母乳喂養(yǎng)及護理指導

廖翠勤

（重慶市忠縣婦幼保健院，重慶 404300）

母乳喂養(yǎng)及護理指導

廖翠勤

（重慶市忠縣婦幼保健院，重慶 404300）

母乳是嬰兒最適宜的天然食品，具有許多優(yōu)點。近年來，世界衛(wèi)生組織（WHO）聯(lián)合國兒童基金會（UNICEF) 發(fā)出了創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的號召。母乳喂養(yǎng)是實施這個目標的主要措施之一。婦幼工作者應(yīng)指導并協(xié)助孕產(chǎn)婦成功實行母乳喂養(yǎng)。

母乳喂養(yǎng)；嬰兒；護理指導

近年來，在全世界范圍內(nèi)開展的創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的工作將母乳喂養(yǎng)提到了必須和首要的地位[1]。6個月以前，除母乳喂養(yǎng)外，禁止喂任何食物，不給母乳喂養(yǎng)的嬰兒使用奶瓶、橡膠乳頭或用乳頭作安慰物。提早喂乳時間以提高泌乳量和母乳喂養(yǎng)時限[2]。本地區(qū)各醫(yī)院均已積極創(chuàng)建了愛嬰醫(yī)院，本文就筆者所在醫(yī)院開始實施這項工作，經(jīng)過多年的實踐取得一定成功的母乳喂養(yǎng)方法、護理指導作一簡述。

1 母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點

1.1 營養(yǎng)好：母乳營養(yǎng)完備，成分比例合適，熱量高（285.6 kJ/dL)，所含乳白蛋白較多，凝決較小；脂肪含不飽和脂肪酸較多，脂肪球小，小兒易吸收利用；乳糖含量適合，易被消化吸收[3]。乳糖分解產(chǎn)酸，吃母乳的嬰兒糞便pH值較低，不利大腸桿菌等病菌生成，從而減少新生兒病菌感染的機會。所含礦物質(zhì)種類齊備，且易吸收。各種維生素的含量可由乳母所進食物調(diào)控。

1.2 母乳具免疫力：母乳含sIgA，尤以初乳為高，有抗感染和抗過敏作用；含有比牛奶較多的乳鐵蛋白，可控制大腸桿菌等的生長；還有雙歧因子可促進乳酶桿菌生長，減少腸道感染。

1.3 其他：母乳喂養(yǎng)溫度適宜，避免污染，方便快捷。而且增進母子感情，還有助于子宮肌肉收縮，使子宮恢復(fù)正常，減少產(chǎn)后陰道出血。

2 母乳限養(yǎng)的護理指導

2.1 飲食起居及個人衛(wèi)生：乳母飲食好壞影響乳汁質(zhì)量，每日需有足夠的熱量、蛋白質(zhì)和水，并應(yīng)富有維生素及礦物質(zhì)。避免使用對乳汁質(zhì)和量有影響的藥物，慎用一些過敏性藥物，如（PNC），注意避孕以保證乳汁供嬰兒生長所需[4]。乳母要多曬太陽，保持精神愉快，每日有充足的睡眠與適量的活動是保證乳汁充足的重要因素。乳母要常洗澡，勤換內(nèi)衣，保持乳房干凈，隨時清潔乳房，盡量避免乳汁溢出受潮。

2.2 喂奶的技術(shù)指導：①喂奶前的準備。給嬰兒更換清潔尿布，母親將手洗凈，用溫開水清潔奶頭及乳暈周圍、分娩后第一次哺乳前，用溫水清洗乳頭和乳暈。如乳頭有痂垢，先用油脂浸軟后再用溫水洗凈，準備哺乳產(chǎn)后30 min進行，每次哺乳時應(yīng)讓新生兒吸空乳汁，兩乳交替進行頻繁吸吮，促進乳汁分泌。指導產(chǎn)婦取正確、舒適的哺乳姿勢，哺乳前濕熱敷乳房和乳頭3～5 min，同時按摩乳房，擠出少許乳汁，使乳暈變軟，利于嬰兒含吮。②喂奶。母親姿勢要舒適，以減少肌肉緊張和疲勞。抱起嬰兒哺乳，嬰兒的身體應(yīng)緊貼母親的身體，頭與雙肩朝向乳房，嘴處于乳頭相同水平，嬰兒頭頸略微伸展，母親的手拇指和四指分別放在乳房上、下方，托起整個乳房喂乳。先讓乳頭觸及嬰兒口唇，誘導嬰兒口張大，舌向下時，即將嬰兒靠向母親，使其能大口地把乳暈也吸入口內(nèi)。觀察嬰兒雙腮鼓起，感覺有吸吮力，見有吞咽動作即可。讓嬰兒吸空一側(cè)乳房后再吸另一側(cè)。③哺畢。哺畢將嬰兒抱起拍背，使其將吞咽的空氣排出，將嬰兒側(cè)臥，以防溢奶吸入氣管。乳母則擠少量奶涂于乳頭及周圍以防乳頭皸裂。

3 提高母乳喂養(yǎng)率的措施

3.1 進行廣泛、深入、全面的宣傳。耐心進行健康宣傳教育。首先向產(chǎn)婦及家屬講解泌乳原理和母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，乳房是一個很精致的供需器官，越吸得勤，乳汁分泌越多。母乳不僅被公認為是嬰兒最適宜、最安全的食品，母乳含有各種營養(yǎng)物質(zhì)，初乳中含脂肪少而球蛋白較多，微量元素、白細胞sIgA等免疫物質(zhì)及生長因子，對新生兒生長發(fā)育和抗感染十分重要。母乳營養(yǎng)成分和營養(yǎng)元素比較適合嬰兒的消化吸收，有利于嬰兒增強免疫力和提高智力，促進嬰兒的健康成長[5]。哺乳期間產(chǎn)婦月經(jīng)不復(fù)潮，閉經(jīng)使卵巢得到休息，延長了生育間隔，是自然的避孕方法。同時母乳喂養(yǎng)還可減少乳腺癌和卵巢癌的發(fā)病率。伴隨嬰兒吮吸而產(chǎn)生催產(chǎn)素，促進子宮收縮，能減少產(chǎn)后出血，促使子宮復(fù)舊。通過耐心細致地講解，使產(chǎn)婦和家屬懂得早哺乳、多哺乳、按需哺乳的科學道理，使產(chǎn)婦打消思想顧慮，增強哺乳信心。醫(yī)院婦產(chǎn)科要因地制宜，積極營造母乳喂養(yǎng)的宣傳教育氛圍，利用櫥窗、宣傳欄、走廊、病房等地方張貼母乳喂養(yǎng)相關(guān)照片，增強對產(chǎn)婦進行生動形象教育的效果。

3.2 消除術(shù)后產(chǎn)婦的緊張消極情緒。因生產(chǎn)刺激產(chǎn)婦會出現(xiàn)精神緊張，害怕疼痛等心態(tài)，可能導致不愿或不認真哺乳的現(xiàn)象，需要啟迪產(chǎn)婦對嬰兒的責任心。尤其是剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，擔心因手術(shù)麻醉母乳對嬰兒的影響，護士要耐心解釋，剖宮產(chǎn)術(shù)麻醉藥進入全身血液循環(huán)的量很少，從乳汁排出的量更少，對嬰兒沒有影響，消除產(chǎn)婦思想顧慮，使產(chǎn)婦自覺用母乳喂養(yǎng)嬰兒，做到早吸吮。

3.3 早開奶。早開奶可促進胎糞早日排出，減少膽紅素的肝腸循環(huán)，從而減輕新生兒黃疽。具體作法是嬰兒娩出后，清理呼吸道，擦干皮膚，處理臍帶后即將裸體的新生兒抱放在母親身上，行緊貼母親皮膚的皮膚接歉，接觸時間不少于30 min，并協(xié)助新生兒吸吮乳頭，觀察覓食、吸吮、吞咽情況。實施早開奶的過程中注意保暖。

3.4 按需哺乳。對嬰兒應(yīng)提倡靈活掌握喂奶次數(shù)和時同，以降低乳房疼痛發(fā)病率。通常在嬰兒饑餓時進行哺乳；奶脹時哺乳；出生后2～7 d內(nèi)，是母親泌乳過程，喂奶次數(shù)應(yīng)頻繁些；禁止硬性規(guī)定哺乳間隔時間、次數(shù)。夜間也應(yīng)堅持哺乳。

3.5 咨詢服務(wù)。醫(yī)院應(yīng)設(shè)置熱線電話或?qū)ｉT的咨詢服務(wù)部，對有疑問的孕產(chǎn)婦給予及時科學的回答，并指導有關(guān)母乳喂養(yǎng)的知識、方法及技巧，保證母乳喂養(yǎng)順利進行。

4 母乳喂養(yǎng)禁忌證

母親患有活動性結(jié)核病，重癥心臟或腎臟病、糖尿病、癌癥、身體過弱懷孕或慢性病需長期治療者；患急性傳染病或敗血癥；嚴重乳頭皸裂及發(fā)生膿腫時，暫停哺乳，但仍需按時擠出或抽出乳汁。

總之，在目前WHO創(chuàng)導建立愛嬰醫(yī)院的大好形勢下，要保證母乳喂養(yǎng)成功和提高母乳喂養(yǎng)率，婦幼工作者是責無旁貸的。有關(guān)工作人員應(yīng)對孕產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)及護理指導，使所有的嬰兒健康成長，進一步推動母乳喂養(yǎng)工作及創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院順利實施。產(chǎn)婦掌握正確的母乳喂養(yǎng)知識和方法，有利于母嬰情感建立與溝通，對母嬰的身心健康也將會起到積極的促進作用。產(chǎn)科護理人員在積極倡導產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的同時，在平時工作中要多觀察細護理，加強宣傳教育、臨床指導，更新知識、改變觀念，牢固有關(guān)母乳喂養(yǎng)的知識和技巧，認真細致地指導，消除孕產(chǎn)婦的種種顧慮，糾正產(chǎn)婦不正確不規(guī)范的母乳喂養(yǎng)護理方法，積極做好宣傳教育規(guī)范指導作用，使產(chǎn)婦能夠掌握正確的母乳喂養(yǎng)護理方法，減少安全隱患，以避免造成不必要的損害。掌握正確的母乳喂養(yǎng)護理方法。護理工作做得越到位，母乳喂養(yǎng)的成功率也就越高。轉(zhuǎn)貼于 233網(wǎng)校論文中心 http://www.stud

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1671-8194（2014）35-0394-02