影響血液標本檢驗結果準確性的自身性因素分析

蔣松柏

（新疆維吾爾自治區塔城市人民醫院 檢驗科，新疆 塔城 834700）

影響血液標本檢驗結果準確性的自身性因素分析

蔣松柏

（新疆維吾爾自治區塔城市人民醫院 檢驗科，新疆 塔城 834700）

血液標本檢驗結果的準確性對疾病的診斷和治療有著重要的價值，而檢驗結果的準確性受諸多因素的影響。影響血液標本檢驗的自身因素有，患者的飲食因素、睡眠因素、心理因素、藥物因素、采血部位及采血量因素等。分析自身性因素對血液標本結果的影響，有助于提高血液標本檢驗結果的準確性。

血液標本；檢驗結果；準確性；自身因素

血液標本檢驗分析結果的準確性對與臨床疾病的診斷及治療有重要意義，控制好患者的自身性因素，對于提高血液標本檢驗結果準確性，有重要意義。

1 飲食因素

血液標本采集需空腹約l2～14 h，但是部分患者為了得到準確的結果空腹時間過長，也會影響檢驗結果。如果空腹時間起過24 h，則會影響檢驗結果。血糖可因空腹過長而減少，檢測結果表現為血糖異常變低；長期空腹，血清膽紅素檢測值會增加240%；空腹過度，三酰甘油、甘油、游離脂肪酸水平反而會增加，而膽固醇無明顯改變。高比例不飽和脂肪酸食物，可減低血清中的膽固醇含量；檢測前吃高脂高糖類食物也會影響血漿脂肪、蛋白質、糖類的水平，堿性磷酸酶含量也會增高；高蛋白質餐會使血漿中的尿素、尿素氮、血氨增加。如果采血前飲酒，則血液檢驗結果會使血漿乳酸、尿酸鹽、己醛、乙酸鹽增加[1]。如果檢測前吃了含有動物血液的食物，也會引起糞隱血假陽性；香蕉、菠蘿、番茄可使尿液5-羥色胺增加數倍；喝含咖啡因的飲料，可引起血清淀粉酶、堿性磷酸酶升高；所以采血前需嚴格控制飲食的攝入情況。獻血當天早晨要吃些清淡食品，不可以吃高脂食品，不要飲酒及大量吸煙。

2 睡眠因素

部分血液檢驗指標，應在睡眠后取標本，才能獲得準確的檢測結果。如絲蟲病微絲蚴的檢查應在晚上患者熟睡后于23時左右采血為宜。為了獲得準確的標本，可在白天口服海群生體，誘出絲蟲病微絲蚴。

3 心理因素

部分患者特別是比較婦女、兒童、老人等比較敏感的人群，采集血液標本時，易表現出煩躁、緊張、害怕、焦慮和恐懼等不良心理，患者的呼吸、血壓和心率等指標均發生變化，呼吸頻率加快，會導致患者體內pH值發生變化，從而影響患者血液樣本中血清鈣的檢測結果[2，3]。為了減輕患者的心理負擔，因此在采血前，指導患者不要過于勞累，不可以長期熬夜，注意充分休息。護理人員向采血人員介紹注意事項，向患者介紹采血不會影響疾病的救治，而是反應病情，進行診斷治療的必需手段，消除患者緊張、焦慮、害怕等不良情緒，配合采血，消除心理因素導致的檢驗結果差異。同時對采集標本的環境，要進行充分消毒、通風，保證良好的采血環境，使患者充分放松，保持良好的心情。對于比較敏感的患者，如有暈針、暈血等問題的患者，可以在采血進針時另患者將頭轉向另一側，不要看到針頭，同時采血時，動作需要輕柔，動作、溫和，對于緊張的患者指導其深呼吸、轉移注意力。

4 藥物因素

藥物對血液標本檢驗的結果有較大的干擾，一種藥物可以影響多個檢驗結果的準確性。藥物的物理性質與化學性質均會影響血液標本檢驗的準確性。部分藥物有色或能發出熒光，部分藥物具強還原性與氧化性，還有部分藥物與蛋白形成復合物。例如雌激素的避孕藥可引起膽固醇水平升高，血小板減少，因此對于長期服用避孕藥的患者需在檢測時考慮藥物對檢驗結果的影響[4]。利尿藥增加血鉀濃度，砷劑可引起肝功能指標的異常。因此，在檢驗單上有必要注明用藥的詳細情況，在根據檢驗結果進行判斷時，需考慮患者的慢性病史及長期服藥情況。烷化劑如環磷酰胺、苯丙氨酸等，有絲分裂抑制劑：如長春堿、秋水仙堿等，以及抗生素類會導致白細胞減少。半抗原類藥物如吲哚美辛、阿司匹林、水楊酸、利福平、對氨基水楊酸等，在補體參與下發生免疫作用，能附著在血小板膜上的特殊部位，形成藥物蛋白復合物，致血小板減少[5]。

5 采血部位

患者采血部位不同，則血液標本的檢測結果也有不同。不同的體位影響水分在血管內外的分布，從而對血脂水平也有影響。例如站立5 min可使血脂濃度提高5%，15 min提高16%，故在抽血前至少應靜坐5 min，才能保證血液檢測的準確性。兒童采血常在顳淺靜脈、耳后靜脈、額靜脈、枕靜脈，而成人采血多在肘正中靜脈、頭靜脈。如果患者正行靜脈輸液，則不可以在靜脈輸注的同例采集血液標本，以防血液被稀釋，影響檢測的準確性[6]。

綜上所述，控制好自身性因素，可以提高血液標本檢測結果的準確率。因此需控制好飲食因素，在采集標本前要限煙、禁酒，飲食以清淡為主，少吃高糖高脂類食品?；颊咝璞３殖渥闼撸绻铏z測絲蟲病微絲蚴，則需在夜間進行取血。患者需保持良好心理狀態，慎服藥物，對于有長期服藥史者，在考慮檢驗結果時，需綜合考慮藥物的性質及服用時間。同時針對不同人群采血部位不同。總之將自身因素充分考慮進去，提高檢測準確率。

[1] 夏夢,李耀輝.醫學檢驗前病人的準備對檢驗結果的影響[J].激光雜志,2010,31(2):43.

[2] 熊異和.血液標本采集對血液檢驗質量的影響分析[J].醫學新知(綜合版),2011,3(10):136-137.

[3] 楊瑋.淺談血標本采集的質量影響因素及護理對策[J].遵義醫學院學報,2009,32(5):296-297.

[4] 趙輝,阿力同其其克.影響血液檢驗結果的藥物分類[J].內蒙古民族大學學報,2008,14(4):123-124.

[5] 軒東霞,吳春香.影響血液標本采集質量的因素分析及控制措施[J].護理研究.2011,18(3):106-107.

[6] 嚴鵬.靜脈血標本采集的影響因素及護理對策[J].齊魯護理雜志, 2009,15(7):74-75.

R446.11

A

1671-8194（2014）24-0386-01