慢性根尖周炎一次性根管治療的臨床療效分析

房玉梅

（長春市口腔醫(yī)院，吉林 長春 130042）

慢性根尖周炎一次性根管治療的臨床療效分析

房玉梅

（長春市口腔醫(yī)院，吉林 長春 130042）

目的探討一次性根管治療慢性根尖周炎的臨床療效，分析其在臨床上的應用價值。方法選取2009年11月至2011年10月來我院口腔科就診的慢性根尖周炎患者152例，患牙174顆，隨機分成治療組和對照組兩組患者各76例，患牙各87顆，將治療組采用的一次性根管治療術與對照組采用的傳統(tǒng)多次性根管治療術進行療效的比較，并通過隨訪期的檢查兩組的臨床療效進行分析。結果治療組69例患者的患牙治療比較成功，成功率為90.79%；對照組68例患者的患牙治療比較成功，成功率為89.47%。手術后兩周內治療組的疼痛發(fā)生率較低，但不具明顯的差異，術后1年復查結果顯示兩組間的臨床療效也沒有明顯的差異（P＞0.05）。結論采用一次性根管方法治療慢性根尖周炎的臨床療效與傳統(tǒng)的根管治療方法相比無顯著性差異，但其術后不良反應較少，同時還具有省時、經濟等優(yōu)點，因此值得在臨床上繼續(xù)推廣和應用。

一次性根管治療；慢性根尖周炎；臨床療效

慢性根尖周炎是臨床上口腔科常見的多發(fā)疾病，目前根管治療術是國際上公認的治療慢性根尖周炎最為有效的治療方法[1]。該病經過較為完善的根管治療，大多數能夠痊愈，傳統(tǒng)多次性根管治療方法的就診次數比較多，療程也很長，不僅增加了患者的經濟負擔，也增加了醫(yī)師的工作量，且有部分患者也因時間等原因無法完成治療[2]。近兩年來，筆者所在的醫(yī)院為了探討一次性根管治療慢性根尖周炎的臨床療效，為臨床治療慢性根尖周炎提供理論依據，采用一次性根管術的治療方法治療此病，觀察其臨床療效，并比較分析其與對照組傳統(tǒng)多次性根管治療術的差異，現將76例患者的臨床療效報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年11月至2011年10月來我院口腔科就診的慢性根尖周炎患者152例，患牙174顆，隨機分成治療組和對照組兩組患者各76例，患牙各87顆。其中男性患者有46例，女性患者有30例，年齡15～74歲，平均年齡為42.5歲；對照組男性患者有47例，女性患者有29例，年齡16～75歲，平均年齡為43歲。上述患者都經過檢查確診為慢性根尖周炎，無任何牙周病變，X線顯示的根尖陰影直徑也在0.5 cm之內，患牙均為經過任何牙髓的治療。所有患者均已經在手術之前簽好口腔根管治療的相關協議書，此外兩組患者在年齡、性別、病情以及臨床表現等方面均無顯著的差異性（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 治療方法

所有的患者在治療之前進行常規(guī)的拍攝根尖片，了解患者的根管數目、根管的形狀、長度、根尖有無病變以及病變范圍等，并確定患者的根管工作長度[3]。①采用一次性根管的治療方法（治療組）：治療組患者采用一次性根管術，首先進行常規(guī)的開髓、拔髓或者采用3%的過氧化氫液清理髓室，根尖部分要采用逐步法或者前進法預備，在每更換一號器械之前要采用3%的過氧化氫溶液及5%的氫氧化鈉溶液交替沖洗根管。完成根管預備之后，要采用消毒棉簽將根管吸干至無滲液；待根管干燥之后，采用棉簽蘸甲醛甲酚液導入根管，進行消毒5 min左右，之后要吸去多余的甲醛甲酚液體，逐漸將Vitapex糊劑填充滿患者的根管、竇道，均勻加壓之后至糊劑從竇道口溢出為止。再根據患者的根管長度插入牙膠尖，不能夠超充，常規(guī)修復患者的牙體缺損。手術之后要常規(guī)給予口服抗生素5～6 d，手術之后要拍攝X線觀察患牙的根填充情況。②采用傳統(tǒng)多次性根管的治療方法（對照組）：對照組患者采用傳統(tǒng)多次性根管術，其拔髓、擴根、根管沖洗等操作方法與實驗組相同。采用消毒棉簽將根管吸干至無滲液，之后將樟腦苯酚溶液棉簽封于根管中，兩周之后復診，再次將根管換藥或者行填充治療，而對照組的根管充填的每次操作都應該由同一個醫(yī)師完成。

1.3 療效判定標準[4]

根據患者患牙的X線檢查、復查情況、恢復所用的時間以及臨床癥狀恢復情況和及根管治療術的相關療效標準，制定如下的療效判定標準。成功：治療后患者無自覺癥狀或者一周之后無疼痛癥狀，其咬合功能正常，無叩痛，咀嚼功能正常，X線顯示根充良好，根尖陰影完全消失或者明顯縮小，患者的主觀滿意度較高；失敗：手術之后患者的臨床癥狀未消失，還有叩診痛及咀嚼痛等情況，X線顯示根尖病變陰影未消失甚至擴大，患者的主觀上不是很滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理

觀察記錄并比較兩種治療方法所得到的數據，然后采用SPSS11.0軟件來完成對相關數據的統(tǒng)計與處理工作。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

治療組69例患者的患牙治療比較成功，成功率為90.79%；對照組68例患者的患牙治療比較成功，成功率為89.47%。手術后兩周內治療組的疼痛發(fā)生率較低，但不具明顯的差異，術后1年復查結果顯示兩組間的臨床療效也沒有明顯的差異（P＞0.05）。

3 討 論

目前，根管治療術仍然是治療慢性根尖周炎首選手段，其目的就是通過根管預備、根管沖洗、根管消毒以及根管填充等過程以最大限度地消除細菌和代謝產物，并且清除病灶來源，以隔斷對根尖組織的不良刺激[5]。近些年來，隨著根管填充技術的不斷提高和臨床不斷完善，一次性根管治療術也逐漸應用于臨床治療中，目前關于一次性根管術及多次性根管術的臨床療效的優(yōu)劣尚存在爭議，因此筆者現對一次性根管治療慢性根尖周炎的臨床療效進行探討，并分析其在臨床上的應用價值。大量研究認為慢性根尖周炎的發(fā)生與感染根管的微生物有著密切的關系，感染根管內和根尖周區(qū)病變的優(yōu)勢菌多為專性厭氧菌，Vitapex糊劑主要由碘仿、氫氧化鈣以及聚硅氧烷油等主要成分組成，其中氫氧化鈣作為一種強堿性藥物，其pH值可以達到12.5，作用持久，能夠中和炎癥所產生的酸性物質，以減輕疼痛；此外，Vitapex糊劑充盈根管不僅具有持續(xù)性的抗菌特性，還能夠有效抑制根管內殘留的細菌，防止再度感染的發(fā)生，同時還具有較強的組織滲透特性，能夠迅速被組織吸收，并置換肉芽組織，誘導產生新的組織，并且還可以加快根尖周病變的愈合[6]。在本次臨床研究中，還要注意一次性根管術操作應該細致，必須保證嚴格無菌操作。此外，一次性根管術與傳統(tǒng)多次性根管術相比，其在治療環(huán)節(jié)上少了根管封藥、藥物消毒等步驟，不僅能夠明顯降低多次次就診重復感染的概率，還能夠減少患者的就診次數，最終達到縮短療程的治療目的。總之，采用一次性根管方法治療慢性根尖周炎的臨床療效與傳統(tǒng)的根管治療方法相比無顯著性差異，但其術后不良反應較少，同時還具有省時、經濟等優(yōu)點，因此值得在臨床上繼續(xù)推廣和應用。

[1] 羅苑輝,黃艷陽,曾為旭,等.一次性根管治療慢性根尖周炎的療效[J].實用臨床醫(yī)學,2011,12(4):84-86.

[2] 劉溦,秦燕軍,曾雄群,等.慢性根尖周炎一次性根管治療的臨床療效觀察[J].廣東牙病防治,2009,17(8):373-375.

[3] 樊兆梅.一次性根管治療對慢性根尖周炎的臨床效果觀察[J].河北醫(yī)學,2011,17(11):1529-1531.

[4] 張少華.一次性根管治療慢性根尖周炎療效觀察[J].當代醫(yī)學, 2012,18(18):87-88.

[5] 楊曉林.慢性根尖周炎老年患者采用一次性根管治療的療效觀察[J].中外醫(yī)療,2013,1(12):60-61.

[6] 王一敏,陳貴敏,劉惟嵩.老年慢性根尖周炎一次性根管治療療效分析[J].河北醫(yī)學,2012,18(2):185-187.

R781.3

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1671-8194（2014）24-0220-02