慢性肺心病合并心力衰竭患者的臨床護理分析

李香玉

（吉林省舒蘭市人民醫院心肺科，吉林 舒蘭 132600）

慢性肺心病合并心力衰竭患者的臨床護理分析

李香玉

（吉林省舒蘭市人民醫院心肺科，吉林 舒蘭 132600）

目的 分析慢性肺心病合并心力衰竭患者的臨床護理方法及效果。方法 回顧性分析我院收治的64例慢性肺心病合并心力衰竭患者的臨床資料，并觀察分析臨綜合性護理方案實施的效果。結果 64例慢性肺心病合并心力衰竭患者無1例死亡，病情均明顯好轉，臨床治愈率達到100%。結論 對慢性肺心病合并心力衰竭患者的治療以及護理中，必須注重密切觀察患者病情，科學用藥，精心護理，注意患者的飲食指導和心理護理，實施綜合性的臨床治療護理方案效果，從而有效提高慢性肺心病合并心力衰竭患者的治療護理康復效果。

慢性肺心病；心力衰竭；護理

慢性肺心病合并心力衰竭嚴重威脅患者的生命，影響患者的生活質量，強化治療過程的護理工作，是改善患者臨床病癥，提高治病療效的重要手段之一[1]。我院在慢性肺心病合并心力衰竭患者治療過程中給予綜合性護理方案，取得了滿意效果，現將臨床護理實踐體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院2011年1月至2013年12月間收治的64例慢性肺心病合并心力衰竭患者臨床資料，其中男性38例，女性26例，年齡42～80歲，平均年齡（58.6±2.6）歲。臨床主要表現為咳嗽、咳痰、氣喘以及呼吸困難等癥狀，部分患者還出現不能平臥、必須端坐呼吸、意識不清、下肢水腫等，面部、口唇都出現有不同程度的發紺。

1.2 護理方法

1.2.1 基礎護理和臨床操作：①保持患者的呼吸道暢通，鼓勵患者積極咳出痰液，并協助患者進行翻身，必要時給予患者霧化吸入，以促進排痰，并囑咐患者多飲水，以便濕化痰液，并對患者采用叩胸、拍背等方法，協助患者進行翻身，促進患者痰液排出。②同時，在護理中還鼓勵患者深呼吸，加強對患者進行呼吸鍛煉，使患者可以學會正確的腹式呼吸方法，并保持每天患者都可以進行2～4次呼吸訓練。③合理給氧，堅持長時間鼻導管或鼻塞給氧，氧流量1～2 L/min，每天吸氧15 h以上。④觀察氧療效果，有效改善患者細胞缺氧的狀況，適當提高患者的動脈血氧分壓，防止臨床中患者并發心肌、腦缺氧的危害。此外，在加強對慢性肺心病合并心力衰竭患者的基礎護理工作前提下，注重為患者創造安靜、舒適的住院環境，平時限制探視，確保患者有充足的休息與睡眠時間。

1.2.2 用藥護理：遵醫囑以強心、利尿，擴張血管為主。在有效抗感染的藥物基礎上，同時給予患者進行平喘、利尿、糾正酸堿平衡離子紊亂的常規治療，給予5%葡萄糖注射液500 mL以及硝普鈉50 mg（NP100 μg/mL）每日1次靜滴（硝普鈉（NP）能均衡地擴張動、靜脈，松弛血管平滑肌，能減輕后負荷，緩解瘀血）。使用時注意以下幾點：①藥物應該現用現配，注意對藥物避光保存；②有計劃地更換穿刺部位，保護血管；③合理控制給藥速度，滴速為10～30滴/分，監測患者體內的水、電解質以及酸堿平衡情況；④針對使用NP藥物可能出現的不良反應，在NP藥物使用前，主動為患者介紹NP藥物的使用效果和藥物不良反應，消除患者對藥物的恐懼心理，取得患者的合作；⑤密切觀察患者心力衰竭控制情況，隨時調節用藥劑量，24 h動態檢測患者的心電圖，同時監測患者體內電解質、動脈血氣分壓、肺功能，根據病情及時調整治療方案。嚴密觀察搶救用藥過程中患者的病情變化，隨時調節用藥劑量，待患者呼吸困難的癥狀有所緩解后，并檢測患者體頸靜脈怒張情況及肝腫、水腫、肺部、血氣以及心電圖改善情況[2]，即停止NP藥物使用。

1.2.3 飲食護理：肺心病心力衰竭患者往往出現雙下肢水腫、消化道淤血等癥狀[3]，因此，要對患者做好飲食指導，限鹽飲食，控制患者日常飲食對鈉鹽的攝入量，以減輕水腫，預防臨床并發癥的形成；忌食辛辣刺激性食物，宜多食蔬菜，水果等，保持大便通暢，給予營養豐富、易消化吸收的飲食，多食用牛奶、雞蛋等優質蛋白以補充蛋白質；注意少食多餐，既保證營養供給，又不致加重胃腸負擔。

1.2.4 心理護理：由于臨床中慢性肺心病合并心力衰竭患者病程長，且病情反復發作難以根治，患者不僅要在經濟曾受巨大負擔，還會造成患者喪失治療疾病的信心，導致患者情緒低落，伴有恐懼、害怕、焦慮不安等心理特點，實施治療護理過程中，應注意做好患者的心理疏導工作，消除患者的不良心理，可以使患者更好的配合治療。臨床護理人員要堅持以病人為中心的護理理念，以人性化的手段為患者提供服務，平時注意與患者進行心理溝通，耐心解答患者的提問，及時解決患者的合理需求，多給患者微笑和祝福，打開患者心理的屏蔽，以溝通來改善與患者之間的關系，建立良好的護患關系，以消除患者的緊張、不安心理，鼓勵患者能夠以積極的心態來接受治療，使患者積極配合治療。

2 結 果

通過密切觀察64例患者的病情，及早發現慢性肺心病合并心力衰竭的情況，從而有效采取及時治療護理措施。上述64例慢性肺心病合并心力衰竭患者無1例死亡，病情均明顯好轉，臨床治愈率達到100%。

3 討 論

綜上所述，慢性肺心病合并心力衰竭患者一般出現少尿、心率加快，胸悶、心悸、氣喘、呼吸困等癥狀，如治療護理不當，往往造成治愈率大大降低，甚至引發各種護理并發癥[4]。肺心病合并心力衰竭患者的臨床具有發病快的特點，因此非常容易導致患者猝死。所以在對肺心病合并心力衰竭患者進行臨床搶救的時候，需要掌握以下重點：在發現患者病情之后，一定要將患者迅速的送往醫院進行治療觀察，同時加強護理，以提高患者臨床治療及時性；一旦患者病情得到有效控制，患者意識清醒之后，依然要對相應的治療措施進行實施，以確保患者病情不會出現惡化；對患者的臨床體征進行實時監測，對患者飲食進行科學指導。另外還要加強對患者感染發生的預防和控制，同時也要注重有些患者在發生感染之后，其臨床表現僅為食欲缺乏和倦怠等，但對于其要及時采取有效措施進行治療。所以醫院人員在對患者病情進行密切觀察過程中，也要注重對心力衰竭惡化進行有效預防，最后則需要對其進行精心護理，給與其適當的心理護理，并積極引導患者掌握一定的應急處理能力[5]。因此，要針對慢性肺心病合并心力衰竭患者的病情特點，采取穩妥有效的護理方案，做到嚴密觀察患者病情，對癥用藥，科學護理，可以顯著提高慢性肺心病合并心力衰竭患者的治愈率，同時也具有實際的應用意義。

[1] 楊一曦.慢性肺源性心臟病合并心力衰竭的綜合護理干預分析[J].吉林醫學,2013,12(2):381

[2] 陳明菊.慢性肺心病合并心衰的觀察及護理[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,13(34):256.

[3] 袁文賢.慢性肺心病合并心衰的護理療效觀察[J].大家健康(學術版),2014,8(5):279-280.

[4] 李新.了米力農治療慢性肺心病合并心衰的護理干預[J].中國實用醫藥,2012,7(36):226-227.

[5] 趙云蘭.老年慢性肺心病合并急性左心衰竭58例臨床護理[J].齊魯護理雜志,2014,20(5): 75-77.

R473.5

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：1671-8194（2014）32-0331-02