認(rèn)知治療在120例精神分裂癥緩解期患者中的應(yīng)用分析

黃松翠 王 晶

（洛陽市第五人民醫(yī)院，河南 洛陽 471000）

認(rèn)知治療在120例精神分裂癥緩解期患者中的應(yīng)用分析

黃松翠 王 晶

（洛陽市第五人民醫(yī)院，河南 洛陽 471000）

目的分析認(rèn)知治療在精神分裂癥緩解期對120例患者的臨床效果。方法選取在我院進行治療的精神分裂癥患者120例為研究對象進行回顧性分析，隨機分為對照組和研究組，常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上對照組患者實施一般心理治療，研究組患者實施認(rèn)知治療，對比治療效果。結(jié)果研究組緩解率、復(fù)發(fā)率、社會功能恢復(fù)顯著率均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論認(rèn)知治療對于精神分裂癥緩解期患者有顯著改善作用，能夠顯著提升緩解率、降低復(fù)發(fā)率，恢復(fù)其社會功能。

精神分裂癥；緩解期；認(rèn)知治療；效果

認(rèn)知治療是通過改變患者認(rèn)知來調(diào)整其情緒觀念以達(dá)到糾正不良行為和情緒的結(jié)果，對于精神分裂癥患者而言，實施認(rèn)知治療能夠有效改善其病情癥狀，尤其是精神分裂癥作為需要實施長期治療、治愈難度較高的疾病，認(rèn)知治療能夠促使患者病情逐漸好轉(zhuǎn)，提升其生活質(zhì)量的同時更好的改善內(nèi)心狀態(tài)，對于降低復(fù)發(fā)率、致殘率等有積極作用。為分析認(rèn)知治療在精神分裂癥緩解期對120例患者的臨床效果進行本次研究治療，臨床具體報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般材料：選取2011年9月至2012年8月在我院進行治療的精神分裂癥患者120例為研究對象進行回顧性分析，納入研究患者經(jīng)過臨床診斷均符合CCMD-3精神分裂癥標(biāo)準(zhǔn)且同意參與研究，所有患者均無明顯軀體性疾病，均使用一線抗精神病藥物規(guī)范治療。120例患者中男性患者66例，女性患者54例，年齡23～69歲，平均年齡（40.2± 4.2）歲，病程3個月～4年，平均（1.4±0.5）年，根據(jù)入院時間前后將120例患者隨機分為對照組和研究組，每組患者60例，兩組患者在性別、年齡、病情等方面無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法：兩組患者先進行同樣常規(guī)藥物治療，在此基礎(chǔ)上對照組患者實施一般心理治療，研究組患者實施認(rèn)知治療。一般治療：與患者進行溝通交流，了解患者心理問題和生活規(guī)律，在協(xié)助進行健康規(guī)律的日常生活時做好心理輔導(dǎo)與教育，配合健康宣傳教育等減少患者內(nèi)心負(fù)面情緒，使其心態(tài)趨向平和，并及時指導(dǎo)和解釋藥物治療中的不良反應(yīng)與禁忌事項，取得患者信任，消除患者內(nèi)心緊張、恐懼、焦慮等情緒。認(rèn)知治療（治療周期12～24個月）：認(rèn)知治療主要由四個階段組成。第一階段為心理診斷，根據(jù)患者臨床心理表示和疑問尋找到其最想解決的問題，根據(jù)認(rèn)知治療計劃制定合理的治療目標(biāo)；第二階段引導(dǎo)患者認(rèn)識到負(fù)性行為的具體表現(xiàn)以及對其身心的危害，對治療的影響；第三階段為修通階段，以辯證法為主轉(zhuǎn)變患者思想認(rèn)知，為日后輔助治療打下良好基礎(chǔ)；第四階段為健康宣教階段，全面幫助患者學(xué)習(xí)和掌握與錯誤理念和不良情緒斗爭、辯論的方法，并且在治療過程中不斷強化，改善患者心理狀態(tài)和行為表現(xiàn)。認(rèn)知治療中要全程將這些階段與健康教育相結(jié)合，輔助患者樹立正確的價值導(dǎo)向，正確在治療中合理調(diào)節(jié)自己的情緒與心理狀態(tài)[1-2]。再者分析精神分裂癥患者的精神癥狀，根據(jù)其情緒表現(xiàn)、認(rèn)知功能和情感行為特征等對其癥狀和危害進行分析確認(rèn)，對患者講解有關(guān)疾病的知識，使其在全面了解此種病癥的情況下明白自身目前的健康狀況，發(fā)現(xiàn)自身存在問題，與醫(yī)護人員一起明確患者目前的病情進展與心理狀態(tài)，以便下一步更好的制定治療計劃[3]。計劃的制定要結(jié)合患者病史、身心狀態(tài)與自我認(rèn)知等進行合理設(shè)計，確保治療計劃的科學(xué)性和合理性并加以貫徹實施。在提升患者對于疾病和治療的認(rèn)知之后，通過教育和溝通提升患者治療信心與治療配合度，明確住院的必要性和治療的進展，以正確態(tài)度對待治療和自身病情，將治療過程中患者展現(xiàn)出的個性心理特征進行記錄總結(jié)，便于后期根據(jù)其病情特征、自覺性、穩(wěn)定性異常表現(xiàn)制定個性化治療方案[4]。精神分裂癥患者的病情根源在于心理困難和精神障礙，其主要是由于異常或歪曲的思維方式所導(dǎo)致。治療中通過發(fā)現(xiàn)和挖掘這些思維方式并對其進行批判性引導(dǎo)和疏通，代之以合理、現(xiàn)實的思維方式解決患者精神痛苦，使其更好的進行心理活動，適應(yīng)社會生活。尤其是慢性精神患者（偏執(zhí)型），其對于某件事情的了解、認(rèn)知與評價乃至信念的歪曲時期產(chǎn)生不良情緒和病態(tài)行為的根源，面對其荒誕、不合理的認(rèn)知與信念進行疏導(dǎo)、糾正，通過溝通交流等方式來引導(dǎo)患者信念的改變和重建，治療過程中使用的方法包括學(xué)習(xí)新的自我指令、想象技術(shù)中，幫助改善患者異常認(rèn)知、情緒和行為。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：臨床所得數(shù)據(jù)使用Excel表格整理，均使用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)以(χ-±s)表示，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，兩組患者臨床癥狀均得到有效緩解，對照組緩解率65.3%，研究組緩解率89.7%；對照組患者2年復(fù)發(fā)率37.5%，研究組患者2年復(fù)發(fā)率率6.9%；對照組的社會功能恢復(fù)顯著率40.1%，研究組87.5%；對比結(jié)果顯示研究組患者改善和緩解作用顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

精神分裂癥患者臨床典型表現(xiàn)就是情緒上的異常，在人體心理功能中，情緒與認(rèn)知并非相互獨立，而是相互作用存在一定聯(lián)系的二者。正因為情緒本身并非是一種單純的心理與行為反應(yīng)，認(rèn)知也并不局限于單純的認(rèn)識活動，所以精神分裂癥患者經(jīng)常伴有嚴(yán)重的自我認(rèn)知障礙和情緒障礙，無法有效控制自身行為和情緒，且常被恐懼、焦慮、抑郁、緊張等情緒困擾，無法很好的完成自我認(rèn)知和自我行為調(diào)整。患者情緒的行為表現(xiàn)由軀體運動系統(tǒng)、自主神經(jīng)系統(tǒng)和下丘腦的分泌所控制，情緒的產(chǎn)生大腦皮層起了關(guān)鍵作用，所以，治療中從患者情緒調(diào)節(jié)和自我認(rèn)知方面入手能夠幫助其消減各種行為和情緒障礙癥狀。對精神分裂癥患者實施認(rèn)知治療進行干預(yù)能夠顯著改善其外在行為表現(xiàn)、情緒和情感特征等，找出其認(rèn)知中的錯誤并加以糾正、疏導(dǎo)和重建，配合藥物治療達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。

為分析認(rèn)知治療在精神分裂癥患者緩解期的作用效果，本次研究選取了120例患者進行治療對比，實施認(rèn)知治療的研究組患者臨床癥狀緩解率89.7%顯著高于對照組65.3%；2年復(fù)發(fā)率6.9%顯著低于對照組37.5%；社會功能恢復(fù)率87.5%顯著高于對照組40.1%，說明認(rèn)知治療能夠顯著改善精神分裂患者緩解期的各類癥狀，改善精神和行為，有助于降低其遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率，對于患者而言有著良好的治療效果。本次研究結(jié)果顯示認(rèn)知治療配合常規(guī)藥物治療對于改善精神分裂癥緩解期患者的癥狀有積極效果，值得臨床大力應(yīng)用推廣[5]。

綜上所述，認(rèn)知治療對于精神分裂癥緩解期患者有顯著改善作用，能夠顯著提升緩解率、降低復(fù)發(fā)率，恢復(fù)期社會功能。

[1] 梅其一,朱雄偉,沈建紅.利培酮對精神分裂癥患者社會功能的研究[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2011,11(2):83-85.

[2] 杜宏群,陳玉民,馬秀青.集體心理干預(yù)對精神分裂癥患者的康復(fù)作用[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2011,10(5):446-448.

[3] 于建新.精神分裂癥維持治療中依從性研究[J].國外醫(yī)學(xué)精神病學(xué)分冊,2010,22(4):205.

[4] 鮑文卿,林平,龐霄君.精神分裂癥患者治療依從性的有關(guān)因素分析[J].中華護理雜志,2010,35(8):469.

[5] 周保慧,李春紅.認(rèn)知治療配合藥物治療對恢復(fù)期精神分裂癥患者社會功能的影響[J].中國臨床康復(fù),2012,9(12):46-47.

R749.3

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1671-8194（2014）35-0115-02