糖尿病伴發抑郁癥患者的護理干預

趙 健卜淑霞*

（1 長春市第二醫院，吉林 長春 130062；2 吉林大學中日聯誼醫院，吉林 長春 130033）

糖尿病伴發抑郁癥患者的護理干預

趙 健1卜淑霞2*

（1 長春市第二醫院，吉林 長春 130062；2 吉林大學中日聯誼醫院，吉林 長春 130033）

目的 討論糖尿病伴發抑郁癥患者的護理措施與干預。方法 選擇150例糖尿病伴發抑郁癥患者，隨機分成護理組和對照組各75例，對治療結果進行療效的比較觀察。結果 護理組顯效45例（60.00%），總有效率68例（90.67%）；對照組顯效28例（40.00%），總有效率61.33%。干預組明顯優于對照組，經統計學處理差異有顯著性（P＜0.05）。結論 護理干預對糖尿病伴發抑郁癥患者有效可行，優于普通護理，應該臨床推廣。

糖尿病；抑郁癥；護理干預

糖尿病伴發抑郁癥患者和一般抑郁癥患者的臨床表現基本相同，主要表現為思維遲緩、情緒低落、睡眠障礙、活動減少、自暴自棄、焦慮內疚、胸悶心悸等[1]，嚴重者會產生自殺的心理和行為，一般情況下需要藥物治療和心理療法同時進行改善患者身體狀況。2011年2月至2013年6月，我院對糖尿病伴發抑郁癥患者進行護理干預，取得了理想的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年2月至2013年6月到我院就醫的糖尿病伴發抑郁癥患者150例，其中護理組75例，男33例，女42例，年齡最大82歲，年齡最小44歲，平均年齡63歲；對照組75例，其中男36例，女39例，年齡最大83歲，年齡最小45歲，平均年齡64歲。兩組在年齡、性別、病情程度方面無明顯差異，可以進行比較。

1.2 護理干預方法

1.2.1 心理干預：糖尿病伴發抑郁癥患者主要表現為情緒脆弱或低落，心理波動比較大，憂傷的情緒不能很好地表達，興趣逐漸消失或降低，有孤獨感產生，同時自我評價降低，思考能力減退，對醫護人員及家屬不信任，部分患者不愿意接受治療，甚至產生絕望輕生的想法[2]。應該防止患者自殺，改善患者的情緒，積極和患者交流，了解患者的思想，指導患者精神放松，鼓勵患者參加社交活動，幫助患者樹立信心，同時應提高醫護人員的素質，給患者講授關于疾病的相關知識，對患者進行健康教育，言談舉止應親切和藹、端莊大方，采取多樣化教育方法，改變護理方法，增加患者的依從性。給患者建立溫馨舒適的病房環境，了解患者的心理需求，給患者安排少量的工作，讓患者感受到自己存在的意義，和患者家屬進行交流，告訴患者家屬關愛患者，鼓勵患者，幫助患者擺脫孤獨感，參與自我護理。

1.2.2 藥物護理：糖尿病伴發抑郁癥患者一般應服用格列本脲片或二甲雙胍片聯合格列美脲片進行治療，這時應詢問患者是否有其他疾病，給患者講解藥物的藥效、使用方法、用量、不良反應及藥物成分，告訴患者家屬監督患者食用，控制患者飲食，對于不配合治療的患者，應監督患者服下藥物，每天應給患者測血壓血糖，控制患者的病情發展，控制或減緩并發癥的發生。

1.3 護理干預實施

1.3.1 進行護理干預（護理組）：①對護理組的75例糖尿病伴發抑郁癥患者選取自身素質較高的醫護人員，增強患者對醫護人員的信任感。②提高患者的依從性，改善護理方法及形式，鼓勵患者參加社交活動，改善心情。③安排良好的病房環境，積極和患者進行交流，了解患者的心理需求防止患者自殺。④給患者安排少量工作，讓患者感受到自己存在的意義，告訴患者家屬關心患者，幫助患者樹立信心，擺脫孤獨感。⑤給患者講解藥物的用法用量及藥效，鼓勵患者配合治療，控制患者飲食。

1.3.2 普通護理（對照組）：①對對照組的75例糖尿病伴發抑郁癥患者進行和護理組同樣的治療。②對對照組的患者進行普通護理干預。

1.4 統計學處理：觀察結果兩組間比較用卡方檢驗，應用SPSS 11.0軟件完成數據的統計處理。以 P＜0.05為差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理結果：①護理組：顯效45例（60.00%），有效23例（30.67%），無效7例（9.33%），總有效率90.67%。②對照組：顯效28例（40.00%），有效18例（24.00%），無效29例（38.67%），總有效率61.33%。

2.2 結果比較：把干預組的數據有效率與對照組的結果進行對照比較，用卡方檢驗P=0.001（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

3 討 論

糖尿病伴發抑郁癥的患者占糖尿病患者的20%，給糖尿病患者造成極大的精神壓力，對糖尿病的治療極為不利[3]，患者主要表現為自卑、焦慮，心理波動比較大，產生孤獨感，甚至產生的輕生思想[4]，抑郁癥屬于神經癥，引起抑郁癥的主要因素為：體質因素、遺傳因素、精神因素等，患者的護理工作在治療的過程中占有重要地位，這時應積極和患者交流，不斷的患者進行健康教育，耐心的講解常規性問題，言行舉止要親切和藹、端莊大方，給患者信任感，嚴格控制患者自殺，應該改變現有的護理方法方式，增加患者的依從性，增加患者的信心。可以給患者安排良好的病房環境，詢問患者的心理需求，幫助患者解答疑問，鼓勵患者參加社交活動，樹立積極的態度，可以給患者安排少量的工作，讓患者感受到自生存在的價值，告訴患者家屬關心患者，幫助患者擺脫孤獨感，給患者講解藥物的使用方法、藥效、藥物成分和用量，監督患者服用，同時控制患者的飲食，每天給患者測血糖，控制患者病情發展。經過護理，干預組患者顯效的比例明顯高于對照組，幫助患者穩定了情緒，使患者積極主動配合治療，擺脫了輕生的念頭，減少了醫療費用，防止了并發癥的發生，改善了患者的身體健康狀況，穩定了患者的病情，挽救了患者的生命，使患者積極參與自我保護，護理措施有效可行，效果顯著。

[1] 張春霞.糖尿病合并抑郁癥的觀察與護理[J].中國現代藥物應用,2011,5(19):82.

[2] 張赟,韓晶,李小玉.健康干預對糖尿病伴抑郁癥的影響[J].中國誤診學雜志,2011,11(22):5390-5391.

[3] 楊晶.糖尿病并發抑郁癥的心理護理體會[J].衛生職業教育,2010, 28(17):88.

[4] 周航宇.初探糖尿病伴發抑郁癥患者的護理對策[J].激光雜志, 2010,31(6):46.

R473.5；R473.74

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：1671-8194（2014）32-0320-02

*通訊作者