50例腦卒中后繼發癲癇的臨床觀察

張遠莉

（梅州市人民醫院，廣東 梅州 514031）

50例腦卒中后繼發癲癇的臨床觀察

張遠莉

（梅州市人民醫院，廣東 梅州 514031）

目的本研究主要就腦卒中后繼發癲癇的發病機制以及臨床特點展開分析討論，以此來為此類患者的臨床治療提供參考。方法選擇我院2012年12月至2013年12月所收治的1100例患者作為研究對象，對所有患者的臨床資料進行回顧性分析。結果在所有患者中有75例腦卒中癲癇患者，其中有40例為卒中后早期癲癇，35例為晚期癲癇，所有癲癇以部分性發作人數居多；卒中后癲癇的發作率與患者的病灶部位存在一定的關聯，皮質病灶與皮質下病灶發生癲癇的概率存在明顯差異，具有統計學意義，P＜0.05；不同卒中類型患者發生癲癇的差異不明顯，不具備統計學意義，P＞0.05。結論腦卒中是引發癲癇的常見原因，皮質病灶的腦卒中患者更容易發生癲癇，在臨床中一定要對此類患者引起高度重視。

腦卒中；繼發性癲癇；發病機制；臨床特點

對于腦血管疾病患者而言，腦卒中繼發性癲癇是一種較為常見的并發癥，極少數的腦卒中患者以癲癇為首發癥狀[1]。目前，腦卒中后繼發性癲癇的分類主要是根據發病時間來算的，主要分為遲發性（腦卒中后2周）和早發性（2周內）[2]。為了對腦卒中后繼發性癲癇患者的相關情況進行深入了解，本研究將對我院2012年12月至2013年12月所收治的1100例患者的臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2012年12月至2013年12月所收治的1100例患者作為研究對象，其中有470例女性，630例男性，患者的年齡為41～89歲，平均年齡為58.9歲。在本研究的所有患者中，有481例腦出血患者，619例腦梗死患者，其中有637例患者的病灶部位在皮質下，463例患者的病灶部位位于皮質。所有患者中有75例患者出現了腦卒中繼發癲癇，其中有30例女性，45例男性，患者的年齡為42～85歲，平均年齡為66.3歲。本研究所有患者均符合全國腦血管疾病的相關診斷標準，并經頭顱MRI/CT檢查得以確診。

1.2 方法：對出現腦卒中后癲癇患者按照預后效果、治療情況、腦卒中位置與癲癇的關系、病灶部位、發作類型、癲癇首發時間、卒中類型來進行分類，并對其資料進行回顧性分析。

1.3 統計學分析：采用SPSS15.0軟件對本研究的數據進行統計學分析，計數資料用%來進行表示，其對比用χ2來檢驗。P＜0.05說明差異具有統計學意義，P＞0.05說明差異具有可比性，但并不具備統計學意義。

2 結 果

2.1 病程與腦卒中癲癇發作的關系：在本研究的75例腦卒中后癲癇患者中，有53例患者為腦卒中急性期癲癇，其發病率為70.67%；其中有24例患者在卒中后1周出現癲癇，16例患者在卒中后2周出現了癲癇，13例患者在卒中后2～4周出現癲癇，17例患者在卒中恢復期出現癲癇，5例患者在腦卒中后遺癥期發生癲癇。本研究中有40例為卒中后早期癲癇，其比例為53.33%；35例為晚期癲癇，其比例為46.67%。

2.2 腦卒中后的癲癇發作類型：本研究中有39例腦卒中后癲癇發作患者為部分性發作，其概率為52%，其中有9例患者由部分發展逐漸演變成為全身痙攣發作，其比例為12%。25例患者為強直性發作轉化為痙攣發作，其比例為33.33%；2例患者持續表現為癲癇狀態，其比例為26.67%。

2.3 病灶部位與腦卒中癲癇發作：在本研究的腦卒中后繼發癲癇患者中，有56例患者的病灶部位位于皮質，其概率為12.10%，19例患者的病灶部位位于皮質下，其比例為12.10%。卒中后癲癇的發作率與患者的病灶部位存在一定的關聯，皮質病灶與皮質下病灶發生癲癇的概率存在明顯差異，具有統計學意義，P＜0.05。

2.4 腦卒中后癲癇發作缺血性病變與出血性病變的關系：在本研究中共有481例出血性腦卒中患者，其中有34例患者出現了繼發性癲癇，其比例為7.07%。梗死性繼發癲癇患者共有619例，其中有41例患者出現了繼發性癲癇，其比例為6.62%。不同卒中類型患者發生癲癇的差異不明顯，不具備統計學意義，P＞0.05。

3 討 論

大量的臨床研究資料證實，腦卒中是引發癲癇的主要原因之一，腦卒中患者出現繼發性癲癇的概率在4.4%～42.8%[3]。有學者在其研究報告中指出，老年癲癇患者中，有16.4%的發病原因為腦血管病變[4]。所謂的癲癇主要是指大腦神經元突然出現異常放電的情況，導致患者的大腦功能出現短暫性障礙。

目前，癲癇主要分為原發型和繼發性兩種，繼發性癲癇的發生與腦部代謝障礙以及腦部病變之間存在密切的關系。腦卒中作為一種嚴重性血液障礙疾病，其具有病死率高、致殘率高、發病率高的特點。隨著臨床醫學技術的不斷提高，腦卒中的治療有效率也變得越來越高，但部分患者在治療過程中可能會出現癲癇，因此，在對患者進行治療時，一定要做好相應的預防工作，以此來降低癲癇發病率。

本研究的結果顯示，在所有患者中有75例腦卒中癲癇患者，其中有40例為卒中后早期癲癇，35例為晚期癲癇，所有癲癇以部分性發作人數居多；卒中后癲癇的發作率與患者的病灶部位存在一定的關聯，皮質病灶與皮質下病灶發生癲癇的概率存在明顯差異，具有統計學意義，P＜0.05；不同卒中類型患者發生癲癇的差異不明顯，不具備統計學意義，P＞0.05。由此可見，在對腦卒中患者進行治療時，一定要對可能導致患者出現癲癇的相關因素引起高度重視，以此來降低腦卒中患者發生癲癇的概率。

綜上所述，腦卒中是引發癲癇的常見原因，皮質病灶的腦卒中患者更容易發生癲癇，在臨床中一定要對此類患者引起高度重視。

[1] 程鴻鳴.腦卒中后繼發性癲癇60例臨床分析[J].神經損傷與功能重建,2011,6(5):382-383.

[2] 夏輝,徐桂華.腦卒中后繼發性癲癇52例臨床分析[J].河北醫學, 2012,18(2):245-247.

[3] 李益強.腦卒中后繼發性癲癇臨床探析[J].醫藥前沿,2013, 35(8):165-166.

[4] 宋煜.腦卒中患者繼發性癲癇的發生率及臨床探討[J].醫學信息, 2013,26(19):117-118.

R743.33

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1671-8194（2014）28-0152-01