門診化驗單的管理措施及方法

林 鵬張 麗

（1 棗莊市臺兒莊區人民醫院檢驗科，山東 棗莊 277400；2 山東省棗莊市礦業集團中心醫院，山東 棗莊 277800）

門診化驗單的管理措施及方法

林 鵬1張 麗2

（1 棗莊市臺兒莊區人民醫院檢驗科，山東 棗莊 277400；2 山東省棗莊市礦業集團中心醫院，山東 棗莊 277800）

患者在門診的化驗單是醫師診斷患者病情、提出治療措施、為患者預防疾病的不可缺少的重要依據，門診化驗單一旦發生丟失、找不到以及其他情況，就會給醫師對患者的診斷和治療帶來不必要的麻煩，延誤診期，可能造成誤診，使患者身體的痛苦延長，還會在經濟上給患者帶來不必要的損失，引發醫患糾紛。為了避免門診化驗單出現問題，本文綜合多年的門診化驗單管理經驗，提出一套比較規范的門診化驗單管理措施。

門診；化驗單；管理措施

患者在門診的化驗單是醫師診斷患者病情、提出治療措施、為患者預防疾病的不可缺少的重要依據，門診化驗單一旦發生丟失、找不到以及其他情況，就會給醫師對患者的診斷和治療帶來不必要的麻煩，延誤診期，可能造成誤診，使患者身體的痛苦延長，還會在經濟上給患者帶來不必要的損失[1]，引發醫患糾紛。為了避免門診化驗單出現問題，本文綜合多年的門診化驗單管理經驗，提出一套比較規范的門診化驗單管理措施，并在實踐應用中收到了滿意的效果，報道如下。

1 門診化驗單管理中存在的問題

1.1 書寫問題：醫師在書寫化驗單時，很多時間會將患者的姓名漏泄，或者因書寫潦草而看不清楚患者的名字，這就造成一些患者在取化驗單時找不到相對應的化驗單，經過統計，每天差不多有36%。的找不到化驗單情況是因醫師書寫問題而導致的。

1.2 患者問題：一些患者由于著急和不熟悉醫院的原因，常常提前去取化驗單，或者取化驗單時找不到地方，而由于取不到化驗單，患者就會更加著急，每天由于此種原因找不到化驗單的大約有30%。

1.3 重復領取：很多患者在就醫是親戚熟人陪伴的較多，從而也就會發生一些化驗單已經被親戚領走，但沒有及時告知患者，當患者再次來領取化驗單的時候，就會導致化驗單找不到。

1.4 化驗時間長：由于一些患者需要進行的化驗繁多，還有一些需要送外化驗的，化驗報告往往會發生拖延情況，不會按預定的時間出來，也會導致患者的焦急和擔心。

1.5 化驗單不能及時送達：此類情況多發生于周一，由于一些患者的化驗單在周六做完，直到周一才能送達發放處，因此，也會造成患者在周一不能按時拿到化驗單。

1.6 化驗單整理錯誤：在化驗報告做出來以后，由于一些護理人員的疏忽，在整理時沒有認真核對，使得一些患者的化驗報告出現錯誤的粘貼情況，從而導致化驗單內容不準確，出現誤診。

2 針對門診化驗單存在問題的一些對策

化驗單一旦出現問題，就會給醫師的確診帶來影響，給患者帶來更多的痛苦和不必要的經濟損失，從而也導致了醫患糾紛的加劇，針對上訴化驗單管理中存在的問題，提出幾點對策：

2.1 書寫對策：首先，要求醫師在填寫患者的姓名、年齡、性別、門診號等信息的時候一定要認識，盡量避免潦草的字跡出現，對于一些總是書寫潦草，無法辨認自己的醫師可定制適當的懲罰制度，以此來制約醫師的規范書寫。其次，檢驗科人員在為患者進行抽血、驗尿等時候，一定要嚴格把關，化驗標本采集完后，發給患者的化驗報告單憑證上一的要認真填寫姓名及取報告的時間和地點[2]。最后，服務臺護理人員如遇到化驗單字跡潦草，無法辨認的情況時，一定要耐心查找，認真核對患者門診卡號以及其他資料信息，一定要確保化驗單準確無誤地交到患者手中。

2.2 與患者的溝通：檢驗科人員在發放化驗報告單憑證的時候一定要在上面寫清楚患者的姓名以及領取化驗單的時間以及地點，不可口述。在遇到患者提早來取化驗單的情況時，服務臺護理人員要做好充分的解釋，一定要讓患者明白領取化驗單的時間以及地點，盡量避免讓患者來回奔波。在化驗未能按預定時間做好時，護理人員要主動聯系檢驗科，確定化驗單做好的時間，告知患者。此外，對于送外化驗的管理一定要加強，嚴格執行無縫轉運。

2.3 護理人員管理：出現化驗單重復領取的情況基本是由于服務臺管理混亂造成的。因此，一定要規范服務臺護理人員的管理措施，在患者取化驗單時，要嚴格落實登記簽名制度，以便發生重復領取時，有據可查，避免不必要的糾紛出現。

2.4 化驗科管理：在化驗完畢進行化驗單粘貼時，化驗科人員一定要認真核對，避免張冠李戴的情況出現。此外，護理人員一旦發現化驗單粘貼錯誤的情況時，一定要去化驗科查找原始資料，并配合檢驗科人員認真核對，更正信息，并且要向患者道歉。

2.5 化驗單的保存：首先，要嚴格按照患者化驗的項目進行分類保存，以便于化驗單的管理與發放；其次，在分類保存的基礎上，要按照時間順序進行排列，對于一些未能及時領取的化驗單也要進行分類按月放于一處，并交由專人保管；此外，很多患者要進行多項檢測，同一患者每項檢查的化驗單要粘貼在一起，按時間順序進行保存。

2.6 化驗單的方法：化驗報告單必須由護理人員直接發放，并要設置專人管理，患者以及家屬在領取化驗單時，必須要求其出示化驗報告單憑證，并進行簽字。此外，對于一些未帶化驗報告單憑證又不清楚檢驗項目的患者，則要根據登記記錄進行發放。

3 結 論

綜上所述，造成化驗報告單出現問題的情況基本上是由于醫務人員書寫潦草、領取時間地點出錯、以及護理人員的一些疏忽造成的。但從根本上來講，就是由于化驗單的管理規范造成以上種種情況的發生，由于管理的疏忽，導致相關人員沒有具備相應的責任心，從而出現工作上的疏忽，而導致患者找不到化驗單，從而拖延了診斷時間，甚至導致誤診。為了杜絕此類情況的發生，減少醫患糾紛，一定要制定一套嚴格規范的管理措施，從接診醫師到化驗科人員，再到相關護理人員，一定要都樹立為患者高度負責的精神，時刻為患者著想，做好自己的本質工作。醫院的各級行政部門要加強對相關部門人員的考核力度，根據化驗單管理者存在的問題，制定出一套相應的、確實可行的管理制度來制約和規范醫務人員，并且各管理部門一定要進行嚴格監督，在各相關人員的配合下，將管理措施落到實處。這樣才能夠嚴格控制化驗單管理中存在的種種問題。

從源頭抓起，杜絕化驗單管理的問題。化驗單管理看起來是一件“小事”，可一旦出現情況，就會關系到醫師對患者病情的確診，延長患者的痛苦，給患者經濟上帶來一定的損失，從而影響了患者的健康以及醫院的形象。降低患者對醫院的滿意度，甚至出現醫患糾紛。任何管理措施都是在細節上出成績，不應因為化驗單管理是“小事”就對其進行忽略。因此，一定要抱著醫療管理無小事的態度[3]，各相關部門要通力合作，將管理措施落到實處，才能從根本上解決化驗單管理的問題，提高患者對醫護人員的信任度。

醫院一定要對醫務人員的綜合素質進行加強，培養其相關責任心，讓相關護理人員學會換位思考，從患者的角度出發，充分為患者考慮，做好自己的本職工作，確保化驗單的每一個環節都不出現問題[4]，這樣才能夠為患者更好的服務，確保患者的健康，樹立完善良好的醫務形象。

隨著上訴管理措施的實行，門診化驗單管理的問題逐漸減少，化驗單找不到，不能及時發放，發放錯誤等問題得到了有效的抑制，增加了醫院的就診率，大大減少了誤診情況的發生，很好的提高了患者對醫院的滿意度，避免了許多不必要的醫患糾紛，減少了患者的痛苦和經濟損失，值得各醫院參考和借鑒。

[1] 葉桂香.對新加坡醫院管理理念、舉措的認識和體會[J].中華護理雜志,2004,39(5):5.

[2] 李秀麗,張英芝,白雪虹.門診化驗單管理方法的探討[J].醫學理論與實踐,2002,15(11):1355-1356.

[3] 顏紅.門診化驗單的管理方法及措施[J].實用護理雜志,2002,18 (4):182.

[4] 王燕.門診化驗單的管理[C].全國門、急診護理學術交流暨專題講座會議論文匯編,2005.

R197.3；R446

C

1671-8194（2014）35-0372-02