產后出血患者的臨床護理分析

劉亞波

哈爾濱市南崗區榮市社區衛生服務中心，黑龍江 哈爾濱 150000

產后出血患者的臨床護理分析

劉亞波

哈爾濱市南崗區榮市社區衛生服務中心，黑龍江 哈爾濱 150000

目的探討產后出血患者的臨床護理方法分析。方法回顧分析2013年6月至2014年5月，我科室收治的20例產后出血患者的臨床護理資料，將20例產后出血患者分成對比組和試驗組，每組10例患者，觀察兩組潛在并發癥發生幾率。結果試驗組并發癥的發生率遠低于對照組（P＜0.05），有顯著性，臨床護理效果顯著。結論對產后出血患者做好周密的護理措施，減少潛在并發癥的發生，能夠促進患者早日康復。

產后出血；護理

胎兒娩出后24 h內的陰道流血量超過500 ml者，稱產后出血。產后出血根據與分娩相關出血發生的時間分為原發性產后出血和繼發性產后出血兩類。產后出血能危及產婦生命，導致感染、休克等并發癥的發生，嚴重并發癥能導致產婦死亡的幾率增加。其發生率約占分娩總數的2%～3%，產后出血的預后隨失血量、失血速度及產婦體質不同有所差異。短時間內大量失血可導致產婦失血性休克的發生，嚴重者危及產婦生命。產后出血的主要臨床表現為陰道流血過多，產后24 h內流血量超過500 ml，繼發出血性休克癥狀以及感染。癥狀的輕重與失血量、速度及原來體質和是否貧血有關。

1資料和方法

1.1 一般資料

我院2013年6月至2014年5月收治分娩期孕婦20例，年齡22～38歲，平均年齡27歲，原發性產后出血患者13例，占65%，出血量500～1200 ml繼發性產后出血7例，占35%，出血量1500～2000 ml。

1.2 方法

回顧2013年6月至2014年5月，我科室收治的20例產后出血患者的臨床護理資料，將20例產后出血患者分成對比組和試驗組，每組10例患者，觀察兩組潛在并發癥發生幾率。

1.3 統計學分析處理

根據臨床數據資料應用SPSS 11.0軟件進行分析處理，對計量資料采用t檢驗，以（P＜0.05）為差異有統計學意義。

2 結果

分析對比兩組并發癥發生情況，對比組術后出現感染患者2例，出血性休克患者2例，并發癥發生率為40%，通過有效的護理試驗組感染患者1例，出血性休克患者1例，并發癥發生率為20%，試驗組潛在并發癥的發生率遠低于對照組（P＜0.05），有顯著性，表示為差異有統計學意義。

3護理

3.1 急救護理

嚴密監測其生命體征及神志的改變。觀察產婦皮膚、黏膜、嘴唇、指甲的顏色、四肢的溫度等特征的變化，避免出血性休克的發生。建立優良的靜脈通道，做好輸血前各項準備工作，加快輸液流速，遵醫囑輸液、輸血，保證體內的血液循環正常。對產后出血的量、顏色、性狀、氣味等檢查。準備測量發生產后大出血的量，及時避免產婦休克，減少潛在并發癥發生的幾率，對增加產婦存活率有十分重要的意義。遵醫囑應用止血藥或宮縮劑［1］。產后出血的發生可由單一因素所致，也可能各種因素并存，積極配合醫生在短時間內查找出血原因，為搶救工作爭取時間，子宮收縮乏力導致的出血可以由產婦精神高度緊張因素或子宮局部因素所致。針對子宮收縮乏力出血應立即采用腹壁按摩子宮的方法緩解或是注射宮縮劑增強子宮收縮。助產者一手在產婦恥骨聯合上緣按壓下腹中部將子宮上推，另一手置于子宮底部，拇指在前壁，其余4指在后壁，用力均勻、有節奏性地按摩宮底，排除積血及血塊。另一方法是腹部一陰道雙手按摩子宮法，術者一手握拳置于陰道前穹隆，向上方頂住子宮前壁。如出現胎盤剝離不全、胎盤剝離后滯留、胎盤嵌頓、胎盤粘連或植入、胎盤胎膜部分殘留等有胎盤因素導致，應協助醫生清除子宮內殘留的胎盤［2］。

3.2 心理護理

產后大量出血導致產婦自身抵抗力能力降低，體力過度消耗體質變虛弱從而導致產婦自理能力受限，醫護人員應多與產婦溝通，讓產婦有自身存在感，減少其內心焦慮恐慌等負面情緒，使其感到安全和諧，多鼓勵產婦講出內心的想法，在醫務人員的指導下根據自身情況產婦可做適當的活動，為日后康復做好準備工作。產后出血的產婦應學會自我放松，調節自身心態，做一些緩解自身壓力的事：比如與嬰兒對話、聽輕音樂等，分散其注意力。增強產婦戰勝疾病的信心，促進其早日康復。

3.3 預防感染護理

保持室內環境整潔，定時通風，使室內保持良好的空氣流通，室內環境定期消毒處理。保持床單的清潔干燥，經常更換衛生墊，減少細菌滋生。保持會陰清潔，聚維酮碘抹洗會陰，每天兩次。遵醫囑應用抗生素

3.4 用藥護理

為減少患者宮縮出血量，按可按醫囑靜脈滴注宮縮劑，也可宮體直接注射麥角新堿0.2 mg（心臟病、高血壓患者禁用麥角新堿）。

3.5 填塞宮腔護理

利用無菌紗布條填塞宮腔，進行壓迫止血。填塞后應密切觀察患者生命體征及宮底高度和大小，防止由于填塞不緊造成止血失效。用紗布條填塞宮腔容易引起出血患者感染，只在特定情況下或是病情嚴重時考慮使用［3］。

3.6 飲食護理

應加強產后出血患者的營養、產后出血患者主要以高能量、高蛋白質的飲食為主，多補充富含鐵的食物（如動物內臟、瘦肉等），每日少食多餐。

4討論

產后出血嚴重危及產婦生命，積極有效的干預護理能夠減少產婦潛在并發癥的發生。高效的護理干預方法，能夠減少不良反應的出現的幾率，保障臨床治療效果，提高產婦的生存質量，降低死亡率，指導產婦進行子宮按摩，加強對產婦的營養護理，產婦有計劃的做適當的康復訓練活動，增加自身的免疫力，定期復查，促進其早日康復。

［1］ 謝紅英.產后出血患者的護理［J］.中外健康文摘，2013（41）：188-189.

［2］趙穎.整體性護理干預在預防產后出血中的應用［J］.中國醫藥指南，2014，12（16）：361-362.

［3］張德華.產房助產士對產后出血的預防和護理體會［J］.中國醫藥指南，2014，12（15）：378-379.

The Clinical Treatment Analysis of Patients with Postpartum Hemorrhage

LIU Yabo The Community Health Center of Nan Gang District in Ha'erbin City，Ha’erbin Heilongjiang 150000，China

ObjectiveThe clinical treatment methods of patients with postpartum hemorrhage to be investigated.MethodsReviewing and analyzing the clinical treatment data selected from 20 cases of patients with postpartum hemorrhage who are treated in hospital from June 2013 to May 2014，separating the 20 cases of patients into controlled and experiment group，respectively，each with 10 patients，and then making an observation on the complications incidence of each group.ResultsThe complications incidence of experiment group is rather lower than the counterparts in controlled group（P＜0.05），the experiment group achieves much more desired effects and its clinical treatment effect is much more favorable.ConclusionTaking a considerate attendance on patients with postpartum hemorrhage and decreasing the risk of complications would be beneficial for patients getting recovery.

Postpartum hemorrhage，Nursing

R473.71

B

1674-9316（2014）21-0039-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.21.024