腎病綜合征患者的臨床護理體會

許小霞

（河南煤化焦煤中央醫(yī)院門診大樓婦產科，河南 焦作 454150）

腎病綜合征患者的臨床護理體會

許小霞

（河南煤化焦煤中央醫(yī)院門診大樓婦產科，河南 焦作 454150）

目的探討腎病綜合征的護理方法。方法選取80例腎病綜合征患者的臨床護理資料進行分析。結果80 例患者經治，完全緩解43例，部分緩解28例，總有效率88.7%。結論針對不同年齡段的患者采取相應的治療措施可以提高患者的生活質量。

腎病綜合征；護理；生活質量

腎病綜合征是一組由不同原因所致的腎臟病，表現(xiàn)為大量蛋白尿及低白蛋白血癥，常伴有高脂血癥、水腫，且常并發(fā)電解質紊亂、休克、感染等，對患者的生活帶來嚴重影響，甚至對生活失去信心。通過針對性的護理提高腎病綜合征患者生活質量，增加患者生活信心，非常必要。文章通過對我院2010年6月至2012年6月收治的76例腎病綜合征患者臨床護理體會報道如下。

1 臨床資料

我院2010年6月至2012年6月收治的腎病綜合征患者76例，其中男35例，女41例，年齡17～66歲，平均年齡38歲，病程1～2年，其中初次發(fā)病患者40例，復發(fā)患者36例，所有患者臨床均有水腫、高脂血癥，大量蛋白尿，低白蛋白血癥，典型血生化包括血清白蛋白和全血清總蛋白減低和血漿膽固醇升高。

2 護 理

2.1 注意休息。當患者發(fā)生嚴重水腫并伴有胸腹腔積液，或呼吸出現(xiàn)困難時，務必進行臥床休息（采取半坐臥位），并給予氧氣吸入。臥床能夠解除患者倦怠乏力感，因為通過臥床可以增加腎血流量，增加尿量。對于下肢水腫患者應抬高肢體，有利于減輕水腫，同時還應預防血栓的形成，要經常協(xié)助進行肢體屈伸運動。根據患者康復情況，后期可逐漸加大活動量，能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生。對同時患有高血壓的患者，要根據患者情況限制其活動量。在對老年患者進行體位改變時，一定不要過快，以免引發(fā)直立性低血壓。

2.2 病情觀察。要注意限制高血壓、水腫以及心功能不全患者鹽和水的攝入量，按時精確地記錄其出入量；每天同一時間觀察患者臨床表現(xiàn)，并記錄患者各項生命體征和體質量。當患者病情發(fā)生變化時，要及時告知負責醫(yī)師。此外，腎病綜合征患者血液常處于高凝狀態(tài)，容易引發(fā)血栓現(xiàn)象，護理人員一定要重視患者主訴，并細心觀察病情。

2.3 飲食護理。合理的飲食是保障患者營養(yǎng)供給、減輕患者腎臟負擔的重要條件。要食用優(yōu)質蛋白飲食根據體質量定制蛋白的攝入量，一般標準為1.2～1.5 g/kg；當血清蛋白＞20 g/L時，給予食用適量的優(yōu)質蛋白；出現(xiàn)嚴重水腫的時候后，要進行無鹽飲食，待癥狀消失后，食用低鹽飲食。控制含飽和脂肪酸食物（如動物油脂）的攝入量，多食用富含可溶性纖維食物（如燕麥、玉米），注重各種維生素以及微量元素（鈣、鐵、鋅）的補充，如多進食富含維生素與微量元素的水果蔬菜[1]。

2.4 用藥護理。首先向患者及家屬講解藥物的主要作用、不良反應及治療方法，尤其是出現(xiàn)不良反應后的應對方法，一定要提前告知患者家屬，同時叮囑患者家屬千萬不要擅自增加藥量，減藥或停藥。其次，使用利尿劑容易引發(fā)電解質紊亂，護理人員一定要注意觀察患者低血鈉、低血鉀以及低血容量等癥狀的發(fā)生。觀察并準確記錄患者尿量、體質量以及患者水腫情況。還有，使用糖皮質激素或者其他種類的免疫抑制劑患者可能會出現(xiàn)血壓血糖升高、水鈉潴留、消化道出血、動脈粥樣硬化、骨質疏松及續(xù)發(fā)感染等癥狀。使用抗凝劑要注意有無出血發(fā)生，使用激素可能會出現(xiàn)多毛、肥胖等不良反應，因此要密切觀察患者情況。

2.5 腎病綜合征患者全身皮膚抵抗力降低，彈性逐漸消失，容易損傷或感染，長期臥床者易發(fā)生壓瘡。因此一定要注意皮膚護理，保持患者皮膚清潔、干燥，尤其是水腫部位的皮膚一定要注意避免摩擦或損傷。告知患者正確清潔皮膚的方法，切不可用力擦洗，以免損傷皮膚，要經常換洗內衣褲。及時更換體位，避免長時間同一姿勢使皮膚長時間受壓，必要時可對受壓部位進行按摩。

2.6 感染的護理。感染是腎病綜合征最常見的并發(fā)癥之一，由于患者水腫較為嚴重、自身免疫功能下降加上長時間使用激素，患者免疫功能變得更低。這種情況非常容易引發(fā)感染，而這種感染極易引起病情復發(fā)。因此，有效地避免感染是防止病情復發(fā)的關鍵。這就要求護理人員在治療過程中務必嚴格按照規(guī)定執(zhí)行無菌操作，提前告知患者注意營養(yǎng)，提高自身免疫力，從而具有一定的抗感染能力[2]。

2.7 心理護理。腎病綜合征病程較長且極易反復發(fā)作，患者容易出現(xiàn)焦慮、不安等不良情緒，甚至對治療失去信心。很多患者由于不愿意忍受不良反應帶來的痛苦，于是擅自減藥或停藥。因此，心理護理至關重要，護理人員要針對患者出現(xiàn)的不同心理問題采取恰當的措施進行引導和解決[3]。打除患者恐懼、不安的心理，使患者積極配合治療，爭取早日康復。

2.8 出院指導。腎病綜合征患者出院后仍需進行長期規(guī)范的治療，護理人員一定要叮囑患者及家屬堅持治療并定期到醫(yī)院進行復查，如定期做尿蛋白和血漿蛋白測定，同時應教會患者家屬留取24 h尿檢查的留尿方法。當發(fā)現(xiàn)尿樣有所改變或不正常時，要及時到醫(yī)院檢查。

3 討 論

腎病綜合征的臨床護理主要是要針對不同的患者采取相應的治療措施。腎病綜合征的病程長且容易反復，很多患者都會對以后的病情擔憂[4]。因此，護理人員在對腎病綜合征患者進行宣教時，要重視相應的心理干預，鼓勵患者充滿信心，并告知其不良情緒對病情的影響，教會患者學會自我調節(jié)。同時護理人員要重視觀察患者病情，注意患者飲食和休息。

[1] 郭秀玲,榮維娜,季悅.腎病綜合征患者60例臨床護理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2012,6(22):113-114.

[2] 張桂梅.62例腎病綜合征患者臨床護理干預效果分析[J].社區(qū)醫(yī)學雜志,2013,11(16):62-63.

[3] 呂秀花.腎病綜合征患者的臨床護理路徑與健康指導[J].齊魯護理雜志,2009,3(13):102-103.

[4] 魏娜.腎病綜合征患者的臨床護理分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11 (22):416-417.

R473.5

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1671-8194（2014）24-0343-01