補(bǔ)腎活血湯在卵巢早衰治療中的應(yīng)用價(jià)值探析

曲 悅 戴冬華

(吉林省梅河口市中心醫(yī)院，吉林 梅河口 135000)

補(bǔ)腎活血湯在卵巢早衰治療中的應(yīng)用價(jià)值探析

曲 悅 戴冬華

(吉林省梅河口市中心醫(yī)院，吉林 梅河口 135000)

目的探討補(bǔ)腎活血湯治療卵巢早衰治療的臨床價(jià)值。方法將我院近年來(lái)收治的80例卵巢早衰患者根據(jù)其意愿分為觀察組與參考組，每組40例。兩組患者分別給予補(bǔ)腎活血湯及枸櫞酸氯米芬治療，觀察兩組患者治療前、治療12周后陰道彩超診斷情況及臨床治療效果，記錄患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況并給予相應(yīng)的治療。結(jié)果觀察組患者治療后陰道彩超各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于參考組（P<0.05）；觀察組與參考組患者治療總有效率分別為92.5%、67.5%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組未出現(xiàn)不良反應(yīng)，參考組不良反應(yīng)發(fā)生率為15%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論補(bǔ)腎活血湯治療卵巢早衰能夠快速改善臨床癥狀，促進(jìn)卵巢血流的改善，促進(jìn)患者康復(fù)。

補(bǔ)腎活血；卵巢早衰；應(yīng)用價(jià)值

卵巢早衰發(fā)病原因較多且復(fù)雜，目前臨床關(guān)于其發(fā)病機(jī)制上不明確，因此無(wú)特效治療方法。傳統(tǒng)臨床主要采用免疫治療及激素替代治療，然而效果并不令人滿意，因此探討更為有效的治療方法有著顯著的臨床意義。中醫(yī)辯證治療是近年來(lái)臨床使用較為廣泛的治療方法，能夠調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸，進(jìn)而促進(jìn)卵巢功能的恢復(fù)及改善，對(duì)內(nèi)分泌進(jìn)行調(diào)整，從而促進(jìn)患者的康復(fù)[1]。補(bǔ)腎活血湯是治療卵巢早衰的有效手段，為對(duì)其治療卵巢早衰的臨床價(jià)值進(jìn)行研究分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：我院自2012年1月至2014年1月收治的80例卵巢早衰患者，年齡21～39歲，平均年齡（31.21±4.16）歲，原發(fā)或繼發(fā)閉經(jīng)時(shí)間在6個(gè)月以上（包含），患者至少有2次血清卵泡刺激素＞40 U/L（兩次檢查間隔至少為1個(gè)月），所有患者均符合卵巢早衰的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)及《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，患者主要表現(xiàn)為畏寒肢冷、閉經(jīng)、頭暈耳鳴、腰背酸痛癥狀，或者伴隨性交困難、陰道干澀，少苔、苔白、脈細(xì)數(shù)或者沉緩、沉弱等，根據(jù)患者意愿將其分為觀察組與參考組，各為40例，兩組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法：觀察組采用補(bǔ)腎活血湯治療，主要藥方為淫羊藿、巴戟天各為20 g，熟地黃、山藥、烏藥、延胡索、益母草、山茱萸各為15 g，莪術(shù)、三棱各為10 g，每天1劑，加水300 mL，煎為濃汁100 mL，高位保留灌湯，每天1次；患者下腹部微波治療0.5 h，連續(xù)治療3個(gè)月，月經(jīng)期不停藥。參考組采用枸櫞酸氯米芬（生產(chǎn)公司：MEDOCHEMIE LTD，批準(zhǔn)文號(hào)：H20091079）治療，每天50 mg，月經(jīng)周期后的第5～9 d服藥，共治療5 d，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：分別在治療前、治療后12周采用陰道彩超對(duì)陰道超聲檢查卵巢體積（OV）、卵巢血流阻力指數(shù)（RI）進(jìn)行觀察，記錄患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況并給予相應(yīng)的處理。

1.4 療效判定。痊愈：月經(jīng)、雌激素水平等恢復(fù)正常，生命體征基本恢復(fù)正常，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示FSH、雌二醇等水平恢復(fù)正常，超聲檢查、內(nèi)分泌指標(biāo)及自身免疫指標(biāo)均恢復(fù)正常；有效：月經(jīng)、雌激素水平有所恢復(fù)，患者基本生命體征有所改善，實(shí)驗(yàn)室檢查各指標(biāo)亦有所改善，超聲檢查、內(nèi)分泌指標(biāo)及自身免疫指標(biāo)等有所改善；無(wú)效：臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、超聲檢查、自身免疫指標(biāo)及內(nèi)分泌指標(biāo)均無(wú)明顯改善[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 陰道彩超檢查顯示觀察組患者左側(cè)OV、右側(cè)OV、平均OV及RI分別為（7.61±1.30）cm3、（7.72±1.29）cm3、（7.66±1.24）、（0.61± 0.06），參考組患者左側(cè)OV、右側(cè)OV、平均OV及RI分別為（6.44± 1.21）cm3、（6.68±1.23）cm3、（6.59±1.19）、（0.64±0.07），觀察組患者各指標(biāo)均明顯優(yōu)于參考組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 觀察組患者痊愈16例（40%），有效21例（52.5%），無(wú)效3例（7.5%），治療總有效率為92.5%，參考組患者痊愈11例（27.5%），有效16例（40%），無(wú)效13例（32.5%），治療總有效率為67.5%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 觀察組未出現(xiàn)不良反應(yīng)，參考組患者出現(xiàn)2例胃痛、3例腫脹、2例下腹疼痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.5%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

卵巢早衰是由多種因素引起的綜合征，目前臨床關(guān)于其發(fā)病機(jī)制及病因上不明確，多認(rèn)為與免疫、遺傳基因等有關(guān)[3]。相關(guān)報(bào)道顯示40歲以前卵巢早衰發(fā)生率在1%左右，而原發(fā)性閉經(jīng)患者發(fā)生率在10%～28%，繼發(fā)性閉經(jīng)患者發(fā)生卵巢早衰的概率在4%～18%[4]?；颊咧饕憩F(xiàn)為月經(jīng)改變、雌激素缺乏表現(xiàn)、相應(yīng)病因改變、體征改變等，患者生活質(zhì)量明顯下降，然而卵巢早衰并非完全不可逆，通過(guò)治療后部分患者可恢復(fù)正常的妊娠及月經(jīng)，因此給予患者必要的治療有著重要的臨床意義。激素替代治療為主要的方法，能夠有效改善患者臨床癥狀，減少骨質(zhì)疏松癥及血管疾病的發(fā)生率，同時(shí)排卵可恢復(fù)，然而停藥后病情可反復(fù)，甚至增加子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)[5]。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為氣虛血瘀、腎陽(yáng)虧虛、肝郁氣滯、肝腎陰虛等是導(dǎo)致疾病發(fā)生的根本原因，因此在治療中通過(guò)去淤血、促月經(jīng)等進(jìn)行治療，本次治療中觀察組患者采用補(bǔ)腎活血湯治療，方中淫羊藿可強(qiáng)筋骨、補(bǔ)腎陽(yáng)，與巴戟天聯(lián)合使用補(bǔ)腎助陽(yáng)、祛風(fēng)除濕、強(qiáng)筋壯骨，熟地黃可益精填髓、補(bǔ)血滋潤(rùn)、山藥具有補(bǔ)腎澀精功效，烏藥具有行氣止痛，溫腎散寒功效，延胡索具有散瘀活血、止痛理氣功效，益母草可祛瘀活血，山茱萸、莪術(shù)、三柃等藥物聯(lián)合使用具有止痛、行氣解郁等功效，上述藥物聯(lián)合使用，同時(shí)兼具“通”和“補(bǔ)”的相輔相成作用，陰中求陽(yáng)，陽(yáng)中求陰，消癥散結(jié)、破血行氣，標(biāo)本兼顧，聯(lián)合使用，滋而不膩，溫而不燥，則諸證自除。本次研究中，觀察組患者治療后陰道超聲診斷各指標(biāo)均明顯優(yōu)于參考組（P<0.05），觀察組患者治療總有效率明顯大于參考組（P<0.05），患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參考組（P<0.05），由此可知，補(bǔ)腎活血湯治療卵巢早衰能夠有效改善卵巢內(nèi)微循環(huán)，從而發(fā)揮顯著的治療效果，促進(jìn)患者的康復(fù)。

[1] 董宏爽,薛玲,崔立華,等.大豆異黃酮對(duì)免疫性卵巢早衰小鼠外周血抗透明帶抗體的影響研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,41(3):429-430.

[2] 王麗紅.中西醫(yī)結(jié)合治療卵巢早衰39例臨床體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊),2014,24(3):1489.

[3] 皮艷紅.卵巢早衰與卵巢儲(chǔ)備功能下降發(fā)病因素及防治對(duì)策分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊),2014,24(4):2667-2668.

[4] 董曉英,柳順玉,李冬華,等.補(bǔ)腎養(yǎng)血方對(duì)卵巢早衰小鼠凋亡調(diào)控蛋白Bcl-2/Bax的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2014,20(1):134-138.

[5] 李衛(wèi)東,許華群,唐敬強(qiáng),等.穴位埋線聯(lián)合人工周期療法治療卵巢早衰:隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)針灸,2014,34(1):29-33.

R271

B

1671-8194（2014）35-0273-02