的抗精神病藥物治療和和精神科的常規護理）的基礎上，實施兩個月有計劃，有目的護理干預。①開展健康教育。對患者及其家屬做好宣教工作，定期進行精神疾病相關知識教育和心理疏導，對其講解精神衛生常識、相關藥物知識，增強患者的服藥依從性[4]。提高其對精神癥狀的分析和判別能力，糾正患者的異常思維，提高其自制力。②行為糾正和生活技能訓練。目的是糾正患者臥床不動、懶散、不良的衛生習慣以及不良的行為等[5]。訓練患者每天按時就寢、按時起床洗漱，引導患者定期理發、洗澡、修剪指甲，注意個人衛生，獨立整理床鋪和個人物品，改善患者的生活自理能力，矯正患者不隨地吐痰等不良習慣，培養患者睡前洗腳等好習慣，并定期評比獎勵，促進療效。③勞動技能訓練。護理人員訓練患者按時打掃病房，養成飯后洗碗、打掃餐廳衛生的習慣，根據患者的不同情況開展不同的訓練激發患者的勞動創造性，比如簡單的工藝制作、或種植蔬菜、除草等勞動，來幫助提高患者的生活勞動能力，減少對他人的依賴，增強其意志力和行為技能，適應生活需要[6]。④文娛活動訓練。盡量鼓勵患者積極參與文娛活動，可以通過參加棋牌比賽、集體游戲、欣賞戲劇、讀報、唱歌、折紙等，培養其興趣，增強其自信心和滿足感。引導患者適當鍛煉，鼓勵患者每天早上或者傍晚接受至少半個小時的有氧運動或者陽光照射，做一些瑜伽、健身操之類的體育鍛煉，積極參加戶外集體活動。⑤交際能力訓練。鼓勵患者積極參加集體活動，定期組織座談會、演講等活動，讓患者暢所欲言，積極和他人交流溝通，也可以組織角色扮演和行為訓練，讓患者進行基本的口語表達和對話問候等。增強患者的溝通交流能力。也可以組織定期去超市購物等活動，提高患者的社會功能。

1.3 療效判定標準[7]：兩組患者在干預前后分別采用護理觀察量表（NOSIE）和社會功能量表（PSP）進行評分。NOSIE以“128+總積極因素分-總消極因素分”作為療效的評定尺度。PSP評定的總分是100分，分數越高代表社會功能越好：100～71分，表示輕微功能障礙；70～31分，表示功能嚴重受損；30分以下，表示功能嚴重障礙。1.4 統計學處理：觀察兩組數據進行結果比較，卡方檢驗，應用SPSS11.0軟件完成數據的統計處理。以P＜0.05，說明有顯著差異，有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理觀察量表（NOSIE）評分。干預前：治療組病情總估計因子分（143.16±4.73），對照組病情總估計因子分（141.65±5.62），干預前NOSIE評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。干預后：治療組病情總估計因子分（186.90±8.43），對照組病情總估計因子分（165.12±9.11），干預后治療組NOSIE評分明顯高于對照組，差異有顯著性（P＜0.01）。

2.2 社會功能量表（PSP）評分。干預前：治療組100～71分1例，70～31分12例，30分以下63例；對照組100～71分1例，70～31分13例，30分以下62例，評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。干預后：治療組100～71分46例，70～31分27例，30分以下3例；對照組100～71分23例，70～31分40例，30分以下13例，治療組評分明顯高于對照組，差異有顯著性（P＜0.01）。

3 小 結

慢性精神病，主要是一組以表現在行為、心理活動上以紊亂為主的神經系統疾病，其發病率呈逐年上升的趨勢，且其致殘率十分高，慢性精神病患者的整理康復越來越受到社會和醫學界的廣泛關注[8]。慢性精神病患者的病程遷延，出現精神殘疾，社會功能嚴重缺損，不能單純通過藥物來控制病情，如果不能及時治療，會逐漸導致身體諸多功能紊亂，甚至導致嚴重的殘疾，不僅給患者身心造成十分嚴重的傷害，對患者的家庭甚至是社會也造成了嚴重的負擔。患者主要表現有不講衛生，行為懶散、退縮，每天機械地活動，再加上傳統的護理管理模式，使患者難以適應社會。隨著人們生活水平的提高和醫學的高度發展，醫護人員都在追求更好地護理干預，來全方位的為患者服務，適應新的需求，促進患者的全面康復，提高患者的生活質量和社會功能。本組對76例慢性精神病患者進行了有效的護理干預，包括開展健康教育、行為糾正和生活技能訓練、勞動技能訓練、文娛活動訓練和交際能力訓練等，患者的不良癥狀有所控制，提高了患者的意志力和自理能力，患者的社會功能提高，重新樹立了生活的自信心，并且能夠積極配合醫護人員的治療工作，縮短了住院時間。通過干預前后分別采用護理觀察量表（NOSIE）和社會功能量表（PSP）進行評分，并與對照組進行比較觀察，結果表明，護理干預后NOSIE評分和PSP評分差異有顯著性，能夠促進患者的整體康復，我們的護理干預措施有效且可行。筆者認為，對于慢性精神病患者，合理有效的護理干預是保證患者整理康復的關鍵因素，需要醫護人員運用合適的語言或行為，循循善誘，改變患者的不良心理和行為，也需要醫護人員探索合適的模式，提高患者的社會功能和生活質量，以促進慢性精神病患者的整體康復。

[1] 鮑麗萍.整體護理對慢性精神分裂癥患者康復的干預作用[J].四川精神衛生,2010,(1):49-51.

[2] 劉建國.慢性精神病患者綜合護理干預效果評價[J].臨床心身疾病雜志,2012,18(1):10018-10019.

[3] 馮麗娜.綜合護理干預對精神分裂癥患者生活質量的影響[J].中華現代護理雜志,2011,17(7): 752-754.

[4] 徐春花.綜合護理干預對慢性精神病患者生存質量的影響[J].中外醫學研究,2012,10(30):77-78.

[5] 劉付敏.綜合護理干預對慢性精神病患者治療依從性的影響[J].齊魯護理雜志,2010,16(22):6-6.

[6] 邢應芝.護理干預對慢性精神分裂癥患者生活質量及社會功能的影響[J].中國臨床保健雜志,2013,16(5):545-546.

[7] 朱萍.護理干預對長期住院精神病患者的康復效果觀察[J].實用臨床醫藥雜志,2013,16(24):117-118.

[8] 彭愛琴.護理干預對慢性精神分裂癥患者生活質量及社會功能的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2012,16(18):43-45.

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：1671-8194（2014）32-0313-02