心電圖的臨床應用價值及生理因素影響分析

雷 莉

（河南省汝南縣第二人民醫院 心電圖室，河南 汝南 463300）

心電圖的臨床應用價值及生理因素影響分析

雷 莉

（河南省汝南縣第二人民醫院 心電圖室，河南 汝南 463300）

心電圖會對心臟的點活動進行反映，對心律失常以及相應的傳導障礙燈疾病的診斷中存在顯著地臨床價值。在發生供血不足、心肌受損、藥物和電解質紊亂時心電圖均會發生一定程度的改變，可為臨床診斷和治療工作提供可靠的參考依據，本次研究中出于對心電圖的臨床應用價值和生理因素進行了解的目的，從心電圖概述、心電圖臨床應用價值和影響心電圖的生理因素分析幾個方面進行了具體闡述。

心電圖；臨床價值；生理因素；影響；分析

心電圖無臨床診治工作中利用心電圖儀獲取人體所能提供的客觀資料，可為臨床診斷工作提供可靠的參考依據，但是臨床實踐中發現，心電圖形的正確與否與檢查者的操作技術、儀器和設備等因素存在明顯的相關性，從而對檢測結果準確性產生了一定程度的影響[1]。本文從心電圖概述、心電圖臨床應用價值和影響心電圖的生理因素分析幾個方面進行了綜述，以了解心電圖的臨床價值和影響因素，詳見下文。

1 心電圖概述

人體的每個心動周期中，竇房結會產生一次興奮，按照一定的途徑和時程一次向心房和心室傳遞，進而引起整個心臟的興奮，心臟的興奮產生和傳布過程中會產生生物電變化，會經心臟周圍的組織與體液傳布到全身，臨床條件下，將引導電極安裝在人體的體表或者是體內的一定部位所記錄的心臟綜合電位變化的小型稱之為心電圖。研究發現[2]，心電圖可以對心臟興奮的產生、傳導、恢復過程的生物電變化進行反映，與心臟的機械舒縮運動并無明顯相關性。

2 心電圖臨床應用價值分析

心電圖可以對心臟的電活動進行反映，從而可以為心律失常以及傳導障礙的診斷提供可靠的參考信息。目前還未找到其他的新的方法可以取代心電圖。在發生心肌梗死后，心電圖的特征性改變、波形的演變規律可為臨床診斷提供可靠信息[3]。心肌受損、藥物和電解質紊亂、供血不足等改變的心電圖特異性不明顯為目前心電圖檢查的主要缺陷。心電圖是一種心動周期時相標記手段，可為臨床檢查提供輔助，如超聲心動圖、心音超、阻抗血流圖等檢查在進行心功能檢測的過程中經常需要應用心電圖展開同步描記，進而確定準確的時相。臨床實踐發現[5]，心電圖不但在循環系統疾病診斷中存在明顯價值，心電圖與心電監護在手術麻醉、藥物觀察、體育活動以及航天心電監測工作中得到了廣泛的應用。

3 影響心電圖的生理因素分析

心電圖主要反映心臟除極和復極的電位差，心電圖波形改變主要受到心臟本身改變的影響，然而多年臨床經驗和實踐中發現[6]，一些生理因素的改變同樣會導致心電圖波形發生一定程度的改變，影響心電圖波形改變的生理因素常見的有以下幾種：

3.1 神經因素：對于人體而言，一切活動均是在中樞神經的控制下完成，因此心臟的除極以及復極過程同樣會受到中樞神經的影響。曾有研究指出[7]，經多種條件反射方式會導致心電圖的改變，在交感神經興奮的過程中，會導致心率明顯增加，P-R以及QT間期發生縮短，P波以及T波明顯增加；迷走神經興奮的過程中會導致與之相反的結果，也就是心率會發生明顯減慢，P-R以及Q-T間期明顯延長，P波以及T波顯著降低。如果出現壓迫眼球或者是頸動脈竇現象后，會經迷走神經反射導致與上述影響相同的心電圖。

3.2 運動：在運動的過程中，因交感神經興奮，兒茶酚胺分泌明顯增加，心臟在胸腔中的位置會發生顯著改變，又或者其他因素的影響下，會導致P、T、QRS波電壓較運動前發生明顯增加，P-R、Q-T間期較運動前發生明顯縮短，甚至會出現ST段輕度下移現象。

3.3 呼吸：臨床研究和實踐中發現，呼吸動作會對心電圖波形產生較大的影響，其中深呼吸的影響最為顯著。經分析其可能與以下因素有關[8]：①心臟位置的改變。在深吸氣時膈肌會發生顯著降低，肺部充血量發生顯著增加，心臟會趨于垂直。在深呼氣時膈肌會發生顯著上升，心臟會轉向橫位，合并有心臟在胸腔位置的改變P、T、QRS向量環會在各導聯軸上的投影部位發生顯著變化；②心室充血量的變化。吸氣時右心室回心血量會發生顯著增加，呼氣時左心室充血量明顯增加，以電學短路傳導原理進行解釋可發現，心腔內充血量越多，短路傳導現象越顯著，在胸壁上記錄的波形也就越低。③肺組織導電的改變。在吸氣過程中肺組織會發生膨脹，充其量隨之增加，電阻也會因此而加大，致使胸壁上的電壓發生顯著降低，因此波幅會發生顯著減小。在呼氣過程中則發生與之相反的改變，波幅發生顯著增大。④自主神經張力的改變，在吸氣過程中會導致交感神經張力增加，心率會因此而加快，傳導速度也會隨之增加，在呼氣過程中會導致迷走神經張力發生明顯增強，心率因此而減慢，傳導速度也因此而減慢。

4 小 結

綜上所述，心電圖可以對心臟的電活動進行反映，從而可以為心律失常以及傳導障礙的診斷提供可靠的參考信息。目前為臨床上常用的一種心臟疾病診斷手段，但是需要注意的是，一些生理因素的存在會對心電圖波形產生一定程度的影響，譬如說運動、呼吸和神經系統等，在今后的臨床工作中應對其給予重視。

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1671-8194（2014）28-0369-01