尿沉渣與尿常規在尿液檢驗中的相關性

蔡 芬 張素芬

（江西省宜豐縣人民醫院，江西 宜春 336300）

尿沉渣與尿常規在尿液檢驗中的相關性

蔡 芬 張素芬

（江西省宜豐縣人民醫院，江西 宜春 336300）

目的研究分析尿沉渣和尿常規在尿液檢驗中的相關性。方法選取2011年1月至2013年11月期間，我院采集的200例尿液樣本，對所有尿液樣本進行尿沉渣檢查和尿常規檢查，比較分析兩項檢查的結果。結果兩項檢查的結果均顯示為陰性的180例（90%），兩項檢查的結果不相符的有20例（10%）。結論在尿液檢驗時，不管是采用尿沉渣檢查，還是采用尿常規檢查，均不能保證完全準確，只有兩項檢查相結合，才能更好的保證診斷的準確性。

尿沉渣；尿常規；尿液檢驗

尿常規檢查是臨床較為普遍的一種檢查方式，該項檢查具有簡單、快捷的優點。但是隨著尿液分析儀在基層醫院廣泛的應用，大量的臨床資料顯示，尿常規檢查很容易因不同因素干擾及檢測方式的制約，而影響檢查結果的準確性[1]。傳統的檢查方式以尿沉渣檢查為主，使用的儀器是顯微鏡，雖然操作較為復雜，但是對于許多疾病的診斷和鑒別都具有非常重要的意義。本次研究，選取2011年1月至2013年11月期間，我院采集的200例尿液樣本，對所有尿液樣本進行顯微鏡尿沉渣檢查和尿液分析儀尿常規檢查，對兩項檢查的結果進行對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2011年1月至2013年11月期間，我院采集的200例尿液樣本，采集人群中男性120例，女性80例，年齡在6～76歲。均是采集的晨尿，并且及時送檢。

1.2 方法

①尿常規檢查：采用儀器為BA600-1尿液分析儀（上海維世康醫用電子有限公司），對200例尿液樣本進行尿常規檢查，檢測人員嚴格按照操作步驟進行無菌操作。②尿沉渣檢查：采用儀器為XSP-1CA顯微鏡（上海光學儀器儀器廠）將未離心的尿液直接進行涂片鏡檢，然后將新鮮的尿液混勻，滴注在載玻片上，蓋上玻片后，使用低倍鏡觀察整體，而使用高倍鏡觀察細胞及管型，在觀察的同時做好記錄。

2 結 果

兩項檢查的結果顯示均為陰性的患者有180例（90%），兩項檢查結果不相符的有20例（10%）。尿常規檢查結果顯示陰性，而尿沉渣檢查顯示陽性，可能造成不符的原因是尿蛋白水平增高；尿常規檢查結果顯示陽性，而尿沉渣檢查顯示陰性，可能造成不符的原因是尿液樣本放置時間過長或操作中存在有菌操作，使尿液樣本被污染。

3 討 論

雖然兩項檢查具有一定的相似性，但是兩項檢查的作用機制不同，所以同一尿液樣本分別進行尿常規檢查和尿沉渣檢查會出現不同的檢查結果屬于正常現象。尿常規檢查使用的是尿液分析儀，該儀器具有操作簡單、快捷的優點，而且能夠在30 s內迅速完成多項指標的檢查，從而有效的減少了檢查的時間，而且擴大了尿常規能夠檢查的指標范圍。但是，尿液分析儀的作用機制可能會改變尿液的顏色和性狀，導致檢查結果的不準確。袁麗霞論述的《尿沉渣鏡檢和干化學在尿分析檢查中的意義》[2]一文中曾提到尿蛋白水平的升高會導致尿常規檢查出現假陰性，而尿液放置時間過長，會導致尿液中產生過氧化酶，使檢查時出現假陽性。這與本次研究中出現的20例（10%）的檢測結果不符合的原因相一致。此外，尿常規檢查中使用試紙的產地、規格、敏感度等許多因素都會影響到尿常規檢查的準確性，造成檢查結果出現假陽性或假陰性。因此，臨床進行尿液檢測時，不能完全依賴尿常規檢查，要結合尿沉渣檢查及尿液樣本的顏色及性狀進行綜合分析，做出最準確的診斷。

以往臨床進行尿液檢測時，用的方法是顯微鏡尿沉渣檢查，該檢查方法包括離心玻片法及混勻滴尿法等。離心玻片法檢查的隨機性較大，從而檢測結果不準確；混勻滴尿法沒有將尿液樣本離心，也會造成檢測結果準確率較低[3]；倒置顯微鏡檢測法相對以上兩種方法，要穩定許多，而且檢測結果也較為準確，但是由于是倒置顯微鏡完成的，而且對檢測者的顯微鏡操作技術要求較高，因此，無法在臨床廣泛的推廣和應用。

尿液檢驗中，雖然顯微鏡尿沉渣檢查方式的操作較為復雜，而且效率較低，但是可以作為尿常規檢查有效的補充檢查。近年來，許多臨床尿液檢驗中采用尿常規檢查而出現假陽性和假陰性，出現這種情況時，尿沉渣的檢查就顯得尤為重要。顯微鏡下不僅可以清晰的看到尿液樣本的結晶成分，還可以判斷出尿常規檢查出現的假陰性和假陽性結果，為臨床診斷和治療提供準確的依據。

尿液檢驗的原則是用過尿液分析儀對尿液樣本進行常規的檢查，在檢測過程選用質量合格的尿液試紙，從而保證尿液分析儀檢查的準確性，如果在檢測中發現白細胞、紅細胞、蛋白等[4]均顯示陰性時，就不需要在進行顯微鏡尿沉渣檢查，而如果尿常規的檢查出現異常或無法正確判斷時，則需要使用顯微鏡尿沉渣做進一步的檢查和確診。通過兩項檢查的結合，對出現假陽性或假陰性的尿液樣本進行判斷，降低誤診的發生率。

綜上所述，采用尿液分析儀檢查的尿常規無法完全取代使用顯微鏡檢查的尿沉渣，因此，臨床尿液檢查中，應該將兩項檢查相互結合，才能有效的保證診斷的準確度，避免出現誤診的情況。

[1] 殷亞杰.干化學尿液分析檢測與尿沉渣鏡檢結合的臨床意義[J].中國現代藥物應用,2011,21(3):38-39.

[2] 袁麗霞.尿沉渣鏡檢和干化學在尿分析檢查中的意義[J].中華臨床醫學衛生雜志,2012,5(5):65-66.

[3] 劉俊林,段蘭.尿常規檢查與全自動尿沉渣檢查對比分析[J].中國社區醫師,2011,5(11):200-201.

[4] 李志超.兩種尿常規檢查方法結果及關聯性分析[J].中國中醫藥咨訊,2012,12(11):187-188.

R446.12

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1671-8194（2014）24-0243-01