攻下類藥物在腫瘤科中的運用

倪 峰

（安徽省寧國市中醫(yī)院，安徽 寧國 242300）

攻下類藥物在腫瘤科中的運用

倪 峰

（安徽省寧國市中醫(yī)院，安徽 寧國 242300）

腫瘤是多發(fā)性疾病，惡性腫瘤的病死率很高，攻邪是腫瘤科治療的主要理念。中醫(yī)中藥是腫瘤治療的有力武器，特別是攻下解毒類藥物在腫瘤科運用廣泛，貫穿始終。

攻下類藥物；惡性腫瘤；腫瘤科

1 淵 源

2 廣義與狹義

攻下藥物有廣義與狹義之分。狹義的指具有較強的瀉下通便作用，并能清熱瀉火的中藥，包括大黃、芒硝等。廣義的指凡能散結(jié)解毒、破血泄氣、逐水通便、祛痰消癥、催生下乳的藥物。

3 將攻下藥物為現(xiàn)代醫(yī)學所運用，加大發(fā)掘力度

3.1 大黃

主要含蒽醌衍生物，除瀉下作用外，還具有抗腫瘤、降血黏度、降血脂、止血等多種作用。

3.2 芒硝

主含結(jié)晶硫酸鈉，存留腸內(nèi)成為高滲溶液，使腸內(nèi)容物體積增大，引起機械刺激而排下稀便。腫瘤科患者多有便秘腹脹，臨床每用乳果糖溶液劑通便，中醫(yī)處方可適當加入一些芒硝，可通便散結(jié)軟堅。

3.3 甘遂

現(xiàn)代醫(yī)學認為甘遂主含大戟酮、大戟醇、甘遂醇、大戟腦，能瀉下、鎮(zhèn)痛，腫瘤科臨床多用于癌性胸腹水[1]。

控制系統(tǒng)主要包括硬件系統(tǒng)和軟件系統(tǒng)，硬件系統(tǒng)主要為剪板機的控制提供保障，軟件系統(tǒng)主要保證剪板機的精確控制。對于電氣控制系統(tǒng)而言，硬件系統(tǒng)的設(shè)計主要是對控制電路進行設(shè)計，主電路是控制電路的核心部分。主電路的設(shè)計既要考慮主控制單元的控制，也要考慮人機交互單元與其他單元的協(xié)調(diào)控制[11]。

3.4 澤漆

現(xiàn)代藥物試驗發(fā)現(xiàn)澤漆根水提取液有直接細胞毒作用，且與時間、劑量呈正相關(guān)[2]，澤漆根水提取液有改善荷瘤小鼠免疫功能的作用。有人用澤漆煎劑治療肝癌，4年未復(fù)發(fā)能勞作[3]。

3.5 莪術(shù)

20世紀80年代，我國研究人員從莪術(shù)揮發(fā)油中分離出β-欖香烯，它對多種腫瘤細胞的DNA、RNA及蛋白質(zhì)合成呈抑制作用。目前臨床使用的β-欖香烯靜脈制劑被研究者認為能殺傷腫瘤細胞、且有定向分布“導(dǎo)彈’樣功能[4,5]。

3.6 斑蝥

斑蝥主含斑蝥素，對小鼠S180、淋巴細胞性白血病抑制率高，它能抑制癌細胞蛋白質(zhì)的合成。

3.7 砒石

砒石主含的三氧化二砷對早幼粒細胞白血病細胞株NB4處理后的NB4細胞顯示凋亡特性、形態(tài)學改變和DNA降解，出現(xiàn)染色體濃縮、核碎裂及凋亡小體[6]。有人用三氧化二砷注射液靜脈滴注治療急性早幼粒細胞白血病，有效率很高[7]。

3.8 黃藥子

黃藥子的乙醚提取物對肝癌等多種腫瘤的細胞抑制率較高；乙醇提取物對膀胱癌，水提取物對肺巨細胞癌有較高的抑制率[8]。

3.9 麝香

用麝香埋藏療法，配合手術(shù)切除癌灶，治療消化道癌4例，臨床觀察8年，效果較好[9]。

3.10 白花蛇舌草

現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)白花蛇舌草有促進免疫和抗化學誘變作用，可用于臨床調(diào)節(jié)免疫功能和治療腫瘤性疾病[10]。

3.11 山豆根

山豆根所含多種生物堿為其抗腫瘤有效成分[11]。現(xiàn)代山豆根曾用于多種腫瘤（消化道癌、滋養(yǎng)細胞癌等多用），多組方使用。

3.12 山慈菇

光慈菇、麗江山慈菇所含秋水仙堿及其加入稀氨溶液后的合成物秋水仙堿，均有與長春堿相似的抗腫瘤作用。

3.13 蟾酥

現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)蟾毒內(nèi)脂類物質(zhì)對小鼠S180和兔B.P瘤均有較明顯的抑制作用[12]。深入研究證明，蟾蜍靈為細胞拓撲異構(gòu)酶抑制劑[13]。

4 醫(yī)家對攻下藥物的運用舉例

南宋嚴用和治積聚運用香棱丸等；明李中梓治血積用干漆等，治水積重者甘遂等，治癖積用三棱等，明陳實功及清王洪緒用犀黃丸內(nèi)服，“取蟾破腹連雜，蟾身刺孔，貼于患口”，可救十中三四；現(xiàn)代醫(yī)家如北京名醫(yī)孫秉嚴治癌癥提倡用破瘀滯開閉結(jié)以毒攻毒，習用川軍等攻下祛邪藥物療效好，帶瘤長期生存率高，善用攻下法治療胃癌；上海鐵道大學教授顏德馨認為慢性粒細胞白血病可用解毒、化瘀、消癥的藥物治療，習用古方青黃散。

5 結(jié) 語

癌癥是高致死性疾病，尋找有效地抗癌藥物與治療方法一直是世界醫(yī)學界努力的目標。西醫(yī)認為對于大多數(shù)惡性實體瘤來說，手術(shù)是唯一可能治愈的方法，對于許多晚期或不能手術(shù)的惡性腫瘤患者放化療可改善生存，延長存活時間。這些方法都是攻邪的方法。中醫(yī)認為癌腫患者體內(nèi)有痰濕、瘀血、毒火、積滯，腫瘤的發(fā)生是因病致弱，這就決定了癌腫的治療要立足于祛邪。《內(nèi)經(jīng)》有“堅者削之”、“客者除之”、“結(jié)者散之”、“留者攻之”的論點，可見攻下是祛邪的有效方法，攻下類藥物是治療癌腫的高效藥物。

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