老年人社區獲得性肺炎的特點分析與護理對策

費文萍 劉靜敏*

（吉林大學第二醫院，吉林 長春 130000）

老年人社區獲得性肺炎的特點分析與護理對策

費文萍 劉靜敏*

（吉林大學第二醫院，吉林 長春 130000）

目的探討老年人社區獲得性肺炎的特點分析與護理對策。方法對119例老年人社區獲得性肺炎患者進行病情特點分析，密切監測患者生命體征，進而實施了健康教育、基礎護理、針對性護理等護理措施。結果本組119例老年人社區獲得性肺炎患者，經過本院的病情特點分析和合理有效的護理對策后，病情恢復，不適癥狀消失或減輕，食欲增強，睡眠質量改善，精神狀態、情緒功能提高，減少了并發癥的發生，無死亡病例，患者的生活質量顯著提高。效果良好。結論對老年人社區獲得性肺炎患者進行合適有效的護理，可以減輕患者心理和生理上的痛苦，能夠有效促進患者恢復健康，縮短患者住院的時間，提高患者的生活質量。實踐結果證明，我們的護理對策有效可行。

老年人；社區獲得性肺炎；特點分析；護理對策

社區獲得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP)，是指患者在醫院外罹患的肺實質感染性炎癥（包括具有明確潛伏期的病原體感染），在入院后平均潛伏期內發病的肺炎[1]。由于老年人患有多種慢性疾病，體質差，免疫功能低，呼吸道生理功能減退，極易引起社區獲得性肺炎[2]。目前，隨著社會人口的老齡化，社區獲得性肺炎在臨床的發病率越來越高，然而，老年人社區獲得性肺炎患者的護理仍然是非常棘手的問題，它嚴重威脅著老年人的生命和健康，這無疑給患者及其家庭造成了嚴重的負擔，為了使患者能夠減輕痛苦，幫助患者盡快恢復健康，提高老年人社區獲得性肺炎患者的生活質量，筆者對老年人社區獲得性肺炎患者的護理方法進行了總結，現綜述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組選取2011年9月至2013年7月我院收治的119例老年人社區獲得性肺炎患者，其中59例男性患者、60例女性患者，年齡在62～89歲，平均年齡76.7歲。病程為1～14 d。患者均有咳痰、氣促難臥、咳嗽、發熱、胸痛等癥狀。其中患者伴有糖尿病22例，高血壓71例，冠心病25例，腫瘤患者6例。

1.2 特點分析：社區獲得性肺炎患者臨床表現為咳嗽、咳痰（多為白黏痰、黃膿痰、痰中帶血等）、氣促、食欲不振、發熱癥狀，部分患者會有精神癥狀、心悸等。患者肺部體征主要表現為濕啰音、干鳴音。社區獲得性肺炎的診斷標準為：咳嗽、咳痰、胸痛、原有呼吸道疾病加重；肺實變體征、濕性啰音；發熱；實驗室檢查白細胞不正常，以上四點之一加上胸部X射線檢查（顯示片狀、斑片狀浸潤性陰影或間質性改變），可診斷為社區獲得性肺炎（排除肺結核、肺部腫瘤、肺水腫等其他肺部疾病)。肺炎臨床上分為普通型肺炎和重癥型肺炎。

1.3 護理對策

1.3.1 加強健康教育。根據患者的文化程度、對疾病的認識程度不同等情況，對患者講解社區獲得性肺炎的發生、發展以及治療措施，可通過墻報、視頻等方式進行全面的健康教育，對患者提出的疾病相關問題進行細心講解，對患者講解擴血管藥物的使用方法以及氧療的措施等[3]。

1.3.2 密切監測患者生命體征。由于老年社區獲得性肺炎患者臨床針狀不典型，在護理中應該密切觀察患者病情的變化，監測患者的生命體征，詢問患者病情史，在注重肺外癥狀的同時，注意患者是否有心力衰竭，詳細記錄出入量，警惕腦卒中、休克的發生，做好搶救準備，若有異常情況要及時匯報醫師[4]。

1.3.3 加強基礎護理。①口腔護理。保持口腔清潔，降低口咽部病原定植菌和吸入的危險，在晚上睡前、早上起床后以及飯前、飯后都要按時漱口（可用生理鹽水、溫開水）及時清除口腔分泌物。在進食、睡眠時應抬高床頭20°～30°，避免仰臥位導致的誤吸。②保持呼吸道通暢。要協助患者翻身拍背，幫助并指導患者排痰，指導患者進行有效咳嗽、咳痰以及深呼吸，保持病房空氣新鮮，用紫外線照射1～2次/天，減少探病，保持病房安靜，減少患者活動[5]。③合理吸氧。吸氧療法是治療老年人社區獲得性肺炎的重要輔助手段，合理吸氧是指控制好吸氧時間和吸氧量，多數患者給予低流氧即可，對于嚴重低氧血癥的患者可短時間供給高流氧，仍無效者可給予機械輔助通氣。④注意保暖。由于老年患者體溫調節功能差，心排血量減少，末梢循環功能減退，因此應該注意保暖，特別是在寒冷季節。⑤飲食護理。注意患者的營養狀況，給患者補充優質蛋白質以及適量的碳水化合物，進而提高患者的抵抗力，患者應少量多餐，最好進食半流質或軟食。

1.3.4 針對性護理。①重視痰標本的留取。因為老年患者肺功能下降，不能很好地留取痰標本，導致無病原學診斷，通常是依據經驗用藥，對抗生素的選擇十分不利。因此應注重痰標本的留取，有助于病原學診斷，進而指導用藥，對疾病轉歸意義重大。②心力衰竭的護理。由于老年患者體質弱、臟器功能較差，一旦患有肺炎，則容易導致其他臟器衰竭，尤其是心力衰竭。因此要注意，在補液時，需要分次輸入，依據患者病情調慢滴加速度，如果必要可使用微泵給藥[6]。③無創通氣治療患者的護理。密切觀察患者的呼吸是否和呼吸機同步，指導患者有節律的呼吸；注意面罩是否漏氣，必要時調整固定帶的張力；觀察患者皮膚顏色、末梢灌注；指導患者在有緊急狀況時能及時拆除連接，防止窒息、誤吸[7]。④交叉感染的預防。醫護人員進行各個操作前應該嚴格洗手，并用消毒液消毒；吸痰時必須戴一次性手套，吸痰管不能重復使用；各項醫療器械（例如濕化器、呼吸機管道等）必須定期嚴格消毒；一定要重視患者的口腔護理，要進行定期的口腔檢查，預防感染的發生。⑤糾正電解質紊亂。由于老年患者身體代謝能力差，糾正自身電解質平衡的能力也差，若患者出現電解質平衡失調等狀況，應及時給與糾正治療，一旦出現不良狀況要及時匯報給醫師。

2 結 果

本組119例老年人社區獲得性肺炎患者，經過本院的病情特點分析和合理有效的護理對策后，病情恢復，不適癥狀消失或減輕，食欲增強，睡眠質量改善，精神狀態、情緒功能提高，減少了并發癥的發生，無死亡病例，患者的生活質量顯著提高。效果良好。

3 小 結

社區獲得性肺炎，是常見的社區感染性疾病，由于老年人體質弱，抵抗力差，社區獲得性肺炎已成為老年人常見的感染性疾病，它嚴重威脅著人類的健康與生命[8]。社區獲得性肺炎患者臨床表現為咳嗽、咳痰、發熱、氣促等不良癥狀。由于老年人發病癥狀不典型，且容易引發多種并發癥，導致患者的身體狀況、情緒功能、社會功能嚴重紊亂甚至失去，這不僅增加了患者的生理上的痛苦，也對患者的心理造成了嚴重的傷害，使其失去了治療的信心。本組對老年人社區獲得性肺炎患者進行了全面的特點分析，提出了合理有效的護理方案，對不同患者實行不同的、具體的護理策略。通過本組的有效護理，患者的不良生命體征有所控制，無死亡狀況發生，減少了并發癥發生，睡眠質量改善，精神狀態、情緒功能提高，逐漸恢復了身體健康，縮短了患者的住院時間。實踐結果表明，我們的護理對策有效且可行。對于老年人社區獲得性肺炎患者的護理，需要護理人員秉承認真負責的態度，能夠及時有效的應對各種狀況，應用有效合理護理對策，通過對患者及其家屬進行健康教育、過硬熟練的操作技術、及時有效的護理工作等，來減輕患者的痛苦，幫助其順利的進行治療，提高其生活質量，順利恢復健康。筆者認為，合理有效的護理對策是促進老年人社區獲得性肺炎患者成功康復的因素之一，因為良好的護理能夠極大地促進患者配合治療，與病魔進行斗爭。臨床上的及時診治分析與護理措施，可有效減少患者并發癥的發生，縮短住院時間，提高治愈率及患者生存質量，對提高臨床護理的質量也具有重大意義。

[1] 趙靜.老年社區獲得性肺炎80例臨床護理及分析[J].華章,2010(36): 188.

[2] 劉月琴,黃茗梓,范艷芳,等.老年人社區獲得性肺炎的特點與護理體會[C].全國門急診護理學術交流會議論文匯編,2011.

[3] 馬葵花.老年社區獲得性肺炎的臨床特點與護理對策[J].當代護士,2012,21(11):86.

[4] 周小香,馮麗欽,梁艷娉,等.老年社區獲得性肺炎住院患者的臨床分析及護理對策[J].中國臨床實用醫學,2010,17(7): 226-228.

[5] 葉素鳳,盧益中.社區獲得性肺炎的臨床特征分析及護理[J].中國實用護理雜志,2010,26(12):142.

[6] 李明,劉美蓉,譚效鋒.老年肺炎的臨床特點,預防及預后[J].中國中西醫結合急救雜志,2010,17(4): 252-253.

[7] 劉月琴,黃茗梓,范艷芳,等.老年人社區獲得性肺炎的特點與護理體會[C].全國門急診護理學術交流會議論文匯編,2011.

[8] 李明,劉美蓉,譚效鋒.老年肺炎的臨床特點,預防及預后[J].中國中西醫結合急救雜志,2010,17(4):252-253.

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1671-8194（2014）35-0337-02

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