奧扎格雷鈉治療老年急性腦梗死的療效及對血清超敏C反應蛋白及白細胞介素-6水平的影響

陸旭東 劉改玲 楊彥楠 (武警浙江省總隊嘉興醫院神經內科，浙江 嘉興 314000)

急性腦梗死具有高發病率、高致殘率、高致死率的特點〔1〕，但確切的發病機制仍不清楚〔2〕。本研究觀察奧扎格雷鈉對急性腦梗死患者血清超敏C反應蛋白(hs-CRP)及白細胞介素(IL)-6水平的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2011年3至2013年3在武警浙江省總隊醫院就診的老年急性腦梗死患者110例，男59例，女51例，年齡60～78歲，按隨機數字表法分為觀察組和對照組。觀察組55例，男30例，女25例，年齡(68.4±4.6)歲。對照組55例，男29例，女26例，年齡(68.7±4.2)歲。兩組患者年齡、性別比等一般資料差異不顯著，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治療方法 ①對照組:予阿司匹林腸溶片、抗血小板、抗凝、調整血壓及預防并發癥等常規治療。②觀察組:在對照組用藥基礎上，加用奧扎格雷鈉(揚子江藥業集團有限公司，國藥準字 H20065861)，80 mg/次，2 次/d，靜脈滴注，連用 14 d。

1.3 療效評定 參考文獻〔3，4〕擬定標準:(1)痊愈:神經缺損評分(NDS)減少≥90%;顯效:NDS減少46% ～89%;好轉:NDS減少18% ～45%;無效:NDS無變化或惡化。(2)治療前及治療14 d后，分別抽取清晨空腹肘靜脈血。采用雙抗體夾心酶聯免疫吸附法檢測血清IL-6水平。采用散射免疫濁度法檢測定血清hs-CRP水平。

1.4 統計學處理 采用SPSS13.0軟件行χ2檢驗或t檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組總有效率高于對照組(P＜0.01)。見表1。

2.2 兩組患者血清hs-CRP及IL-6水平比較 治療后，兩組hs-CRP和IL-6水平均低于治療前(P＜0.01)，且觀察組hs-CRP和 IL-6水平均低于對照組(P＜0.01)。見表1。

3 討論

奧扎格雷鈉是一種血栓素A2(TXA2)合成酶抑制劑，能抑制TXA2生成，因而具有抗血小板聚積和擴張血管作用〔5〕。文獻報道〔6〕，奧扎格雷鈉能顯著降低急性腦梗死患者的血漿溶血磷脂酸水平，抑制血小板聚集。李春娥〔7〕認為，奧扎格雷鈉臨床治療急性腦梗死療效確切，對凝血功能影響較小，而且不良反應也小。本研究結果提示奧扎格雷鈉治療老年急性腦梗死患者療效可靠。

hs-CRP是心血管疾病的危險因子，主要由肝細胞分泌，進入血液后通過激活補體系統，作用于血管內皮細胞，使單核巨噬細胞等炎性細胞進入血管內皮，直接參與動脈粥樣硬化斑塊的局部炎癥反應〔8〕，在腦血管疾病、特別是急性缺血性腦血管疾病中的作用日益受到關注，與腦梗死的嚴重性及預后相關〔9〕。劉建忠等〔10〕認為，急性腦梗死纖溶系統活性降低與炎癥反應程度升高有一定相關性，血清CRP可反映急性腦梗死纖溶系統活性異常的程度。大多數學者認為IL-6可能參與了急性腦梗死的損傷和修復過程，具有致炎和免疫調節雙重作用，在低濃度時具有神經營養和保護作用，但大量表達時則有腦損害作用〔11〕。劉霞等〔12〕認為，急性腦梗死患者B型鈉尿肽(BNP)、IL-6及CRP水平明顯升高，提示三者在急性腦梗死的發生發展中起重要作用。本研究結果提示奧扎格雷鈉能明顯改善急性腦梗死患者的血清hs-CRP和IL-6水平。

1 曹秀梅，應風博.依達拉奉、長春西汀、疏血通聯合治療急性腦梗死的臨床療效及對血液流變學的影響〔J〕.中國老年學雜志，2012;32(20):4515-6.

2 陳景紅，李 娜，高俊淑，等.老年急性腦梗死患者血清血管內皮生長因子和S100-β蛋白水平動態變化的臨床評價〔J〕.中國老年學雜志，2013;33(4):903-4.

3 周超杰.阿托伐他汀鈣治療急性腦梗死的療效及對血清 IL-6的影響〔J〕.現代醫院，2010;10(3):69-70.

4 鄭 濤.阿托伐他汀對急性腦梗死患者血清超敏C反應蛋白及白細胞介素-6的影響〔J〕.內科，2013;8(1):19-21.

5 金鐘鉉.奧扎格雷鈉聯合紅花注射液治療急性腦梗死療效觀察41例〔J〕.中國醫藥指南，2010;8(26):121-2.

6 段光琳.奧扎格雷鈉對急性腦梗死患者血漿溶血磷脂酸水平的影響〔J〕.中西醫結合心腦血管病雜志，2010;8(2):181-2.

7 李春娥.奧扎格雷鈉治療急性腦梗死療效及對凝血功能影響的觀察〔J〕.中國現代藥物應用，2012;6(2):82-3.

8 喻俊峰，王昌銘.阿托伐他汀治療急性腦梗死臨床應用價值分析〔J〕.中國實用神經疾病雜志，2009;12(6):31-2.

9 張文彬，張 召，王華榮.阿托伐他汀對急性腦梗死患者血清C反應蛋白和IL-6水平的影響〔J〕.承德醫學院學報，2009;26(3):271-2.

10 劉建忠，王艷旭，梁 暉.急性腦梗死纖溶系統活性與CRP的臨床研究〔J〕.福建中醫藥，2013;44(1):7-8.

11 趙 鋒，劉春華.奧扎格雷鈉對急性腦梗死患者血清白細胞介素-6和可溶性細胞間黏附分子-1的影響〔J〕.國際神經病學神經外科學雜志，2011;38(3):239-40.

12 劉 霞，曲 悅.終末期腎病合并急性腦梗死患者血清IL-6、TNF-α、CRP含量的測定及臨床意義〔J〕.中國中西醫結合腎病雜志，2011;12(7):631-2.