胸腰椎骨折患者手術(shù)前后椎體參數(shù)變化的研究

周宏宇

（鐵嶺市中心醫(yī)院骨科三病房，遼寧 鐵嶺 112000）

胸腰椎骨折患者手術(shù)前后椎體參數(shù)變化的研究

周宏宇

（鐵嶺市中心醫(yī)院骨科三病房，遼寧 鐵嶺 112000）

目的研究及觀察胸腰椎骨折患者手術(shù)前后椎體參數(shù)的變化情況。方法選取2012年12月至2013年9月于本院進(jìn)行手術(shù)治療的35例胸腰椎骨折患者為研究對(duì)象，將所有患者術(shù)前及術(shù)后1周、4周、8周、12周及24周的椎體參數(shù)進(jìn)行檢測與比較。結(jié)果35例患者術(shù)后1周、4周、8周、12周及24周的椎體參數(shù)均好于術(shù)前，P均＜0.05，術(shù)后1周椎體參數(shù)較好，但與術(shù)后其他時(shí)間段無明顯差異，P均＞0.05。結(jié)論胸腰椎骨折患者手術(shù)前后椎體參數(shù)的變化較大，且一定時(shí)間內(nèi)有小幅度波動(dòng)，應(yīng)引起注意。

胸腰椎骨折；手術(shù)前后椎體參數(shù)；變化

胸腰椎骨折是臨床中較為嚴(yán)重的一類骨折，主要與其與脊髓的位置關(guān)系有關(guān)，因此臨床對(duì)其治療的重視程度較高，而手術(shù)作為本類骨折的有效治療方法，對(duì)于患者圍術(shù)期的多個(gè)方面的變化研究也極為多見，其中椎體參數(shù)作為評(píng)估骨折椎體恢復(fù)程度與效果的重要指標(biāo)[1]，對(duì)其進(jìn)行監(jiān)測的價(jià)值較高。本文中我們即就胸腰椎骨折患者手術(shù)前后椎體參數(shù)的變化情況進(jìn)行觀察研究，現(xiàn)將研究結(jié)果分析并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2012年12月至2013年9月于本院進(jìn)行手術(shù)治療的35例胸腰椎骨折患者為研究對(duì)象，男性20例，女性15例，年齡20～57歲，平均年齡（35.0±6.4）歲，術(shù)前病程1～6 d，平均（2.3± 0.4）d，病灶部位：胸椎20例，腰椎15例；受傷原因：車禍致傷22例，跌落致傷10例，其他原因致傷3例。所有患者均對(duì)本研究知情并且同意。

1.2 方法：所有患者均進(jìn)行手術(shù)治療。然后將患者術(shù)前及術(shù)后1周、4周、8周、12周及24周的椎體參數(shù)指標(biāo)進(jìn)行分別檢測及比較，椎體參數(shù)指標(biāo)包括傷椎前緣壓縮率、椎體平移率、椎間隙高度及矢狀徑。然后將不同時(shí)間的檢測結(jié)果進(jìn)行分別統(tǒng)計(jì)及比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中的計(jì)量資料為各項(xiàng)椎體參數(shù)，其以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，采用t檢驗(yàn)處理，數(shù)據(jù)處理軟件包為SPSS15.0，P＜0.05表示比較的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異。

2 結(jié) 果

術(shù)前所有患者的傷椎前緣壓縮率、椎體平移率、椎間隙高度及矢狀徑分別為（67.23±4.66）%、（14.96±2.29）%、（36.68± 1.93）mm及（53.63±4.24）%；術(shù)后1周患者的傷椎前緣壓縮率、椎體平移率、椎間隙高度及矢狀徑分別為（92.05±5.45）%、（3.45± 0.66）%、（54.10±1.82）mm及（81.05±3.93）%；術(shù)后4周患者的傷椎前緣壓縮率、椎體平移率、椎間隙高度及矢狀徑分別為（91.16 ±5.39）%、（3.56±0.70）%、（53.04±1.76）mm及（80.04± 3.88）%；術(shù)后8周患者的傷椎前緣壓縮率、椎體平移率、椎間隙高度及矢狀徑分別為（91.05±5.35）%、（3.59±0.68）%、（52.88± 1.72）mm及（79.62±3.85）%；術(shù)后12周患者的傷椎前緣壓縮率、椎體平移率、椎間隙高度及矢狀徑分別為（91.11±5.40）%、（3.62± 0.67）%、（52.81±1.69）mm及（79.57±3.80）%；術(shù)后24周患者的傷椎前緣壓縮率、椎體平移率、椎間隙高度及矢狀徑分別為（90.86 ±5.27）%、（3.66±0.74）%、（52.69±1.65）mm及（79.53± 3.75）%。35例患者術(shù)后1周、4周、8周、12周及24周的椎體參數(shù)均好于術(shù)前，P均＜0.05，術(shù)后1周椎體參數(shù)較好，但與術(shù)后其他時(shí)間段無明顯差異，P均＞0.05。

3 討 論

胸腰椎骨折的臨床發(fā)生率并不低，加之此類骨折易于存在脊髓損傷等情況，因此臨床對(duì)于本類骨折的重視程度極高，與之相關(guān)的診斷和治療性研究均較多[2]。另外，對(duì)于本類骨折符合手術(shù)指征者臨床主張?jiān)缙谶M(jìn)行手術(shù)治療，而對(duì)于圍術(shù)期骨折部位椎體的相關(guān)參數(shù)的研究臨床也并不少見，但是對(duì)于術(shù)前至術(shù)后較長時(shí)間的變化研究差異仍然不同程度存在，而對(duì)于這些指標(biāo)變化的掌握不僅僅有助于了解手術(shù)治療的效果，且為后期的骨折效果及椎體穩(wěn)定性了解也發(fā)揮著積極的臨床作用[3]。臨床中用于評(píng)估椎體穩(wěn)定性的參數(shù)較多，其中傷椎前緣壓縮率、椎體平移率、椎間隙高度及矢狀徑即是常見且反應(yīng)價(jià)值較高的椎體參數(shù)[4-5]，因此對(duì)其進(jìn)行監(jiān)測的價(jià)值較高。

本文中我們即就胸腰椎骨折患者手術(shù)前后椎體參數(shù)變化情況進(jìn)行觀察研究，研究結(jié)果顯示，術(shù)后1周患者的傷椎前緣壓縮率、椎體平移率、椎間隙高度及矢狀徑均較術(shù)前得到顯著改善，而術(shù)后4周、8周、12周及24周上述指標(biāo)也均明顯好于術(shù)前，且較術(shù)后1周呈現(xiàn)較小幅度的波動(dòng)，但是波動(dòng)無明顯差異，說明椎體治療效果處于相對(duì)較佳的狀態(tài)，穩(wěn)定性較好，但是也提示我們應(yīng)注意對(duì)此階段椎體穩(wěn)定性的重視程度及干預(yù)，以盡量降低對(duì)術(shù)后椎體穩(wěn)定程度的不良影響，從而達(dá)到較好地改善骨折部位治療效果的目的。

綜上所述，我們認(rèn)為胸腰椎骨折患者手術(shù)前后椎體參數(shù)的變化較大，且一定時(shí)間內(nèi)有小幅度波動(dòng)，應(yīng)引起注意。

[1] 馬軍,朱裕成,高先亭.椎弓根X線及CT相關(guān)參數(shù)測量在脊椎骨折椎弓根螺釘植入中的應(yīng)用[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào):自然科學(xué)版, 2005,25(1):60-61.

[2] 董揚(yáng),眭述平,王桂英,等.椎體復(fù)位器治療胸腰椎骨折過程中的生物力學(xué)參數(shù)變化[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù),2007,11(51):1 0255-10259.

[3] Stevenson M,Gomersall T,Lloyd Jones M,et al.Percutaneous vertebroplasty and percutaneous balloon kyphoplasty for the treatment of osteoporotic vertebral fractures: a systematic review and cost-effectiveness analysis[J].Health Technol Assess,2014 Mar,18(17):1-290.

[4] 宋升,孫振中,芮永軍,等.椎弓根釘棒系統(tǒng)置入復(fù)位內(nèi)固定胸腰段椎體爆裂骨折的椎管形態(tài)變化[J].中國組織工程研究,2013,17(22): 4047-4054.

[5] 孫喜春,姜中華,劉愛波,等.L1椎體壓縮骨折與鄰近椎小關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)變化的相關(guān)性CT研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志,2012,10 (5):395-397.

R683

B

1671-8194（2014）35-0192-01