一艘滿載學(xué)術(shù)新思想之船轉(zhuǎn)騰駛來
——《衰老、癡呆與預(yù)防醫(yī)學(xué)新進(jìn)展》讀后

張雨林

(吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院，吉林 長春 130033)

胡國義

(《中國老年學(xué)雜志》編輯部，吉林 長春 130061)

培根說過：“書籍是在時(shí)代波濤中航行的思想之船。”案頭上散發(fā)墨香的新書《衰老、癡呆與預(yù)防醫(yī)學(xué)新進(jìn)展》(北京：科學(xué)技術(shù)出版社，2013)，如同一艘滿載國內(nèi)外衰老、抗衰老、認(rèn)知障礙防治與預(yù)防醫(yī)學(xué)方面新知識、新思想之船。

——題記

兩部皇皇大作《現(xiàn)代衰老學(xué)》和《現(xiàn)代癡呆學(xué)》問世(2008年)已多年。期間國內(nèi)外相關(guān)課題都有許多新進(jìn)展。鑒于此，兩書主編馬永興先生、俞卓偉先生又不辭辛勞，聯(lián)絡(luò)、組織了國內(nèi)百余位著名專家(其中9位是兩院院士，或擔(dān)任顧問)撰稿，成竣了這部新書。這將使讀者可用較短時(shí)間、較少精力縱覽新進(jìn)展，開闊學(xué)術(shù)視野。本書不是原著的再版。兩原著都是大部頭巨制，如再版，容量勢必更大，使得攜帶和翻閱不易；采用續(xù)編形式，一來較便捷，二來節(jié)約出版成本，惠及讀者。

1 對《中國衰老與抗衰老專家共識(2013年)》細(xì)致的充實(shí)與解讀

《新進(jìn)展》出版正逢《共識》問世〔1〕。正如《共識》所說，“鑒于衰老與抗衰老問題爭議很多，無法在本共識中體現(xiàn)”，而《現(xiàn)代衰老學(xué)》、《現(xiàn)代癡呆學(xué)》和本書《新進(jìn)展》都是對《共識》的精細(xì)充實(shí)和解讀。

2 在學(xué)術(shù)大師指導(dǎo)下讀書

本書得到了我國當(dāng)今最負(fù)盛望的醫(yī)學(xué)家作序并推薦：

序一由中國科學(xué)院院士、中國老年學(xué)學(xué)會名譽(yù)會長、中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會前主任委員、《中國老年學(xué)雜志》主編陳可冀教授和復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院前院長、上海市老年醫(yī)學(xué)研究所前所長、上海市老年醫(yī)學(xué)會前主任委員王贊舜教授作出；序二由中國工程院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)科教授、上海市心血管病研究所名譽(yù)所長、《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》主編陳灝珠教授作出；序三由中國科學(xué)院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合研究所前所長、博士生導(dǎo)師沈自尹教授作出。三篇序言均給予了高度評價(jià)，并做出了讀書指導(dǎo)。獲得學(xué)業(yè)知識的捷徑之一，依我們體會，那就是：跟著學(xué)術(shù)大師走。秉持這一信念，我們真誠盼得本書像兩部原著一樣，擁有更多的讀者(特別是面向《中國老年學(xué)雜志》的廣大讀者鼓呼)，以擴(kuò)增本書的受益面，推動(dòng)我國抗衰老醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)中國社會的健康老齡化和成功老齡化。

3 關(guān)于衰老和抗衰老醫(yī)學(xué)

本書介紹了嶄新的“抗衰老醫(yī)學(xué)”的內(nèi)涵，強(qiáng)調(diào)了抗衰老醫(yī)學(xué)與保健-預(yù)防醫(yī)學(xué)結(jié)合的重要性；探討了衰老和衰老相關(guān)疾病的多因性、綜合性和復(fù)雜性，強(qiáng)調(diào)了發(fā)病“上游”(超前性)即臨床前期干預(yù)的必要性、重要性和可行性；介紹了干細(xì)胞在抗衰老和老年病防治應(yīng)用的可行性及干細(xì)胞技術(shù)臨床轉(zhuǎn)化的新進(jìn)展；衰老與熵增問題；自噬與衰老和老年病問題；以相當(dāng)大的篇幅介紹了衰老的生物標(biāo)志物的研究進(jìn)展和展望，以啟示對衰老和抗衰老的進(jìn)一步研究；本書提到衰老與衰老相關(guān)疾病，實(shí)際上屬于“衰老綜合征”范疇，強(qiáng)調(diào)了“衰老是老年病百病之源”，老年病防治的前提是抗衰老。

本書提出了衰老機(jī)制研究的方向，探討了氧化-免疫-炎癥衰老研究的新進(jìn)展，HLA、miRNA及他們與衰老與長壽的關(guān)系；熱量限制抗衰老；白藜蘆醇抗衰老和老年病防治的可能性；討論了增齡性甲狀腺功能減退及亞臨床甲狀腺功能異常的重要性；介紹了老年運(yùn)動(dòng)性心肺功能改變、腎臟衰老、聽覺衰老和皮膚衰老研究的新進(jìn)展；對二十碳五烯酸(EPA)+二十二碳六烯酸(DHA)、蒺藜總皂苷制劑(心腦舒通)和阿司匹林聯(lián)合用于抗衰老和健康中老年人群血管病零級和一級預(yù)防的設(shè)想進(jìn)行了探索和分析。

4 關(guān)于認(rèn)知(功能)障礙

重點(diǎn)介紹了阿爾茨海默病(AD)的表觀遺傳學(xué)進(jìn)展；探討了糖尿病是AD危險(xiǎn)因素的機(jī)制；圍絕經(jīng)期雌激素干預(yù)研究的成果和新發(fā)現(xiàn)；介紹了衰老和AD發(fā)病的相通處；闡述了miRNA與認(rèn)知關(guān)系的新進(jìn)展；載脂蛋白與認(rèn)知障礙和預(yù)后的關(guān)系；代謝綜合征組分和相關(guān)因子與AD的關(guān)系；對AD臨床前期和臨床期認(rèn)知障礙以及血管性認(rèn)知障礙的發(fā)病、診斷(特別是臨床前期診斷)、防治進(jìn)展作了綜述。

5 關(guān)于預(yù)防醫(yī)學(xué)

討論了保健-預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性，就血管病、慢性阻塞性肺病等的防治干預(yù)及肝臟衰老、脂肪性肝病、平衡衰老與跌倒、口腔組織衰老等問題進(jìn)行了探討；作者提出了“定期、正規(guī)、全面及完整的體檢”這一超前的零級預(yù)防(保健)干預(yù)的新觀點(diǎn)。

6 我們的初衷

我們曾寫過《現(xiàn)代衰老學(xué)》、《現(xiàn)代癡呆學(xué)》兩書的讀后感〔2〕。盡管我們學(xué)力不逮，知識很有限，但仍愿不辭責(zé)任，再向同道薦介本書《新進(jìn)展》。

7 建 議

7.1“癡呆”一詞應(yīng)廢除 筆者翻查了一些詞典和專著，僅見一處將dementia譯為“〔醫(yī)〕精神錯(cuò)亂，瘋癲”〔3〕，此外，都譯為“癡呆”，本書和兩部原著亦然。從dementia的詞素構(gòu)成分析來看，該詞意指“失智”、“失認(rèn)知(狀態(tài))”，可引申為“重度認(rèn)知(功能)障礙”，而譯為“癡呆”并未準(zhǔn)確表達(dá)出dementia的本義。這是有悖“信達(dá)雅”翻譯原則的。有輿論稱，“癡呆”一詞含有輕蔑的貶義，會給病人及其家庭帶來負(fù)面的心理壓力〔4〕。這說明，“癡呆”是一個(gè)有悖社會道德和文明的不當(dāng)用詞。2004年日本厚生省經(jīng)民意調(diào)查和專家審定，將應(yīng)用了近八十年的用語“癡呆”正式改稱為“認(rèn)知障礙癥”〔4，5〕。近有我國作者在文章中使用了“老年失智癥”的說法〔6〕。

綜上所述，理應(yīng)廢除“癡呆”一詞，建議將dementia譯為“失認(rèn)知”(與“重度認(rèn)知障礙”同義)；“輕度認(rèn)知障礙(MCI)”已成為通用的術(shù)語，那么，“失認(rèn)知(重度認(rèn)知障礙)”的倡用應(yīng)該是順當(dāng)?shù)摹?/p>

7.2“認(rèn)知檢測”列入老年人常規(guī)體檢的再建議 早在2005年，北京大學(xué)第一醫(yī)院王蔭華教授就建議認(rèn)知檢查應(yīng)該列入老年人常規(guī)體檢項(xiàng)目中〔7〕。但時(shí)至今日，此項(xiàng)建議遠(yuǎn)遠(yuǎn)未受到重視。人們重視“軀體健康”，往往忽視“認(rèn)知健康”。在此，我們再建議具有認(rèn)知障礙的高危人群，特別是老年人應(yīng)及時(shí)做“認(rèn)知檢測”。

8 參考文獻(xiàn)

1中國老年學(xué)學(xué)會衰老與抗衰老科學(xué)委員會.中國衰老與抗衰老專家共識(2013)〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2013；33(22)：5505-6.

2張雨林，胡國義.為承載抗衰老學(xué)術(shù)碩果的中國兩艘航母鼓呼——《現(xiàn)代衰老學(xué)》和《現(xiàn)代癡呆學(xué)》讀后〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2008；28(24)：2515-6.

3張伯棣，施大鵬，林志誠.英語分解式詞匯表〔M〕.北京：商務(wù)印書館，1963：106.

4趙涵漠.“老年癡呆癥”患者：沉默的600萬〔N〕.中國青年報(bào)，健康文摘報(bào)，2010-5-18(7)轉(zhuǎn)載.

5牛 角.精神疾病？給個(gè)理由先〔N〕！新文化報(bào)，2008-11-25(3).

6馬 莘.早期預(yù)防老年失智癥〔J〕.健康指導(dǎo)，2013；(2)：52-3.

7邢玉樹.記憶健康應(yīng)列入體檢項(xiàng)目〔N〕.北京晨報(bào)，2005-7-23，健康文摘報(bào)，2005-7-31(5)轉(zhuǎn)載.