精神病患者睡眠障礙76例臨床療效觀察

張 陸

（長春市第六醫院，吉林 長春130052）

精神病患者睡眠障礙76例臨床療效觀察

張 陸

（長春市第六醫院，吉林 長春130052）

目的探討精神病患者睡眠障礙的臨床治療效果，為臨床治療提供依據。方法選取具有睡眠障礙的精神病患者152例，隨機分為對照組和治療組各76例，對照組應用咪達唑侖治療，治療組在應用催眠藥物咪達唑侖治療的基礎上，聯合佐匹克隆治療，進行療效比較觀察。結果治療組在治療前后的匹茲堡睡眠質量指數分別是（17.3±3.5）和（7.4±2.8）；對照組在治療前后的匹茲堡睡眠質量指數分別是（17.4±3.3）和（10.6±2.7）。治療組顯效45例（59.21%），總有效率90.79%；對照組顯效31例（40.79%），總有效率71.05%。兩個結果顯示治療組明顯優于對照組，經統計學處理差異有顯著性（P＜0.05）。結論應用佐匹克隆治療精神病患者睡眠障礙的療效明確，且佐匹克隆的不良反應小，不良反應少，值得臨床推廣。

精神病；睡眠障礙；療效觀察

精神病是由于大腦功能的活動發生紊亂，而在行為、情感、意志和認識等方面出現不同程度障礙疾病的總稱，其致病因素主要有先天遺傳、體質因素、個性特征和社會性環境因素等[1]。精神病患者的腦部嚴重疲勞，經常出現以入睡困難、時睡時醒、通宵不眠為主要臨床癥狀的睡眠障礙，并且精神病患者伴有睡眠障礙的患病率高達47%，是正常人群的4倍。精神病患者睡眠障礙是由于出現去甲腎上腺素和促腎上腺皮質激素釋放因子活性過強的生物學改變，從而導致睡眠障礙。目前，單獨使用咪達唑侖治療精神病患者睡眠障礙并未取得較好的效果，針對這一情況，我院在應用催眠藥物咪達唑侖治療的基礎上，聯合使用佐匹克隆治療精神病患者睡眠障礙收到了較好的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年11月至2013年1月我院收治的具有睡眠障礙的精神病患者152例，隨機分為兩組，其中對照組76例，男27例，女49例；年齡36～56歲，平均年齡46歲；職業類別：無業35例，工人23例，農民11例，文職人員7例；婚姻狀況：未婚19例，已婚21例，離婚或喪偶36例。治療組76例，男29例，女47例；年齡35～55歲，平均年齡45歲；職業類別：無業36例，工人22例，農民10例，文職人員8例；婚姻狀況：未婚18例，已婚22例，離婚或喪偶36例。兩組在年齡、性別、職業類別及婚姻狀況等方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法

①對照組：咪達唑侖的商品名是速眠安，具有抗焦慮、抗驚厥、安眠、鎮靜和肌肉松弛的作用，臨床上常用于治療各種失眠癥和睡眠節律障礙。咪達唑侖是口服藥物，易于睡前服用。每次成人服用7.5～15 mg，老年人劑量減半，每天1次。咪達唑侖的不良反應是出現惡心、嘔吐的現象，長期服用會產生依賴性。②治療組：在應用催眠藥物咪達唑侖治療的基礎上，聯合使用佐匹克隆治療精神病患者睡眠障礙。佐匹克隆是吡咯酮類鎮靜催眠藥，具有鎮靜、催眠、抗焦慮、肌松和抗驚厥等作用，作用較快，臨床上常用于治療各種因素引起的失眠癥。佐匹克隆是口服藥物，易于睡前服用。每次成人服用7.5 mg，老年人劑量減半，每天1次。佐匹克隆的不良反應是口干、口苦、肌張力減低、有酒醉感和白天瞌睡。

1.3 觀察指標

①治療前后匹茲堡睡眠質量指數：觀察兩組患者治療前后的睡眠質量，進行綜合性的分析，各個成分的總分累計為匹茲堡睡眠質量指數的總分，總分范圍為0～20分，分值越高，說明睡眠質量越差[2]。②療效判定標準，顯效：白天睡眠時間＜2 h，夜間睡眠時間＞6 h；有效：白天睡眠時間＜6 h，夜間睡眠4～6 h；無效：白天睡眠時間＞8 h，夜間睡眠時間＜4 h[3]。

1.4 統計學處理

觀察兩組數據進行結果比較，卡方檢驗，應用SPSS11.0軟件完成數據的統計處理。以P＜0.05，說明有顯著差異，有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后匹茲堡睡眠質量指數結果

①治療組：治療前：（17.3±3.5）；治療后：（7.4±2.8）；②對照組： 治療前：（17.4±3.3）；治療后：（10.6±2.7），兩組數據比較，治療前后卡方檢驗，P＜0.05，說明經統計學處理差異有顯著性。

2.2 治療結果

①治療組 顯效45例（59.21%），有效24例（31.58%），無效7例（9.21%），總有效率90.79%。②對照組：顯效31例（40.79%），有效23例（30.26%），無效22例（28.95%），總有效率71.05%。兩組數據比較，顯效率、無效率和總有效率卡方檢驗，P＜0.05，說明經統計學處理差異有顯著性。

3 討 論

近幾年來，隨著生活節奏越來越快，人們的心理壓力不斷的增大，精神病的患病率也逐年升高。精神病可分為躁狂抑郁性精神病、精神分裂癥、偏執性精神病、更年期精神病4種主要類型。精神病患者中女性多于男性，可能原因是女患者需要承受更大的家庭壓力和社會壓力，并且很難宣泄情感，容易使心理壓力加大，因此會出現不同程度的睡眠障礙。睡眠是人體的正常生理活動，也是維持生命活動的生理現象，更是緩解腦部疲勞的最佳方法。此外，精神病和睡眠障礙容易形成一種惡性循環，故改善精神病患者的睡眠障礙對于臨床治療具有重要的意義。結果表明，治療組在治療精神病患者睡眠障礙后，其匹茲堡睡眠質量指數明顯低于對照組，睡眠質量越來越好，睡覺期間清醒次數明顯縮短；與對照組相比，治療組的白天睡覺時間明顯低于對照組，晚上睡眠時間也高于對照組。因此，應用催眠藥物咪達唑侖治療的基礎上，聯合佐匹克隆治療，不僅可以降低藥物依賴性，而且可以明顯地降低患者清醒次數和縮短入睡時間等臨床癥狀，值得臨床推廣。

[1] 李強,精神病人睡眠障礙的臨床療效分析[J].北方藥學,2011,8(4): 98-99.

[2] 黃長海.精神患者睡眠障礙因素分析[J].臨床研究,2010,17(31): 22-23.

[3] 張燕鋒.精神病患者睡眠障礙臨床療效探討[J].中國現代藥物應用,2011,5(10):126-127.

R749

B

1671-8194（2014）24-0105-01