300例門診手足口病流行病學的特征分析及護理干預

路洪云

（濟南市第三人民醫(yī)院兒科門診，山東 濟南 250101）

300例門診手足口病流行病學的特征分析及護理干預

路洪云

（濟南市第三人民醫(yī)院兒科門診，山東 濟南 250101）

目的對300例門診就診的手足口病進行觀察分析，探討手足口病的流行病學特征及護理干預措施。方法對我院門診就診的300例手足口病患者進行流行病學分析，并且根據其流行病學特征制定相應的護理干預措施。結果手足口病是一種好發(fā)于夏秋季且特征明顯的流行性傳染病，具有潛伏期短、發(fā)病快等特點；發(fā)病年齡多集中在5歲以下，能占到總患病人數的72%；男性患者明顯比女性多，大約是女性的1.6倍；手足口病在5～7月份為發(fā)病高峰期，一年四季均可發(fā)病。300例門診就診患者均為散發(fā)病例，住院有36例，多數病情較輕，未發(fā)現死亡病例。結論手足口病患者在性別、年齡存在明顯差異，發(fā)生率還與季節(jié)有關，可根據流行病特點，采取相應的護理干預措施來控制手足口病的發(fā)生率及降低疾病感染率。

手足口病；流行病學；護理干預

手足口病是一種由柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）為代表的腸道病毒和柯薩奇病毒感染引起的傳染病，常發(fā)生與5歲以下的兒童和嬰幼兒[1]。然而多數受感染患者臨床癥狀較輕，主要特征是發(fā)生在手、足及口部的皮疹或者皰疹，只有極少數病例發(fā)生呼吸道感染、無菌性腦膜炎和心肌炎等。根據相關資料研究發(fā)現，手足口病的發(fā)病率呈上升趨勢，并且病死率也隨之增高，手足口病引起社會極大關注[2]。我院手足口病患者就診人數在近幾年也有上升傾向，探討手足口病流行病特征，并采取有效的護理干預措施具有重要意義，本文就我院就診的300例手足口病患者資料進行分析，探討手足口病流行病學特征及護理干預措施，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院就診的300例手足口病患者作為研究對象，其中男185例，女115例；年齡在3月齡～10歲，平均年齡（3.08±0.50）歲，其中3歲以下的患兒有216例，占總病例數的72.0%，小學生即7歲以上患者24例，占總病例的8.0%，幼托兒童有80例，占總例數的26.7%。全部病例按照衛(wèi)生部制定的《手足口病預防控制指南》（2008版）臨床診斷標準確診為手足口病。

1.2 臨床特征

手足口病發(fā)病迅速，首先會體溫升高，手、足、口部位以及臀部會發(fā)現大小不等的皮疹或者皰疹，患兒食欲減退，精神萎靡，情緒低落。300例病例有286例具有發(fā)熱癥狀，有部分患者發(fā)生高熱，皰疹周圍皮膚發(fā)紅，發(fā)癢，疼痛。

1.3 治療方法

消毒隔離患者，防止交叉感染；密切觀察患兒生命體征，維持水電解質、酸堿平衡；加強對癥支持治療，并做好口腔的護理；阿昔洛韋、更昔洛韋聯合利巴韋林進行抗病毒、抗感染治療；對于皮膚皮疹及皰疹可給予中藥涂抹等治療。

1.4 統計方法

對300例手足口病病例的發(fā)病年齡、性別、時間及分布區(qū)域等情況進行分析統計，發(fā)現其流行病學特征，并且根據其特征采取有效的護理干預措施。

2 結 果

2.1 基本情況

我院300例門診就診患者均為散發(fā)病例，住院有36例，多數病情較輕，未發(fā)現死亡病例。

2.2 年齡分布

年齡在3月齡～10周歲，平均年齡在（3.08±0.50）歲；散居兒童265例，占總例數的88.3%；幼托兒童80例，占26.7%；小學生24例，占8%。

2.3 時間分布

300例手足口病病例中，全年均勻發(fā)生的病例，1～3月份64例；

5～7月份198例；8～12月份38例；疾病發(fā)生在5～7月份的病例最多，占到整年的66.0%。

3 護理干預

3.1 加強對手足口病的認識

手足口病控制的關鍵在于提高醫(yī)護人員對手足口病的認識[3]，在手足口病高發(fā)季節(jié)之前，由醫(yī)院防控部門召開門診護理人員的動員大會，對手足口病的防控工作進行部署，明確上級部門的文件指示，提高防控意識。把手足口病的基本知識整理成冊，做好宣傳和健康宣教工作，對手足口病的材料進行宣傳和發(fā)放，使門診醫(yī)護人員充分了解手足口病的防控工作。

3.2 規(guī)范手足口病服務流程

手足口病的門診預檢在防控手足口病的工作中非常重要[4]，門診預檢處要由經驗豐富且對手足口病充分了解的護士來進行預檢工作，對預檢分診的護士進行手足口病相關知識及分診原則、注意事項等知識的培訓。認真檢查患者的手、足及口腔黏膜等處是否有皮疹或者皰疹，對預檢疑似有手足口病患者立即引導到專用門診治療室進行診治，避免與其他患者交叉感染，經診斷需要住院患者，應由專人護送到病房住院治療。

3.3 嚴格消毒隔離，防止交叉感染

在預檢處測量體溫時應用非接觸式額溫紅外線體溫檢測儀進行測量體溫，專用診室保持空氣通暢，口腔檢查壓舌板一人一次。醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行洗手和手衛(wèi)生。專用診室物品表面、地面及非一次性醫(yī)療器械應用含氯消毒劑擦拭，一天最少2次，金屬器械消毒后再用清水擦洗，避免消毒劑的腐蝕。醫(yī)用垃圾用雙層醫(yī)用垃圾袋撐裝后送指定地點統一銷毀。病房在有患者時用臭氧機進行空氣消毒，在無患者狀態(tài)時用紫外線照射消毒1 h/d，并保持通風。

3.4 加強宣傳教育

對手足口病陪護的家長以及患者進行宣傳教育，督促其養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，宣教洗手的必要性，特別是在飯前便后、處理患者排泄物后都必須洗手。防止患者相互密切接觸，避免交叉感染。對患兒衣物、被褥每日暴曬2 h。并在病房、診室張貼手足口病的宣傳畫等，提高廣大群眾對手足口病的認識。

4 討 論

手足口病是由腸道病毒感染引起的常見于兒童的急性傳染病。近年來，手足口病的報道越來越多，發(fā)病率呈上升趨勢，這和腸道病毒EV71傳染性強，隱性感染病例大以及傳播速度快有關[5]。本研究顯示，5～7月份手足口病發(fā)病較多，為發(fā)病高峰期，可能和腸道病毒在這期間適合環(huán)境有關，病例均為散發(fā)，無地方流行性，病例多數為農村地區(qū)，可能與農村生活條件差，沒有良好的衛(wèi)生習慣有關。病例在5歲以下患者占到72%，這和兒童免疫力低，自制力和生活習慣有關。因此，加強對兒童的生活習慣進行指導教育，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，能從根源切斷手足口病病毒的感染機會，降低疾病發(fā)生率和傳播。手足口病的傳染源主要是患者和隱性感染者，傳播途徑主要經糞-口傳播，也可經直接接觸和空氣飛沫傳播，門診就診時交叉感染也是造成疾病傳播的途徑。因此加強對醫(yī)護人員的疾病防控意識，結合本地手足口病流行特征，制定有效的護理干預措施，防止院內交叉感染，才能避免手足口病傳播流行，降低手足口病發(fā)病率和感染率。

[1] 呂迎春.100例門診手足口病流行病學特征分析及護理干預[J].九江學院學報,2013,25(2):97-99.

[2] Ang LW,Koh BK,Chan KP,et al.Epidemiology and control of hand,foot and mouth disease in Singapore,2001-2007[J].Ann Acad Med Singapore,2009,38(2):106-112.

[3] 潘 浩,朱葉飛,祁賢張,等.江蘇省2008年某福利院手足口病暴發(fā)的流行病學和病原學特征研究[J].中華流行病學雜志,2009,30(4): 339-343.

[4] Chen KT,Chang HL,Wang ST,et al.Epidemiologic features of handfoot-mouth disease and herpangina caused by enterovirus 71 in Taiwan 1998-2005[J].Pediatrics,2007,120(2):244-252.

[5] 錢足庶,趙克提,褚智杰,等.黃石市2008～2010年上半年手足口病流行病學分析[J].公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學,2011,22(2):35-37.

R473.72

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1671-8194（2014）24-0335-02