益氣活血中藥防治急性肺損傷的作用機制研究

楊世紅

（河南省新鄉市第一人民醫院藥劑科，河南 新鄉 453000）

益氣活血中藥防治急性肺損傷的作用機制研究

楊世紅

（河南省新鄉市第一人民醫院藥劑科，河南 新鄉 453000）

目的探究對急性肺損傷患者應用益氣活血中藥防治的作用機制。方法對近年來相關臨床研究資料以回顧性的方法進行分析，歸納總結益氣活血中藥對此類患者的醫療機制。結果對急性肺損傷患者，益氣活血中藥的作用機制主要有抑制炎性反應、調節免疫功能、抗氧化作用以及調節凝血和纖溶系統異常等。結論對急性肺損傷患者應用中醫方法進行治療在當前已經取得了令人滿意的效果，而隨著科學技術的不斷發展，對急性肺損傷患者的治療將更具有特異性，最大程度保障患者身體健康以及生活質量，需要不斷研究。

益氣活血；中藥；急性肺損傷；作用機制

急性肺損傷指的是人體出現創傷、休克、感染以及燒傷等非心源性疾病過程中有多種效應細胞以及炎性介質參與，然后呈現出級聯方法的瀑布樣炎癥繼發性損傷，或者是繼發性的彌漫性肺實質損傷等一種臨床疾病?；颊叩姆蚊氀軆绕ぜ毎斨械姆闻萆掀ぜ毎艿綋p傷，最終導致彌漫性肺間質還有肺泡水腫，因此患者臨床表現出急性的低氧性呼吸功能不全或者衰竭[1]。該疾病的致死率相對較高，患者病死率最高能夠達到40%，28 d內病死率最高能夠達到30%。當前臨床對急性肺損傷患者除了西醫藥物治療外，中醫也有了針對性的治療方法，主要是益氣活血法，探究該中醫方法治療的作用機制，能夠為醫師治療提供確實有效的醫學數據。

1 急性肺損傷的病因病機

祖國醫學對急性肺損傷的癥狀已經有了明確的記載，根據患者典型的臨床表現，將其歸屬于中藥喘證當中的“結胸”或者“暴喘”的病征范疇之內。我國大部分中醫學者認為導致出現急性肺損傷的病機，關鍵是在氣血痰這3個方面。肺功能和氣血痰的病理變化之間有直接聯系，肺控制人體的呼吸，主要有宣發和肅降的作用，人體本身新陳代謝是否正常，和肺功能有密切關系。肺宣降如果出現異常，那么呼吸就會失常，表現為喘促、氣急以及咳嗽等癥狀，全身氣機正常調節會因此紊亂，進而因氣滯而引發全身的臟腑功能運行異常。肺功能運行一旦失常，那么水液運行也會相應出現障礙，水聚成痰，進而進階成水腫[2]。氣滯、瘀血等相關病理產物，會對肺的宣降以及朝百脈等治節功能有所影響，患者因此出現痰多、水腫、血瘀以及咳喘等臨床病證。肺氣受損的影響因素可以是多種多樣的，進而誘發患者出現氣短喘促或者呼吸不暢等臨床癥狀。急性肺損傷的病機主要是本虛標實以及虛實夾雜，所謂的虛主要指的是氣虛，而實具體則表現為痰濕還有瘀血等。在多個臨床研究結果中，我們能夠發現急性肺損傷的關鍵病機主要如下：氣虛、痰阻以及血瘀等，因此中醫對此疾病的治療方案，主要是以益氣活血化痰為首選。

2 益氣活血中藥作用機制

由上所述我們可以知道，ALI（急性肺損傷）是以肺上皮還有血管內皮出現直接或者間接損傷作為病理特點，導致其發病的主要原因是致病因子激活細胞還有體液等因素導致出現的一種肺內過度或者失控的炎性反應綜合征，導致出現大量的肺泡塌陷，炎性反應和抗炎反應之間的平衡被打破，是ALI發病的重要因素，引導其出現、發展等。因此益氣活血中藥對急性肺損傷的治療作用機制主要有：炎性反應抑制、調整免疫功能、抗氧化作用還有對凝血和纖溶系統異常進行調整。分別如下：

2.1 抑制炎性反應

一般而言，ALI患者在早期階段會表現出抗炎或者促炎的失衡現象，血必凈注射液能夠讓患者血清當中IL-6（白細胞介素-6）、TNF-α（腫瘤壞死因子）以及HS-CRP（高敏C反應蛋白）等指數有所下降，更能夠在一定程度上對IL-10（白細胞介素-10）的釋放產生影響，對機體的抗炎或者促炎進行調整并使其恢復平衡，提示這對某些炎性反應患者，在早期的時候應用血必凈注射液進行治療，相對于其他階段能夠發揮的作用要更為明顯；對患者呼吸功能的改善方面，血必凈可以對氧合進行改善進而達到縮短機械通氣時間的效果。在很多細胞因子還有炎性介質基因的轉錄調控當中，NF-κB（核因子-κB）均在這個過程中發揮作用，對于損傷后機體NF-κB的激活，使用黃芪能夠收到突出的抑制效果，緩解炎性反應[3，4]。

2.2 調節凝血和纖溶系統異常

復方丹參注射液能夠對急性肺損傷患者的血小板活性化因子表達產生抑制效果，丹參酮ⅡA能夠讓急性肺損傷患者的高凝以及低纖溶狀態有所改善，進而對急性肺損傷患者發揮應有的保護效果，這也是臨床在早期對ALI治療的一條新的思路。人參能夠對毛細血管內皮細胞進行保護，還能夠促進內皮細胞釋放血管舒張因子，增加血流以及擴張血管，對人體處于缺血缺氧狀態下代謝活動還有微循環具有改善的作用，另外人參皂苷能夠通過將肺表面的活性蛋白A表達提高，進而達到保護急性肺損傷的效果。有一組對照研究[5]，收治62例急性肺挫傷患者，以隨機的方式將其分為觀察組（32例）和對照組（30例），對照組患者接受常規治療，觀察組則在對照組接受治療基礎上應用血必凈注射液，結果顯示接受治療后1周，2組患者的血氣分析各項指標，觀察組明顯優于對照組患者，對比有統計學意義。該研究結果顯示血必凈注射液能夠改善患者的微循環，增加其血流量，降低急性呼吸窘迫綜合征的出現概率，更有利于患者病情的恢復。

3 小 結

隨著現代醫學理論和實踐不斷發展和健全，對急性肺損傷患者的中醫治療方法也在逐漸的深入，特別是益氣活血重要的作用機制隨著臨床試驗而開始被學者所掌握，在臨床醫療方面，對急性肺損傷的病因也有了較為明白的認識，而根據其病因針對性的制定治療方案，其病因為氣血、血瘀和痰阻，中醫治療角度則對應的為益氣活血化痰，但依然需要更多醫學工作者不懈的研究，為以后對急性肺損傷患者的臨床救治提供客觀依據。

[1] 李瑞娥.中藥治療急性肺損傷68例療效觀察[J].中外醫療,2013,32 (9):209-210.

[2] 陳宇清,榮令,周新.三七總皂苷對急性肺損傷大鼠血清和支氣管肺泡灌洗液腫瘤壞死因子α、白細胞介素6和白細胞介素10水平的影響[J].實用心腦肺血管病雜志,2013,17(2):172-173.

[3] 張平,曹莉,李麗.血必凈注射液治療急性肺挫傷的療效[J].臨床醫學,2013,11(1):114-115.

[4] 賀兼斌,廖慧中,向志.急性肺損傷大鼠肺組織中NF-κBp65和IL-8表達的意義及黃芪的干預作用[J].吉林醫學,2013,5(1):108-109.

[5] 游維麗.痰熱清注射液治療急性肺損傷臨床隨機對照研究[J].臨床肺科雜志,2012,14(11):152-153.

R285.6

A

1671-8194（2014）24-0295-02