探討護理干預對老年肺心病患者睡眠和生活質量的影響

鄭玉萍

(吉林省人民醫院，吉林 長春 130021)

探討護理干預對老年肺心病患者睡眠和生活質量的影響

鄭玉萍

(吉林省人民醫院，吉林 長春 130021)

目的探討護理干預對老年肺心病患者睡眠和生活質量的影響。方法選擇2011年7月至2013年8月我院收治的180例老年肺心病患者，隨機分為護理對照組和觀察組，每組90例。比較兩組患者干預后患者睡眠和生活質量情況。結果觀察組患者在入睡時間、睡眠時間、睡眠障礙、催眠藥物、睡眠效率、睡眠質量、日間功能障礙等七個方面均優于對照組，結果均有統計學意義（P<0.05），兩組干預后在在身體功能、角色功能、情緒功能、社會功能及總體生活質量方面的比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論護理干預能夠使患者規律作息時間，擁有良好的睡眠，提高生活質量，在實踐中具有一定的指導意義。

護理干預；常規護理；老年肺心病

老年肺心病是一種常見的呼吸系統疾病，2000年全球范圍內高病死率的疾病中肺心病的病死率排第4位[1]，因老年人自身免疫力下降，身體虛弱，病情伴有多種并發癥，老年人患肺心病情況會更加嚴重，主要表現為咳嗽、氣急、心悸、乏力、呼吸困難等癥狀，并且病情容易反復發作，嚴重影響患者正常的生活，本文通過研究發現護理干預對老年肺心病患者睡眠和生活質量具有積極的意義，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2011年7月至2013年8月我院收治的180例老年肺心病患者，男93例，女87例，年齡62～84歲，平均年齡75.6歲，病程2～12年，平均5.2年，隨機分為對照組和觀察組，每組90例。兩組一般情況差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：①心理護理。老年肺心病容易反復發作，需要多次治療，大多數患者對于病情和治療會產生焦慮、煩躁的情緒，不愿意配合治療，甚至有時候自暴自棄，護理人員要耐心聽取患者的傾訴并進行心理疏導，態度和藹，語氣溫馨，列舉成功的案例，消除患者的疑慮和煩躁，樹立患者戰勝病魔的決心和信心。②基礎護理。做好各項基礎護理，病房內保持干凈和整潔，適宜的溫度和濕度，防止過分干燥，注意患者的口腔衛生，加強霧化吸入，適當飲水，經常變換體位和拍背促進排痰，勤換衣物，保持皮膚干燥，注意保暖，避免著涼，嚴密監護患者呼吸、心電圖及血氧飽和度變化，保證治療期間呼吸道通暢和循環功能的穩定。③合理飲食：建議患者應該制定科學合理的食譜，少吃多餐，不要偏食，多吃清談食物，富含維生素的蔬菜和水果，遠離高熱量、高膽 固醇、低維生素和低礦物質的煎炸食品，不要吃辛辣和刺激性的食物，忌吃甜食，講解煙酒對身體的危害，勸誡患者戒煙戒酒，規律作息，養成良好的生活習慣。④睡眠行為干預：對于老年肺心患者群，護理人員要進行睡眠干預，建議患者睡前溫水泡腳放松，不要喝濃茶和咖啡，睡前可聽一些舒緩的音樂幫助睡眠，并且每天都要規律作息，在同樣的時間點睡覺，培養生物鐘，對于嚴重失眠癥可適量給藥。⑤呼吸功能訓練：針對患者的情況可以選擇一些運動，尤其是呼吸功能訓練是非常重要的，可指導患者進行有效咳嗽、縮唇呼吸、腹式呼吸等訓練，逐步增加肺功能儲備，還可以選擇散步等運動，運動量以患者能承受為限，要循序漸進。

1.3 療效觀察：睡眠質量評分采用《匹茨堡睡眠指數量表》(PSQI)評定，生活質量評定采用自行設計的《生活質量指數評定量表》在干預前后對2組患者生活質量進行評分，根據量表規定進行評分記錄，得分越高，生活質量越好。

1.4 統計學方法：采用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，計量資料采用均值±標準差( )表示，組間均數比較用單因素方差分析，兩兩比較用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者干預后睡眠情況比較：觀察組患者在入睡時間、睡眠時間、睡眠障礙、催眠藥物、睡眠效率、睡眠質量、日間功能障礙等七個方面均優于對照組，結果均有統計學意義（P<0.05）。

2.2 干預后兩組患者生活質量比較：兩組干預后在在身體功能、角色功能、情緒功能、社會功能及總體生活質量方面的比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

老年肺心病是一種多發病，此病病程遷延，病情多變并且易復發，因此很多患者在治療一段時間后容易焦躁不安而產生放棄的念頭或存在僥幸心理，在護理干預中要側重對患者的心理干預，保持愉悅的心情，不要隨意停藥或者更換藥物，服藥是要遵循醫囑，克服焦躁情緒，樹立戰勝病魔的信心，隨著健康觀念的轉變，患者的生活質量已成為一個公認的療效評價指標，人們已經認識到護理不能僅僅是保護生命、增進健康，還應提高患者的生活質量，使患者自覺采納有益于健康的生活方式，降低疾病復發率，生活質量是指一個人在社會和日常生活活動中的功能能力和主觀感受，是包括生物醫學和社會心理內容的綜合概念，老年肺心病會嚴重影響患者的睡眠和生活質量，睡眠與機體免疫功能密切有關，睡眠不足導致免疫球蛋白、補體和部分T細胞亞群降低，降低機體抵抗力，影響疾病康復[2-3]，老年患者睡眠周期中淺睡眠增多，深睡眠減少，中間容易驚醒，睡眠一覺醒各階段轉變的耐受力較差，因病情、環境、心理因素、經濟因素、社會因素以及不良生活習慣等影響，導致老年肺心病患者睡眠質量差，患者因為呼吸困難、心悸等癥狀限制了日常活動能力和社會活動能力，住院治療期間因為擔心病情不易好轉，需要家人照顧等易產生心理上的焦慮、抑郁等負性心理情緒，影響正常的生活質量，本文通過研究，匯總各項數據后結果顯示：觀察組患者在入睡時間、睡眠時間、睡眠障礙、催眠藥物、睡眠效率、睡眠質量、日間功能障礙等七個方面均優于對照組，結果均有統計學意義（P<0.05），兩組干預后在在身體功能、角色功能、情緒功能、社會功能及總體生活質量方面的比較差異有統計學意義（P<0.05），提示經過護理干預后，患者的睡眠和生活質量明顯得到提高，可見護理干預可以使患者獲得更多的健康知識，有助于養成良好的健康行為，擁有良好睡眠，提高生活質量，保持身體健康。

[1] 劉云,宋德花,王學娣,等.肺心病病人的夜間護理與觀察[J].中外醫療,2011,30(3):181-183.

[2] 方宗君,蔡映云,王麗華,等.慢性阻塞性肺疾病患者生存質量測評表及應用[J].現代康復,2011,46(8):1170-1178.

[3] Bollinger T,Bollinger A,Oster H,et al.Sleep,immunity,and circadian clocks:a mechanistic modal[J].Gerontology,2010,56(6):157-165.

R473.5

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1671-8194（2014）35-0349-02