淺析臨床診治水平與化驗室檢測的準確性關系

李曉明

（山東省棗莊市滕州市第二人民醫院，山東 膠州 277531）

淺析臨床診治水平與化驗室檢測的準確性關系

李曉明

（山東省棗莊市滕州市第二人民醫院，山東 膠州 277531）

臨床診斷與化驗室檢測相結合是綜合提高醫學診療水平的重要因素之一，二者相輔相成，不可分割。化驗室檢測的準確性對于臨床診治有著積極地促進意義，能夠確保臨床診斷的準確性，并且保障了后期的治療效果、預后判斷以及治療藥物的檢測等等。認識到臨床與化驗室之間的必然關聯，及時加強二者間溝通交流，將有效促進醫療診斷與治療水平的雙重提高。本文將依據相關理論依據進行分析，簡要闡述臨床診治水平與化驗室檢測準確性間的必然關系。

臨床診治；化驗室檢查；相關性

臨床診斷作為醫師的一種主觀診斷指導意見，對于患者病癥的后期治療具有極大的影響，一般而言，臨床診斷是醫師分別通過對患者發病的癥狀、發病的原因以及發病的機制進行類別鑒定，從而作為診斷病疾以及制定治療方案的重要方法和途徑。就因為如此很難以避免醫師就患者的某個癥狀或者某個指標的異常而做出診斷，這樣的臨床診斷是無診斷意義的。隨著現代醫學的不斷發展和進步，對于臨床診斷具有輔助意義的化驗室檢驗科不斷引進和更換最先進的醫學技術及設備，檢驗科所涉及的檢驗范圍越來越廣，檢驗所得的結果也越來越精確，這就為臨床診斷提供了精確有效的診斷參數，進而確保了臨床診斷的準確性，為患者制定治療方案的效率以及后期的治療水平都將得以巨大改善。

1 臨床診治與化學室檢驗相輔相成

作為臨床醫學分支部分的檢驗醫學現今在臨床診療中扮演著越來越重要的角色，由于科學技術的飛速發展使得醫療檢驗設備不斷更新和完善，檢驗的項目種類越來越多，化學檢驗科所能服務支撐的醫學項目也越來越多，其發揮的作用是不可小覷的。早在技術設備落后的20世紀80年代前，化學檢驗科室的相關醫務人員學歷都較低，由于在檢驗范圍及準確性上都無法做到突破，因而導致了檢驗科地位低下的現狀。從新的世紀開始，國家對于醫院管理以及醫學診療質量監控越來越重視，醫學檢驗的設備得以不斷更新，以自動化檢驗取代了傳統的手工操作，其先進的設備全自動生化分析儀、化學發光儀、酶聯免疫分析儀、五分類血細胞儀、血液儀、尿沉渣分析儀等儀器都成為了化學室檢驗科的常規儀器設備，因而化學室檢驗科的檢驗水平有了質的提高。現今的檢驗科與臨床的聯系十分密切，其憑借著全新的檢驗理念、現代化的檢測技術以及嚴謹的科學態度和務實的工作作風，在臨床治療在疾病的診斷、確定治療方案、治療、預防反復等方面發揮著巨大的作用，化學室檢驗科已經不再作為一門輔助的科室，它以及從醫學檢驗中脫穎而出，朝著檢驗醫學的方向即將發展成為一門獨立的學科。化學檢驗科的不斷發展與壯大，其檢驗水平的不斷提高，都將有效促進臨床醫學診療水平的不斷提高；而作為臨床診斷反饋意見、所采集的標本和對于檢驗結果的正確解析及運用，又將信息反饋給了檢驗科，從而達到了優化檢驗科項目的目的，因此臨床診斷的參與支持將是檢驗科完成自我質量監控的重要依據，二者相輔相成，關系密切。

2 臨床診治與化學室檢驗間的矛盾

化學式檢驗科的不斷發展壯大也導致了新的問題的產生，主要在于其與臨床醫護之間的矛盾越來越多。盡管臨床診治與化學室檢驗間的關系是良性的，但在大多數基層醫院中依然會出現臨床與檢驗科脫節的現象，由于二者缺乏溝通交流，檢驗科對于自身的質量監控把關不夠嚴格，醫務人員在工作態度上出現怠慢情緒，對于檢測數結果并未能做到精確，從而使得臨床診斷出現差誤，一旦發生醫療事故，二者便相互推脫責任，導致了相互間的信任度不斷下降，最終的惡果是影響了患者的健康以及醫院的聲譽。

臨床與檢驗科之間出現矛盾的原因一是由于檢驗科的發展壯大，檢驗的范圍不斷擴大，項目的增加也伴隨著檢測結果誤差概率的增加，因而導致其涉及的醫療范圍也不斷擴大。其二，臨床醫師的發展與檢驗科發展不同步，由于臨床醫師對于檢驗科的設備及技術不能夠及時了解，在申請檢測項目時不能有效地利用檢驗技術，甚至對一些檢測出來的數據無法做出合理的解釋。如在檢查血常規時，大部分臨床醫師僅僅只看白細胞、紅細胞以及血小板的數據值，認為其他數據都是多余的。其三，一旦依據檢驗結果所做出的診斷與臨床所表現的癥狀不相符合時，臨床醫師一般會質疑檢驗結果的準確性，并要求再次申請檢查，從而導致了臨床與檢驗科間的矛盾愈漸加深。其四，臨床采集的檢查標本不符合檢查的要求，采集標本的方式不正確、標本送檢超過規定時間、臨床使用藥物等，都將影響檢測結果的準確性。

3 臨床診治與化學室檢驗的結合促進醫學診療水平的提高

由上述內容可以看出，臨床與檢驗科的結合具有極其重要的意義，并且極具迫切性。要切實有效做到二者的結合，以促進醫療診療水平的提高，就要從以下幾個方面著手。

3.1 加強臨床與檢驗科之間的交流與溝通[1]。臨床與檢驗科之間的交流溝通有了迫切性是基于不同專業知識之間的相互融合劑滲透將有效促進知識體系整體的不斷完善和進步，對于臨床和檢驗科的管理的核心便是溝通。加強臨床與化學室檢驗科之間的溝通交流，才能有效地提高醫學診療的水平及質量，并能有效地防止醫療事故的發生，從而從根本上保障了患者的切身利益以及醫院的名譽；加強臨床與檢驗科的交流與溝通符合科學發展觀的要求，檢驗學科從醫學檢驗中脫穎而出，儼然即將成為“檢驗醫學”這樣一門獨立的學科，加強與臨床的溝通交流是其發展的必然要求。此外，要做到臨床與檢驗科之間的有效的交流溝通，就要從實際的各個環節中去把控。因此要求在臨床標本采集和標本送檢、送檢的時效，檢測實驗的操作流程、結果產生并及時交由臨床并存檔，臨床診斷并反饋臨床信息等環節進行實時把控的質量監控，以確保檢驗報告的及時性和準確性、臨床診斷的正確和臨床治療方案的有效性。

3.2 條碼化臨床檢驗信息系統的應用[2]。現代信息技術應用于管理之中將有效地提高管理水平，并促進醫院的良性運行。現目前大多數大型醫院已經引進了先進的信息化管理技術，以收集整合醫院的資料并將其數字化以達到集約型管理的目的，便于推動醫院的發展。條碼化臨床檢驗信息系統是醫院整個信息化管理中的一部分，其施行的效果將做到整個檢驗流程的無紙化，并且具有方便快捷、快速準確的特點。這就大大縮短了臨床與化學室檢驗科之間的距離，并將檢測的時間控制到了最優，使得檢驗科的管理更趨向于自動、快速以及人性化發展。

3.3 醫務人員要加強自身的建設。醫務人員是臨床與檢驗科之間溝通交流的主體，要切實有效地做到臨床與檢驗科之間的溝通交流，就要要求雙方不斷加深自身知識體系的建設，做到相互熟知了解，只要在獲知了雙方相關知識信息之后，溝通交流才會有共通點。在實際操作中，首先要要求檢驗科技術人員加強“臨床意識”，檢驗科技術人員加強對臨床醫學知識的學習，以便于在檢測結果出現之后能夠先進行分析，以確保檢驗結果的正確性；此外，檢驗科技術人員也要走出實驗室，多與醫護人員溝通交流，并適當參與臨床會診和查房，在實際臨床會診中積累并鞏固臨床醫學知識，并可在臨床會診中提出自己的見解[3]。臨床醫務人員也要加強自身對于檢驗科檢測設備的認知和了解，弄明白一些不常用的由新技術設備檢測出來的參數，在臨床申請檢測項目時若遇到拿不準的項目要及時與檢驗科技術人員進行溝通。臨床與化學室檢驗科之間的直接對接和相互學習，才能真正將二者將的溝通交流工作落到實處，才能從根本上促進醫學診療水平的不斷提高。

[1] 周曉梅.臨床診治水平與化驗室檢查的準確性相關[J].中華內科雜志,2004,43(3):167.

[2] 陳彤,越枰,李民.條碼化臨床檢驗信息系統在急診化驗室中的應用與前景展望[J].實用醫技雜志,2008,15(16):2138-2139.

[3] 方宇.淺談基層醫院檢驗科以及臨床溝通的重要性[N].中華檢驗醫學網,2012-01-08.

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1671-8194（2014）28-0362-02