分析血透患者內瘺穿刺致血腫病因預防以及護理對策

范葉萍

宜興市第一人民醫院血液凈化中心，江蘇 宜興 214200

分析血透患者內瘺穿刺致血腫病因預防以及護理對策

范葉萍

宜興市第一人民醫院血液凈化中心，江蘇 宜興 214200

目的分析血透患者內瘺穿刺致血腫病因預防以及護理對策。方法資料選自2013年3月至2014年3月在本院接受內瘺穿刺的68例血透患者，隨機分為實驗組和對照組。給予對照組行預防治療，對照組加以護理干預，對比兩組患者實際護理效果。結果實驗組的總有效率、護理的滿意度均優于對照組（P＜0.05）。結論血透患者內瘺穿刺后血腫由多種因素而致，需要醫護人員予以預防以及護理對策，從而提升患者依從性。

穿刺；血腫；護理

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選自在本院接受內瘺穿刺并出現血腫癥狀的血透患者68例，男女比例為40∶28；年齡在30～60歲之間，平均年齡為（43±4.09）歲。

1.2 方法

1.2.1 病因分析

1.2.1.1 穿刺技術普遍較差，如果在同一個位置反復多次穿刺，就可能會造成血管受損，而血液會沿著受傷位置不斷滲漏至血管的外圍，從而在肌內、皮下形成大面積血腫，以至于局部腫脹會變硬。加之血腫的吸收較為困難，對內瘺的血管壁造成一定的壓迫感，導致內瘺血流無法順利流通。

1.2.1.2 醫護人員的責任意識不強，在透析環節，如果醫護人員未對穿刺的局部情況進行深入觀察，未認真對待病人主訴，也未排查各種影響因素，就可能會導致血腫的出現。如果透析環節出現血腫之后未能將針及時拔除，同樣會引發血腫。

1.2.1.3 內瘺使用時間不正確，一般情況下，內瘺使用時間為術后1～2個月，確保內瘺達到成熟狀態、內瘺的血管壁厚度滿足相關標準后才能使用。

1.2.2 預防性治療措施

1.2.2.1 嚴格控制內瘺使用時間，即內瘺達到成熟狀態，血管壁已明顯增厚，且官腔已明顯增粗以后。

1.2.2.2 待治療結束且將穿刺針拔除之后，用雙側膠布按壓穿刺的部位，并嚴格控制按壓速度與力度，確保穿刺點的兩端出現震顫感或搏動感。

1.2.2.3 如果患者發生局部腫脹等癥狀，需立即予以冷敷。

1.2.3 護理對策 （1）若患者已出現血腫癥狀，護理人員需立即報予主治醫師，并嚴格控制肝素使用量，下機后予以靜脈推注一定劑量魚精蛋白；（2）嚴格執行交接班制度，嚴格規范護理人員的工作行為，要求其實時觀測患者的內瘺情況、血腫情況；（3）采取責任制護理措施，加強護理人員的責任意識。

1.3 統計學分析

通過SPSS 18.0統計學分析以及處理本組研究數據，通過（）代表一般資料，通過χ2檢驗計數資料的對比，組間數據對比差異明顯，具有統計學意義以P＜0.05表示。

2 結果

實驗組的總有效率達到94.12%（32/34），護理的滿意度為100.00%（34/34），對照組的分別是76.47%（26/34）、82.35%（28/34），比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

血透患者內瘺穿刺致血腫病因包括穿刺技術普遍較差、醫護人員的責任意識不強、內瘺使用時間不正確等［1］。要求醫護人員嚴格控制自身操作行為，在予以患者預防性治療措施的同時，還應給予相關護理對策，從而提升患者護理的滿意度［2］。針對血腫患者，由于熱敷會使局部血液循環速度加快，可能會引發再次出血等癥狀，使血腫加重，因此24 h內禁止使用熱敷。

［1］ 張曉莉，謝萍，李蕾，等.血液透析患者動靜脈內瘺閉塞原因分析及護理干預［J］.安徽衛生職業技術學院學報，2014，13（2）：91-92.

［2］ 莫家榮.維持性血透患者自體動靜脈內瘺閉塞的原因分析及防治對策［J］.臨床護理雜志，2011，10（5）：21-22.

Analyze Fistula in Hemodialysis Patients Puncture Hematoma Caused by Etiology Prevention and Nursing Countermeasures

FAN Yeping Yixing city first people's hospital of blood purification center，Yixing Jiangsu 214200，China

ObjectiveTo analyze fistula in hemodialysis patients puncture hematoma caused by etiology prevention and nursing countermeasures.MethodsThe data in March 2013 to March 2014 in our hospital to accept fistula puncture in 68 cases of hemodialysis patients，randomly divided into experimental group and control group.For the prevention and treatment of the control line，the control group and nursing intervention，compared two groups of patients with the actual effect of nursing care.ResultsThe total effective rate of experimental group，nursing satisfaction were better than control group（P＜0.05）.ConclusionInternal fistula puncture hematoma after hemodialysis patients by a variety of factors，need medical personnel to prevention and nursing countermeasures，so as to enhance their compliance.

Puncture，The hematoma，Nursing

R473.5

B

1674-9316（2014）21-0031-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.21.019