略論中醫(yī)外科學(xué)的臨床現(xiàn)狀

韋澤靈 張雪秋

（廣西柳州市中醫(yī)院，廣西 柳州 545001）

略論中醫(yī)外科學(xué)的臨床現(xiàn)狀

韋澤靈 張雪秋

（廣西柳州市中醫(yī)院，廣西 柳州 545001）

中醫(yī)外科學(xué)的發(fā)展受到了諸多制約，來自與內(nèi)外兩方面的制約使得該學(xué)科發(fā)展停滯不前，但對中醫(yī)外科學(xué)現(xiàn)狀進(jìn)行分析十分必要，可有效的把握自己的不足，將目前困境看做機(jī)遇，不斷提高自身診療水平，與西醫(yī)學(xué)進(jìn)行取長補(bǔ)短，使中醫(yī)外科學(xué)發(fā)揮勃勃生機(jī)。

中醫(yī)外科學(xué)；發(fā)展現(xiàn)狀；對策

中醫(yī)外科醫(yī)學(xué)具有相當(dāng)悠久的發(fā)展歷史，經(jīng)過幾千年的發(fā)展，具有相當(dāng)深刻的經(jīng)驗積累以及理論文化基礎(chǔ)。是一門具有較為完善臨床治療方法的學(xué)科[1]。隨著改革開放后，社會的飛速發(fā)展，中國吸納了大量外來知識，西醫(yī)學(xué)自引進(jìn)以來，由于其與當(dāng)代科學(xué)的貼近，進(jìn)步飛速，逐漸與中醫(yī)學(xué)拉開了不小的差距，目前已近占據(jù)國內(nèi)醫(yī)學(xué)的主要陣地。而外來文化的引進(jìn)之后，中醫(yī)外科學(xué)并非發(fā)展停滯不前，經(jīng)過與外部知識的融合，中醫(yī)外科學(xué)科學(xué)領(lǐng)域也逐漸進(jìn)行蛻變，逐漸成為一門貼近自然科學(xué)的醫(yī)學(xué)方法[2]。但由于進(jìn)展相對較小，發(fā)展空間被逐步壓縮，越來越多的醫(yī)療資源以及人才流向西醫(yī)學(xué)，導(dǎo)致了中醫(yī)外科學(xué)進(jìn)展越來越緩慢，甚至發(fā)展一度陷入泥潭。本文對中西外科學(xué)的臨床現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并提出相關(guān)對策，現(xiàn)綜述如下。

1 中醫(yī)外科學(xué)現(xiàn)狀

1.1 自身制約

中醫(yī)外科學(xué)發(fā)展面臨的首要問題便是自身的制約，由于受到西方醫(yī)學(xué)影像，中醫(yī)融合了一部分西醫(yī)學(xué)理念，也進(jìn)行了許多改變，一些改變確實有利于發(fā)展，但筆者并不贊同目前中醫(yī)外科專科化發(fā)展方向[3]。由于中醫(yī)學(xué)建立基礎(chǔ)為辯證論治，由整體影響局部。而專科化發(fā)展趨勢擯棄了這一傳統(tǒng)理念，各類中醫(yī)外科門目越來越多，但由于脫離了中醫(yī)精髓宏觀思想。導(dǎo)致了療效越來越不穩(wěn)定，因此制約了自身的發(fā)展。

1.2 西醫(yī)學(xué)的影響

中醫(yī)學(xué)幾千年的傳承并未在國民心中留下根深蒂固的印象，自從西醫(yī)學(xué)流入國內(nèi)以后，中醫(yī)學(xué)以及逐漸失去了在我國的治療統(tǒng)治地位，現(xiàn)今疾病從命名開始，直到檢查、診斷、治療均是西醫(yī)占絕對主要地位，中醫(yī)外科大多數(shù)情況僅僅只作為一種輔助治療方式存在，而很多疾病的治療已經(jīng)失去了中醫(yī)的身影[4]。大量醫(yī)療資源的轉(zhuǎn)向，造成了中醫(yī)的發(fā)展速度與西醫(yī)根本無法相提并論，在如此巨大的影響下，中醫(yī)外科學(xué)僅僅只能立足，而進(jìn)一步發(fā)展，與西醫(yī)學(xué)分庭抗禮基本無從談起。

1.3 環(huán)境的影響

多次醫(yī)療的革新使目前的醫(yī)療體系更加趨向于專科化，目前對于疾病而言亦是如此，在疾病命名被西醫(yī)劃分為單一的區(qū)域后，中醫(yī)無法適應(yīng)這種患者單一[5]，治療方式單一的改變，不斷細(xì)化的疾病分科，不斷深入的西醫(yī)理念充斥了整個外部環(huán)境，中醫(yī)學(xué)作為整體論治方法失去大量的病源。而目前的教育環(huán)境也對中醫(yī)的發(fā)展十分不利[6]，目前普及以及宣傳教育均是以西醫(yī)學(xué)為主導(dǎo)地位，而專業(yè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域而言，國內(nèi)權(quán)威中醫(yī)學(xué)院缺乏，而綜合性醫(yī)學(xué)院開設(shè)的學(xué)科多以西醫(yī)為主，因此從環(huán)境教育上進(jìn)行分析，中醫(yī)學(xué)目前失去了教育優(yōu)勢。

1.4 人員因素影響

外科是一門以手術(shù)為主的學(xué)科，而中醫(yī)外科學(xué)手術(shù)是較薄弱環(huán)節(jié)，造成了大量的病源流失。而一門學(xué)科的發(fā)展需要大量的人才進(jìn)行輔助，以社會的力量進(jìn)行推動[7]，而正因為此為中醫(yī)薄弱環(huán)節(jié)，絕大部分醫(yī)學(xué)人才流向西醫(yī)學(xué)方向，反觀中醫(yī)外科陣營，醫(yī)師素質(zhì)良莠不齊，待遇與西醫(yī)有著鮮明差距，導(dǎo)致業(yè)內(nèi)人心動搖，有識之士紛紛轉(zhuǎn)業(yè)，造成學(xué)科的發(fā)展能力以及生命力大大不如西醫(yī)外科。

1.5 學(xué)科難度與收益影響

中醫(yī)學(xué)作為一門經(jīng)過千年傳承的學(xué)科，學(xué)科內(nèi)知識多而廣博，對其理解尚需很長時日，而實際根據(jù)情況運用更需要許多光陰，人才培養(yǎng)難度可見一斑[8]。而西醫(yī)借助先進(jìn)的檢測儀器，細(xì)化的專業(yè)分科，完善的診斷標(biāo)準(zhǔn)，專業(yè)人才培養(yǎng)相對較為容易。因此造成了中醫(yī)學(xué)習(xí)一段較短的時間便開立門戶，進(jìn)行診治，醫(yī)師素質(zhì)較差，難以收到較好的療效[9-11]。造成了病源較少，收入受到影響，長此以往，學(xué)科難度與待遇直接成為了相悖的怪圈。

2 中醫(yī)外科學(xué)發(fā)展對策

2.1 自身人員素質(zhì)強(qiáng)化

中醫(yī)外科學(xué)目前首先要整頓的便是業(yè)內(nèi)人員素質(zhì)問題。良莠不齊的醫(yī)師診療水平是制約中醫(yī)外科學(xué)發(fā)展的重要因素之一[12-14]。因此中醫(yī)外科學(xué)要尋求發(fā)展，必須注入一批技術(shù)過硬，擁有較大發(fā)展?jié)摿Φ男迈r血液。通過學(xué)校的教育，人員進(jìn)入崗位就職可由中醫(yī)外科方面專家?guī)ьI(lǐng)，學(xué)習(xí)系統(tǒng)的臨床診療技術(shù)，在工作中做好在職繼續(xù)教育，不斷學(xué)習(xí)臨床經(jīng)驗，并建立自身的開發(fā)研究團(tuán)隊，針對某一領(lǐng)域進(jìn)行鉆研，攻堅。并且定期組織中醫(yī)院內(nèi)部學(xué)習(xí)以及外界交流。保證從業(yè)人員知識水平不斷提升，過硬的診療技術(shù)才能應(yīng)對日新月異的挑戰(zhàn)。

2.2 學(xué)科發(fā)展

中醫(yī)外科學(xué)在當(dāng)下應(yīng)認(rèn)清差距，盡量取長補(bǔ)短，采取更加新穎的方式謀求發(fā)展。例如診療分科細(xì)化已經(jīng)成為當(dāng)代主流，單一的中醫(yī)學(xué)整體觀念指導(dǎo)無從下手時，可通過現(xiàn)有發(fā)達(dá)的技術(shù)通訊，組織類似專題會診模式的中醫(yī)診療系統(tǒng)，這樣可有效的將各個分科進(jìn)行整合，并取百家之長，發(fā)揮集體的優(yōu)勢，為患者提供更有治療的中醫(yī)外科服務(wù)。并且中醫(yī)望聞問切配合西醫(yī)檢查手段，確定患者宏觀以及微觀上的病癥表現(xiàn)，從而進(jìn)行系統(tǒng)化的治療也是可取之道[15]。

總之，中醫(yī)外科學(xué)千年屹立不倒依靠了無數(shù)代人的師承以及傳授，當(dāng)前陷入的困境只是一種暫時性的局面，或者說一種機(jī)遇，大量的知識引進(jìn)以及融合可使這一門古老的學(xué)科獲得質(zhì)的蛻變，從而獲得新生，期待將來中醫(yī)外科學(xué)以嶄新的姿態(tài)呈現(xiàn)在世人面前，為更多的患者帶來福音。

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