腦出血后患者早期康復治療的療效探析

胡 輝

(長春市人民醫院，吉林 長春 130051)

腦出血后患者早期康復治療的療效探析

胡 輝

(長春市人民醫院，吉林 長春 130051)

目的對應用早期康復治療模式對患有腦出血疾病的患者實施治療的臨床效果進行研究。方法將我院收治的78例患有腦出血疾病的患者隨機分為對照組和治療組，平均每組39例。采用常規腦出血治療方案對對照組患者實施治療；在常規方案基礎上加用早期康復治療模式對治療組患者實施治療。結果治療組患者腦出血疾病治療效果明顯優于對照組；腦出血癥狀消失時間和臨床治療計劃實施總時間明顯短于對照組；出現不良反應的人數明顯少于對照組。結論應用早期康復治療模式對患有腦出血疾病的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

早期康復治療；腦出血；治療

隨著近年來臨床醫療水平的不斷提高，腦出血疾病患者的臨床病死率已經開始呈現逐漸下降的發展趨勢，但大多數經治療后存活的患者均存在著一定程度的生理功能障礙，給廣大患者的身心健康造成嚴重的不良影響，同時也給社會及患者的家屬帶來了沉重的負擔，近年來有相關臨床文獻報道稱，對腦出血疾病患者實施早期康復治療具有一定的功效[1]。本次研究對患有腦出血疾病的患者應用早期康復治療模式治療的效果進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年12月至2013年12月我院收治的78例患有腦出血疾病的患者，隨機分為對照組和治療組，平均每組39例。對照組中男性患者22例，女性患者17例；患者年齡48～85歲，平均年齡（61.3 ±1.9）歲；腦出血患病時間1～19 h，平均患病時間（4.4±0.7）h；基底節區出血患者23例，丘腦部位出血患者8例，腦葉部位出血患者6例，腦干出血患者2例。治療組中男性患者21例，女性患者18例；患者年齡46～87歲，平均年齡（61.4±1.8）歲；腦出血患病時間1～17 h，平均患病時間（4.2±0.6）h；基底節區出血患者22例，丘腦部位出血患者9例，腦葉部位出血患者7例，腦干出血患者1例。上述四項自然指標兩組研究對象組間無顯著差異（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2 納入標準：①患者經臨床綜合診斷后病情確診為腦出血；②腦出血病情表現穩定沒有生命危險；③患者年齡在40～90歲；④患者腦出血疾病患者時間在24 h以內；⑤排除合并患有其他腦血管疾病的可能；⑥患者自愿參與本次研究。

1.3 排除標準：①患者經臨床綜合診斷后病情沒有確診為腦出血；②腦出血病情表現不穩定隨時可能有生命危險；③患者年齡在40歲以下，或在90歲以上；④患者腦出血疾病患者時間在24 h以上；⑤合并患有其他腦血管疾??；⑥患者不愿參與本次研究。

1.4 方法：采用常規腦出血治療方案對對照組患者實施治療；在常規方案基礎上加用早期康復治療模式對治療組患者實施治療，主要內容包括：①心理康復訓練。由于患者多會出現精神、行為、情緒等方面的變化，嚴重影響到術后早期康復訓練的進行，因此在治療過程中應加強心理護理，多與患者溝通、交流，并引導家屬給予患者必要的關心與呵護，保證患者心理狀態積極向上。②被動運動訓練。該項運動主要包括肩關節外旋、外展，前臂外旋、髖關節伸展、內旋等，訓練時應循序漸進，幅度由小到大。但因被動運動時，關節肌肉等多處于松弛狀態，對此應注意在開始訓練時注意活動范圍不要超過90°。③主動運動訓練。主動運動主要包括坐起、步行兩部分。其中坐起鍛煉應逐漸由側臥、起坐、坐時平衡、轉移值座椅四項內容組成。步行鍛煉主要包括站立、邁步、上下臺階等訓練內容進行。④日常生活活動能力訓練。主要對患者進食、如廁、更衣等具體內容進行訓練，教會患者如何夾筷子，并用筷子進食，同時注意對患者偏癱側進行加強訓練。⑤語言表達能力訓練[2]。訓練是應先對患者舌肌、面肌、軟腭等內容進行訓練?？勺尰颊呦冗M行“啊”“哦”等較為簡單、熟悉的內容進行，然后逐漸進行單字、雙音詞、短語、短句、長句等訓練。訓練時最好將說、視、聽進行有效結合，以增強語言表達能力。

1.5 觀察指標：選擇兩組患者的腦出血癥狀消失時間、臨床治療計劃實施總時間、腦出血疾病治療效果、出現不良反應的人數等指標進行對比研究。

1.6 治療效果評價方法。臨床治愈：腦出血癥狀表現徹底消失，影像學檢查結果顯示出血完全停止；有效：腦出血癥狀表現明顯減輕，影像學檢查結果顯示出血基本停止；無效：沒有達到上述兩項要求[3]。

1.7 數據處理方法：用SPSS18.0統計學軟件處理數據，計量資料用均數加減標準差形式表示，實施t檢驗，計數資料實施χ2檢驗，P<0.05，則差異有顯著統計學意義。

2 結 果

2.1 腦出血癥狀消失時間和臨床治療計劃實施總時間：對照組經常規方案治療后（11.74±2.40）d腦出血癥狀表現徹底消失，臨床治療計劃共計實施（15.63±3.88）d；治療組經早期康復治療后（8.06± 2.13）d腦出血癥狀表現徹底消失，臨床治療計劃共計實施（12.48± 2.05）d。兩項觀察指標各項數據組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 腦出血疾病治療效果：對照組患者經常規方案治療后，11例腦出血病情達到臨床治愈標準，16例有效，12例無效，總有效率為69.2%；治療組患者經早期康復治療后，15例腦出血病情達到臨床治愈標準，20例有效，4例無效，總有效率為89.7%。該項觀察指標各項數據組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.3 不良反應：對照組在常規方案治療期間共計有8例患者出現不良反應，治療組在早期康復治療期間共計有1例患者出現不良反應，該項觀察指標各項數據組間比較差異顯著（P<0.05）。

3 討 論

對患有腦出血疾病的患者實施早期康復治療，可對其肢體功能的恢復起到積極的促進作用，使臨床致殘率降低，使生活質量顯著提高[4]。良肢位的保持及關節局部按摩，可有效防止關節發生攣縮變形；肢體被動運動可以有效防止癱瘓肢體出現神經性水腫癥狀；翻身及坐位訓練，能夠有效防止由于臥床而導致出現的壓瘡、肺及尿路感染、便秘、骨質疏松等并發生。需要特別注意的是，在對患者實施肢體康復訓練的時候，要注意對其日常生活能力進行訓練，如穿衣、進食、日常交流、個人衛生等一些問題。這樣，患者的生活能力就能夠得到更好更快的改善，不僅僅使康復訓練的見效速度加快，還可以使患者和家屬對病情恢復的信心顯著增強，進一步調動其治療的積極性，對消除廣大患者的抑郁和焦慮情緒具有積極的促進作用[5]。

[1] 劉圣鳳,陳克軍,黃源彬.綜合治療對腦卒中患者運動功能恢復的影響[J].神經損傷與功能重建,2011,12(15):157-158.

[2] 張景莉,朱秀英,常永霞,等.腦卒中偏癱患者的早期康復和心理護理[J].中國康復,2010,19(16):377-378.

[3] 楊增勤.腦卒中病人的康復護理[J].中國實用神經疾病雜志,2011, 19(14):151-152.

[4] 金曉紅,葉茹.早期康復治療對老年人腦出血功能恢復的影響[J].中國實用醫藥,2010,13(12):116-117.

[5] 容國安.腦卒中早期康復治療的療效觀察[J].中華物理醫學與康復雜志,2009,17(15):425-426.

R743.34

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1671-8194（2014）35-0213-02