淺談檢驗(yàn)科室與臨床科室的相互協(xié)助對(duì)診斷與治療的重要性

李 莉

（山西省長(zhǎng)治縣人民醫(yī)院，山西 長(zhǎng)治 047100）

淺談檢驗(yàn)科室與臨床科室的相互協(xié)助對(duì)診斷與治療的重要性

李 莉

（山西省長(zhǎng)治縣人民醫(yī)院，山西 長(zhǎng)治 047100）

疾病的診斷離不開臨床醫(yī)師對(duì)患者疾病的癥狀與體征的檢查，同時(shí)也離不開檢驗(yàn)醫(yī)師對(duì)患者機(jī)體的各項(xiàng)化驗(yàn)檢查及影像學(xué)檢查。因此檢驗(yàn)科獲得準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果才能為臨床診斷提供準(zhǔn)確的信息，才能更好的為患者服務(wù)。而獲得準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果的前提就是檢驗(yàn)科的全面質(zhì)量控，因此只有加強(qiáng)檢驗(yàn)科與臨床科溝通和聯(lián)系，樹立“以人為本”的原則，正確規(guī)范化采集和處理標(biāo)本，盡可能減少各種影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的因素，才能保證檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。

檢驗(yàn)；臨床；質(zhì)量控制；溝通聯(lián)系

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，檢驗(yàn)科室對(duì)于臨床醫(yī)師對(duì)疾病的診斷具有其不可替代的重要意義。檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)于疾病的診斷、治療、控制及預(yù)后起著客觀支持作用。檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，不但取決與本科內(nèi)部設(shè)備，同時(shí)也取決于檢驗(yàn)醫(yī)師與臨床醫(yī)師的溝通與協(xié)助。如檢驗(yàn)醫(yī)師要向臨床醫(yī)師了解患者所處的環(huán)境、用藥情況、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)、標(biāo)本采集與傳送等。經(jīng)常因?yàn)闄z驗(yàn)醫(yī)師對(duì)臨床醫(yī)師做此次檢查的目的不明確，而導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果不理想。全面質(zhì)量管理是對(duì)檢驗(yàn)分析前、中、后的全面質(zhì)量控制。分析前質(zhì)量控制包括患者檢驗(yàn)前的準(zhǔn)備、檢驗(yàn)醫(yī)師對(duì)標(biāo)本的采集時(shí)間的選擇、標(biāo)本采集時(shí)的準(zhǔn)確度及標(biāo)本的存放等，這些因素都會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果。因此，為確保標(biāo)本的合格性，就要求檢驗(yàn)科與臨床醫(yī)師加強(qiáng)溝通。了解患者的用藥情況、采集標(biāo)本的位置、檢驗(yàn)的目的等。顯然這就表明了檢驗(yàn)科與臨床科室的溝通聯(lián)系的重要性，下面將從3方面進(jìn)行分析。

1 檢驗(yàn)科與臨床科溝通的意義

檢驗(yàn)醫(yī)師與臨床醫(yī)師帶著共同為患者解除疾苦的目標(biāo)努力。檢驗(yàn)科通過檢測(cè)患者的各種標(biāo)本得出準(zhǔn)確的生理、生化指標(biāo)，臨床醫(yī)師根據(jù)患者癥狀+體征+檢驗(yàn)結(jié)果來對(duì)疾病做出準(zhǔn)確的診斷，給予正確的治療方案。有些標(biāo)本的采集需要患者、臨床醫(yī)師、檢驗(yàn)師相互協(xié)作采集，采集患者標(biāo)本的時(shí)間、標(biāo)本的位置的準(zhǔn)確性直接影響標(biāo)本質(zhì)量，標(biāo)本的質(zhì)量又直接影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，最終將影響臨床醫(yī)師對(duì)疾病的診斷與治療。因此，檢驗(yàn)醫(yī)師與臨床醫(yī)師應(yīng)加強(qiáng)溝通與協(xié)助，才能真正意義上實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)科的全面質(zhì)量管理。

1.1 要求加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院管理和臨床溝通檢查。衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》中對(duì)于檢驗(yàn)科的要求體現(xiàn)在檢驗(yàn)的質(zhì)量和服務(wù)的滿意度，要做好這幾方面，最重要的就是溝通。

1.2 提高醫(yī)療質(zhì)量，防止醫(yī)療事故的發(fā)生，要求加強(qiáng)檢驗(yàn)與臨床的溝通。一方面，加強(qiáng)規(guī)范運(yùn)作，完善的質(zhì)量控制，另一方面，有必要加強(qiáng)檢驗(yàn)與臨床科室之間的，認(rèn)真聽取各方面的意見和要求。

1.3 循證醫(yī)學(xué)需要加強(qiáng)與臨床各科室的溝通。循證醫(yī)學(xué)的出發(fā)點(diǎn)在于[1]，在治療患者時(shí)，應(yīng)該有足夠的科學(xué)證據(jù)表明治療的必要性，需要基于科學(xué)證據(jù)下進(jìn)行治療的判斷，科學(xué)證據(jù)就是最好的證據(jù)，但科學(xué)證據(jù)的獲得需要相關(guān)科室的相互合作，以確保專業(yè)的態(tài)度，認(rèn)真聽取彼此之間的問題和意見，尋求相互的尊重，理解和共識(shí)。

2 加強(qiáng)檢驗(yàn)科與臨床科的溝通及合作

檢驗(yàn)醫(yī)師應(yīng)經(jīng)常參加臨床科室的學(xué)術(shù)講座及危急重癥病例討論及門診特殊患者會(huì)診等活動(dòng)，與臨床知識(shí)親密接觸，加強(qiáng)對(duì)某些特殊疾病的檢驗(yàn)項(xiàng)目認(rèn)知度，從而來提高檢驗(yàn)科的全面質(zhì)量管理。一方面可提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，另一方面向臨床科室提供可靠的參考意見，有利于患者疾病的診斷治療效果。因此，檢驗(yàn)醫(yī)師要通過到門診、住院部與患者及其主管醫(yī)師進(jìn)行面對(duì)面的溝通聯(lián)系，從而來提高檢驗(yàn)科的服務(wù)質(zhì)量，得到患者與臨床醫(yī)師的充分信任。

2.1 送檢標(biāo)本是檢驗(yàn)與臨床溝通的第一環(huán)節(jié)。標(biāo)本的質(zhì)量直接影響到第一階段的檢測(cè)水準(zhǔn)，這一階段是選擇由臨床醫(yī)師作出檢測(cè)項(xiàng)目直接到檢測(cè)科進(jìn)行相關(guān)的檢測(cè)，這一階段的檢驗(yàn)治療是整體檢驗(yàn)質(zhì)量中最為重要的一個(gè)方面[2]。

2.2 檢驗(yàn)科應(yīng)提供必要的咨詢服務(wù)。在運(yùn)行進(jìn)行的檢驗(yàn)儀器或者采用新型的檢驗(yàn)方法前，檢驗(yàn)科的人員應(yīng)該組織研討會(huì)并制定有關(guān)宣傳材料，對(duì)新項(xiàng)目及新方法進(jìn)行適當(dāng)?shù)男麄鳎瑢?duì)其臨床應(yīng)用，原理，影響因素，藥物和臨床意義進(jìn)行介紹，讓臨床醫(yī)師有一個(gè)了解。

2.3 檢驗(yàn)科工作人員應(yīng)加強(qiáng)“臨床意識(shí)”。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)也屬于臨床工作中的一種，但由于學(xué)科的發(fā)展以及檢驗(yàn)的發(fā)展，逐步與臨床其他科室相區(qū)別而來。因此檢驗(yàn)人員不僅要具備基本的醫(yī)學(xué)知識(shí)和實(shí)際操作技能，還要學(xué)會(huì)臨床知識(shí)，不斷提高自己的學(xué)術(shù)水平，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，參與臨床會(huì)診和查房，討論疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律、臨床表現(xiàn)以及變化、實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)項(xiàng)目及意義[3]。

2.4 臨床醫(yī)師在進(jìn)行檢驗(yàn)項(xiàng)目的選擇時(shí)可與檢驗(yàn)科進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤āＭㄟ^溝通，確定患者是否需要進(jìn)行該項(xiàng)檢查，明確其臨床意義，當(dāng)不明確時(shí)候，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行溝通。

3 檢驗(yàn)科保證質(zhì)量才能有效地服務(wù)于臨床

檢驗(yàn)科的服務(wù)對(duì)象是臨床，就要為臨床提供可靠的病理、生理參數(shù)。項(xiàng)目開展的多對(duì)協(xié)助診斷確實(shí)有很大幫助，但在項(xiàng)目開展的同時(shí)要保證質(zhì)量，不準(zhǔn)確的結(jié)果往往會(huì)誤導(dǎo)臨床。因此，室內(nèi)質(zhì)控要天天做。對(duì)于一些指標(biāo)懷疑異常的和接近危機(jī)值的，我們必須要求復(fù)做并且和臨床聯(lián)系，了解患者的情況，通知醫(yī)師及時(shí)處理。要通知臨床科室重新留取標(biāo)本。

臨床一線診療工作需要醫(yī)技科室的強(qiáng)大支撐，而醫(yī)技科室的工作也需要臨床科室的理解與支持，希望能夠在相互理解和交流中實(shí)現(xiàn)工作互補(bǔ)，共同提高。總之，本著一切為患者服務(wù)的宗旨，加強(qiáng)科室間的溝通，增加互信，增進(jìn)團(tuán)結(jié)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，更好地為患者服務(wù)。

[1] 薛城.淺談基層醫(yī)院檢驗(yàn)科與臨床科室存在的問題及對(duì)策[J].中華醫(yī)學(xué)實(shí)踐雜志,2007,6(6): 572-573.

[2] 馮沛哲,李軼.淺談檢驗(yàn)科與臨床科室協(xié)作的重要意義與具體措施[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013,8(6):187.

[3] 楊耀永,王群興.加強(qiáng)檢驗(yàn)科與臨床科室工作配合的探討[J].中華醫(yī)學(xué)研究雜志,2004,4(11):1038.

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1671-8194（2014）24-0385-01