醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂成因分析與對(duì)策建議

◆畢 榮

醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂成因分析與對(duì)策建議

◆畢 榮

分析醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂發(fā)生的原因及造成的后果，探索治理醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂的有效途徑，嚴(yán)肅處理和打擊商業(yè)賄賂，最大限度的維護(hù)醫(yī)療領(lǐng)域正常的工作秩序，糾正行業(yè)不正之風(fēng)。

醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)；商業(yè)賄賂；思想干預(yù)

First-author′s addressThe First People′s Hospital of Xuzhou,Xuzhou,Jiangsu,221002,China

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入,衛(wèi)生事業(yè)蓬勃發(fā)展,但醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域的商業(yè)賄賂問(wèn)題已成為衛(wèi)生改革的絆腳石。早在2006年,中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳就出臺(tái)了《關(guān)于開(kāi)展治理商業(yè)賄賂專(zhuān)項(xiàng)工作的意見(jiàn)》。原衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局相繼出臺(tái)了《關(guān)于開(kāi)展治理醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂專(zhuān)項(xiàng)工作的實(shí)施意見(jiàn)》,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均制定相關(guān)政策探索治理醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂的有效途徑。2009年3月,最高人民法院和最高人民檢察院出臺(tái)了《關(guān)于治理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問(wèn)題的意見(jiàn)》。由此可見(jiàn),從中央到地方,近年來(lái)治理工作一直沒(méi)有放松,打擊力度不斷增強(qiáng),但醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂問(wèn)題仍然沒(méi)有得到遏制。治理醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂的難點(diǎn)在于“涉及面廣、隱蔽性強(qiáng)、思想顧慮多”［1］,治理醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂依然是今后一段時(shí)期內(nèi)一項(xiàng)復(fù)雜而艱巨的任務(wù)。

1 醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂產(chǎn)生的原因

醫(yī)務(wù)人員醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)商業(yè)賄賂俗稱(chēng)藥品回扣,產(chǎn)生原因很多,有客觀原因也有主觀原因,歸納有以下幾點(diǎn)。

1.1 法律意識(shí)淡薄

醫(yī)療工作專(zhuān)業(yè)技術(shù)強(qiáng)、執(zhí)業(yè)要求高、知識(shí)更新快、風(fēng)險(xiǎn)強(qiáng)度高、工作壓力大。因此醫(yī)務(wù)人員大部分精力投入到了專(zhuān)業(yè)知識(shí)和學(xué)習(xí)上,而有的醫(yī)務(wù)人員對(duì)法律法規(guī)知識(shí)的學(xué)習(xí)欠缺,再加之工作單純,對(duì)正常人情往來(lái)與違法亂紀(jì)、是與非、罪與非罪之間缺乏明辨能力,甚至觸犯了法律還認(rèn)識(shí)不到。一些人認(rèn)為,“收取經(jīng)銷(xiāo)商的錢(qián)物算是賄賂,參加藥廠(chǎng)和經(jīng)銷(xiāo)商資助的出國(guó)考察和學(xué)術(shù)交流應(yīng)該不屬于賄賂行為”；還有一些人認(rèn)為,“只要每次收取的好處費(fèi)數(shù)額不大就不算事”。這些模糊認(rèn)識(shí)在醫(yī)務(wù)人員中不算少數(shù),一些人案發(fā)后還感到很委屈。

1.2 市場(chǎng)機(jī)制不健全

目前,我國(guó)市場(chǎng)機(jī)制尚不成熟。在許多行業(yè),商業(yè)賄賂已成為“行規(guī)”和企業(yè)運(yùn)行的潛規(guī)則。不論是企業(yè)或代理商,追求利益最大化是其盈利的目的,而要實(shí)現(xiàn)這一最終目標(biāo),必須搶占市場(chǎng),最大限度的增加銷(xiāo)售量。業(yè)務(wù)員或經(jīng)銷(xiāo)商的收入與銷(xiāo)售量掛鉤,只有和醫(yī)院搞好“關(guān)系”,和醫(yī)生搞好“關(guān)系”,才能有業(yè)績(jī)。因此經(jīng)銷(xiāo)商把回扣作為“公關(guān)法寶”,為了獲利不惜代價(jià)爭(zhēng)奪發(fā)展空間,不擇手段進(jìn)行“地下”交易。

1.3 利益趨向作用

由于醫(yī)患雙方信息不對(duì)稱(chēng),病人用什么藥,用多少藥都是醫(yī)生說(shuō)了算,再加上病人治病心切,大多抱著“寧可錢(qián)吃虧,不愿人受罪”的心態(tài),這就給那些醫(yī)術(shù)不端的醫(yī)生提供了可乘之機(jī)。他們利用這個(gè)便利條件,在醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和招投標(biāo)等活動(dòng)中,收受有關(guān)企業(yè)和經(jīng)銷(xiāo)人員的財(cái)物,獲取不正當(dāng)利益。醫(yī)務(wù)人員將藥品回扣和提成作為收入的來(lái)源,而這也成為醫(yī)藥賄賂高發(fā)的原因之一。

1.4 監(jiān)督、懲治不力

遏制商業(yè)賄賂法律的、行政的措施不力,監(jiān)督機(jī)制不到位。現(xiàn)行治理商業(yè)賄賂存在法律法規(guī)的協(xié)調(diào)程度和完備性較差、執(zhí)法主體混亂、制裁力度不夠、執(zhí)法尺度不一等問(wèn)題［2］,這成為商業(yè)賄賂行為滋生漫延的重要原因。當(dāng)前,各地都在不斷加大力度,加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè),通過(guò)明查、暗訪(fǎng)等多種形式規(guī)范行風(fēng),通過(guò)法律手段整治貪污受賄行為,但仍震懾不住一些違法亂紀(jì)分子。一個(gè)很重要的原因就是,一些人獲得不當(dāng)利益之后,未受到行政的、法律的懲治,僥幸心理越來(lái)越嚴(yán)重,導(dǎo)致社會(huì)上出現(xiàn)了一種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí),人們盲目地崇拜貪污受賄者、盲目地追逐不當(dāng)?shù)美?/p>

1.5 從眾心里和僥幸心理

目前,大多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為接受藥品回扣、開(kāi)單提成的人數(shù)較多,是一種普遍現(xiàn)象,雖然自己接受過(guò)一些藥品回扣、開(kāi)單提成,但是數(shù)額不大,問(wèn)題不嚴(yán)重。認(rèn)為自己是被動(dòng)接受方,只要不是主動(dòng)索要,那主要責(zé)任便在經(jīng)銷(xiāo)商,有從眾心理。而且有人認(rèn)為賄賂是在暗處進(jìn)行交易的,只要沒(méi)人舉報(bào),就不會(huì)出問(wèn)題,存在僥幸心理。

1.6 責(zé)任意識(shí)缺失,道德素質(zhì)滑坡

對(duì)醫(yī)務(wù)人員來(lái)講,責(zé)任感尤為重要,因?yàn)槠湄?fù)有個(gè)人責(zé)任和社會(huì)責(zé)任,面對(duì)的是活生生的生命。醫(yī)務(wù)人員商業(yè)賄賂現(xiàn)象從側(cè)面反映出醫(yī)務(wù)人員責(zé)任意識(shí)的缺失和道德素質(zhì)滑坡。醫(yī)德的核心是人道主義精神；醫(yī)德的根本內(nèi)容是“救死扶傷、忠于職守、愛(ài)崗敬業(yè)、滿(mǎn)腔熱情忱、開(kāi)拓進(jìn)取、精益求精、樂(lè)于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)”。然而一些人經(jīng)不起金錢(qián)的誘惑,將肩負(fù)的責(zé)任拋到了腦后,喪失了道德的底線(xiàn)。據(jù)報(bào)道,河北省某醫(yī)院2003年4月～2005年4月間的10萬(wàn)張?zhí)幏街?藥商共銷(xiāo)回扣藥品20多種,涉案醫(yī)生71人, 90%有處方權(quán)的醫(yī)生參與其中,涉案金額20多萬(wàn)元［3］。新華網(wǎng)2013年4月13日?qǐng)?bào)道,包頭市7名醫(yī)生收取高額藥品回扣被批捕。2012年7名醫(yī)生共涉嫌收取藥品回扣200多萬(wàn)元,最多者高達(dá)70多萬(wàn)元［4］。

1.7 付出與回報(bào)落差的失衡

隨著社會(huì)的逐步轉(zhuǎn)型,利益格局發(fā)生了深刻的變化,階層收入差距逐漸拉大［5］,衛(wèi)生行業(yè)醫(yī)療勞務(wù)價(jià)值偏低,再加上衛(wèi)生體制改革還沒(méi)有完全到位,政府對(duì)衛(wèi)生的財(cái)政投入較少。事業(yè)單位工資體系還不盡合理,有的醫(yī)生的工資收入與付出不成正比例。尤其是醫(yī)務(wù)人員看到自己辛辛苦苦工作多年,卻不如人家做生意的賺錢(qián)多,心理失衡,特別是看到身邊人住著大房子,開(kāi)著高級(jí)車(chē)子,還有在國(guó)外留學(xué)的孩子,思想防線(xiàn)崩潰了,因此形成“體內(nèi)損失體外補(bǔ)、藥品降價(jià)檢查補(bǔ)、勞務(wù)減少紅包補(bǔ)”等所謂心照不宣的共識(shí)。

2 造成的危害

2.1 損害國(guó)家名譽(yù)

2005年6月12日英國(guó)《觀察報(bào)》批判了我國(guó)的商業(yè)環(huán)境,認(rèn)為中國(guó)的貿(mào)易與國(guó)際經(jīng)濟(jì)標(biāo)準(zhǔn)相差甚遠(yuǎn),西方公司遵循國(guó)際公認(rèn)的經(jīng)營(yíng)標(biāo)準(zhǔn),而中國(guó)公司卻講究長(zhǎng)期以來(lái)形成的拉關(guān)系、給回扣的做法。中國(guó)不按照國(guó)際經(jīng)營(yíng)標(biāo)準(zhǔn)辦事,從業(yè)者已陷入惡性競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境。這些影響了我國(guó)的經(jīng)濟(jì)貿(mào)易,影響了中國(guó)的投資環(huán)境,損害了我國(guó)的國(guó)際形象。

2.2 損害了國(guó)家和老百姓的利益

一些醫(yī)藥企業(yè)實(shí)行虛高定價(jià),從藥品離開(kāi)企業(yè)開(kāi)始,要經(jīng)過(guò)藥品流通領(lǐng)域、醫(yī)藥代表再到醫(yī)院,每一環(huán)節(jié)價(jià)格都會(huì)被抬高一些。有些藥品從出廠(chǎng)到病人手中,價(jià)格已經(jīng)翻了幾倍,甚至幾十倍。加上醫(yī)生過(guò)度用藥、過(guò)度治療,造成了高額的醫(yī)藥費(fèi),政府醫(yī)療保障費(fèi)用大幅提高,增加了國(guó)家經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),同時(shí)也增加了廣大患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。商業(yè)賄賂行為加大了交易成本,增加了消費(fèi)負(fù)擔(dān),但對(duì)醫(yī)院的收入并無(wú)幫助,反而加劇了“看病難、看病貴”的矛盾［6］。

2.3 破壞了醫(yī)療市場(chǎng)秩序

醫(yī)藥商業(yè)賄賂破壞了醫(yī)療市場(chǎng)的公平競(jìng)爭(zhēng),干擾了正常的市場(chǎng)規(guī)律,擾亂了市場(chǎng)交易自愿、平等、有償?shù)幕驹瓌t［7］,使價(jià)值規(guī)律和競(jìng)爭(zhēng)規(guī)律無(wú)法正常發(fā)揮作用,使市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)變成賄賂、人情及關(guān)系網(wǎng)的惡性博弈,阻礙了市場(chǎng)機(jī)制的正常運(yùn)轉(zhuǎn),破壞了市場(chǎng)交易秩序,也使誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)的企業(yè)淪為受害者。而無(wú)序的市場(chǎng)秩序阻礙市場(chǎng)機(jī)能的正常發(fā)揮,成為經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展的瓶頸。

2.4 違背社會(huì)公德和職業(yè)道德

商業(yè)賄賂雖然存在于地下,但由于打擊不力,勢(shì)態(tài)不斷蔓延,現(xiàn)在很多人已不以為然,且心里抗壓能力越來(lái)越強(qiáng),嚴(yán)重?fù)p害了社會(huì)公德和職業(yè)道德,敗壞了社會(huì)風(fēng)氣和行業(yè)風(fēng)氣,它與建設(shè)和諧社會(huì)“民主法治、公平正義、誠(chéng)信友愛(ài)、充滿(mǎn)活力、安定有序、人與自然和諧”的基本特征和要求嚴(yán)重違背［8］。長(zhǎng)久下去將給人們的人生觀、價(jià)值觀帶來(lái)重大創(chuàng)傷。

3 對(duì)策

當(dāng)前,提高醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、各部門(mén)及全體職工對(duì)治理醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作重要性的認(rèn)識(shí)是當(dāng)務(wù)之急。首先領(lǐng)導(dǎo)層要下決心、樹(shù)信心,要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,建立治理商業(yè)賄賂的長(zhǎng)效機(jī)制,采取一系列的措施“防、堵、治、懲”,既要治理商業(yè)賄賂,又要維護(hù)行業(yè)穩(wěn)定；既要規(guī)范醫(yī)療秩序,又要保持醫(yī)院正常健康地發(fā)展。在治理工作過(guò)程中,要克服應(yīng)付思想和畏難情緒。

3.1 思想干預(yù)

3.1.1 宣傳教育,發(fā)揮引導(dǎo)作用 要充分利用廣播、電視、報(bào)紙、雜志、院報(bào)、院內(nèi)網(wǎng)站等媒介,

廣泛宣傳治理商業(yè)賄賂的重要意義和作用。通過(guò)宣傳,不斷提高廣大醫(yī)務(wù)人員對(duì)治理商業(yè)賄賂重要性的認(rèn)識(shí),從而自覺(jué)遠(yuǎn)離商業(yè)賄賂。這是治理商業(yè)賄賂思想干預(yù)的重要基礎(chǔ)。

3.1.2 警示教育,發(fā)揮感悟作用開(kāi)展法制教育和警示教育,剖析反面典型,適時(shí)公布查處的商業(yè)賄賂典型案例,以案說(shuō)法。根據(jù)有關(guān)要求,結(jié)合單位實(shí)際,精心組織開(kāi)展多種形式的主題實(shí)踐活動(dòng)。如邀請(qǐng)檢察、紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)作預(yù)防職務(wù)犯罪和反腐倡廉工作的專(zhuān)題講座,通過(guò)警示教育,使廣大醫(yī)務(wù)人員深刻認(rèn)識(shí)商業(yè)賄賂的嚴(yán)重性和危害性,從而提高遠(yuǎn)離商業(yè)賄賂的自覺(jué)性。

3.1.3 道德教育,發(fā)揮育人作用通過(guò)開(kāi)展精神文明創(chuàng)建活動(dòng),大力進(jìn)行反腐倡廉教育和“八榮八恥”等政治思想教育,組織廣大醫(yī)務(wù)人員觀看廉政教育片。大力開(kāi)展積極向上的主題教育活動(dòng),開(kāi)展向模范人物學(xué)習(xí)的活動(dòng),發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)和樹(shù)立先進(jìn)典型,學(xué)習(xí)他們的先進(jìn)事跡,抓好先進(jìn)典型的示范教育。引導(dǎo)干部職工嚴(yán)守思想道德防線(xiàn),樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀和世界觀,充分認(rèn)識(shí)治理商業(yè)賄賂工作的重要性和緊迫性,積極營(yíng)造反對(duì)商業(yè)賄賂行為的社會(huì)環(huán)境和氛圍。增強(qiáng)遵紀(jì)守法、廉潔自律意識(shí),恪守職業(yè)道德和抵制商業(yè)賄賂,真正做到文明行醫(yī)、清白做人。3.1.4 素質(zhì)教育,發(fā)揮保障作用責(zé)任感的強(qiáng)化是素質(zhì)教育的一個(gè)重要內(nèi)容。以高尚的情操和高超診療技術(shù)為病人服務(wù),就是醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任感。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員責(zé)任意識(shí),樹(shù)立醫(yī)務(wù)人員理想信念教育,使他們具備良好的綜合素質(zhì),

正確面對(duì)各種社會(huì)變遷中出現(xiàn)的不良社會(huì)現(xiàn)象,自覺(jué)抵制各種歪風(fēng)邪氣包括商業(yè)賄賂的侵蝕。

3.1.5 懲戒教育,發(fā)揮規(guī)范作用自查自糾是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員進(jìn)行自我教育、自我檢查、自我糾正的有效措施。一方面要組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真檢查收受生產(chǎn)經(jīng)銷(xiāo)企業(yè)及其經(jīng)銷(xiāo)人員給予的財(cái)物、

回扣、贊助等方面存在的問(wèn)題；另一方面要從保護(hù)群眾利益和愛(ài)護(hù)醫(yī)務(wù)人員的角度出發(fā),堅(jiān)持教育與懲處相結(jié)合,充分發(fā)揮政策和教育的威力。在查辦違法違紀(jì)案件中要準(zhǔn)確運(yùn)用法律和政策,對(duì)情節(jié)輕微者進(jìn)行批評(píng)教育；對(duì)主動(dòng)說(shuō)清問(wèn)題并認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤者,依據(jù)有關(guān)規(guī)定從輕或免予處分；對(duì)經(jīng)組織幫助說(shuō)清問(wèn)題并認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤者,依據(jù)有關(guān)規(guī)定減輕處分；對(duì)存在不正當(dāng)行為,經(jīng)組織幫助仍不交代問(wèn)題者要依法嚴(yán)肅處理；情節(jié)嚴(yán)重的,移送司法機(jī)關(guān)查處。

3.2 加強(qiáng)制度建設(shè)治理醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂,

堅(jiān)持標(biāo)本兼治、懲防并舉的根本就是要加強(qiáng)制度建設(shè),積極探索和建立健全防治商業(yè)賄賂的長(zhǎng)效機(jī)制。3.2.1 嚴(yán)格執(zhí)行問(wèn)責(zé)制 按照院領(lǐng)導(dǎo)班子黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任的分工做到層層把關(guān)、分工負(fù)責(zé)、抓好落實(shí)。院長(zhǎng)與臨床科主任、職能部門(mén)負(fù)責(zé)人簽訂責(zé)任書(shū),分管醫(yī)技的副院長(zhǎng)與每位醫(yī)技人員簽訂責(zé)任書(shū)。真正做到誰(shuí)主管誰(shuí)負(fù)責(zé),如有違反,追究有關(guān)責(zé)任人和分管領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任,影響較大的給予免職和待崗處理處分。

3.2.2 建立敏感科室人員輪崗、

交流制 藥劑科、采購(gòu)辦等敏感科室負(fù)責(zé)人要定期進(jìn)行交流,內(nèi)部管理人員定期實(shí)行輪崗,最好2～3

年為一周期,最長(zhǎng)不超過(guò)5年。應(yīng)注意加強(qiáng)人才儲(chǔ)備和培養(yǎng),做到一崗兩備。

3.2.3 實(shí)行醫(yī)德考核 “舉報(bào)投訴制”和“一票否決制”將藥品回扣問(wèn)題列入醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)和行風(fēng)質(zhì)量考核中,考核結(jié)果作為職工業(yè)績(jī)?cè)u(píng)定等的重要依據(jù)。建立簡(jiǎn)捷、方便、暢通的監(jiān)督渠道,公布投訴電話(huà),鼓勵(lì)患者、職工和知情者積極舉報(bào)投訴。凡是發(fā)現(xiàn)有收受藥品回扣行為的,堅(jiān)決查處,并且在晉升、晉職、評(píng)先中實(shí)行“一票否決”。

3.2.4 藥商的信用體系建設(shè) 要與藥商簽訂購(gòu)銷(xiāo)廉潔承諾書(shū),約束其行賄行為,凡發(fā)現(xiàn)有行賄行為的一律終止購(gòu)銷(xiāo)協(xié)議。建立商業(yè)賄賂不良記錄,對(duì)有不良記錄的醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè),取消其投標(biāo)權(quán)和經(jīng)營(yíng)權(quán)。通過(guò)建設(shè)信用體系,提高治理商業(yè)賄賂的整體效果。

3.3 推行藥物動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警干預(yù)制度

深入開(kāi)展用藥動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警干預(yù),對(duì)全院藥品采購(gòu)、使用和管理情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),對(duì)醫(yī)生開(kāi)方用藥情況進(jìn)行跟蹤評(píng)價(jià),對(duì)監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)的超常用藥行為的醫(yī)生和供應(yīng)商進(jìn)行跟進(jìn)預(yù)警干預(yù)。此項(xiàng)工作既可有效遏制商業(yè)賄賂,又是揭露矛盾、積極謀求醫(yī)院健康長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的重要舉措,更是規(guī)范醫(yī)生合理用藥行為、提升醫(yī)院良好形象的務(wù)實(shí)之舉。

3.3.1 建立每月醫(yī)生用藥情況排序制度 分別按照使用金額和使用數(shù)量進(jìn)行藥品排序,對(duì)于排序名次靠前的醫(yī)生要有針對(duì)性的檢查被診療病人的病歷和處方用藥情況,針對(duì)違規(guī)情況,建立不良用藥檔案。對(duì)用藥不合理的醫(yī)生,相關(guān)部門(mén)對(duì)其進(jìn)行誡勉談話(huà),實(shí)施預(yù)警干預(yù),甚至?xí)和Ｌ幏綑?quán),限期整改。有問(wèn)題的藥品供應(yīng)商采取限量進(jìn)貨或暫停進(jìn)藥等干預(yù)措施。

3.3.2 規(guī)范醫(yī)療行為,加強(qiáng)處方管理 醫(yī)務(wù)部門(mén)積極采取措施規(guī)范臨床合理用藥,藥劑科臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)組按要求下科室進(jìn)行臨床用藥檢查和指導(dǎo),發(fā)現(xiàn)不合理用藥及時(shí)干預(yù)。堅(jiān)決杜絕大處方和過(guò)度用藥行為,加大病歷檢查力度,經(jīng)常進(jìn)行病歷和處方點(diǎn)評(píng),評(píng)出最好和最差病歷和處方并在院內(nèi)進(jìn)行公示。

3.3.3 藥物動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)要把握重點(diǎn)

一是緊盯主要監(jiān)控藥品,如抗生素、生物制劑、專(zhuān)科藥品、進(jìn)口貴重藥、新特藥和合資藥等,這6類(lèi)藥品是存在問(wèn)題的“高發(fā)區(qū)”和“重災(zāi)區(qū)”；二是抓好病歷和處方的檢查環(huán)節(jié),只有從病歷和處方里查出問(wèn)題,才能讓被警示人和被處罰者心

服口服。

3.3.4 安裝防統(tǒng)方軟件 “統(tǒng)方”是醫(yī)院內(nèi)部人對(duì)醫(yī)生用藥信息量的統(tǒng)計(jì),藥商依此“論功行賞”,“統(tǒng)方”成為藥品回扣從藥商發(fā)到開(kāi)方者手上一個(gè)不可缺少的環(huán)節(jié),其中醫(yī)院HⅠS系統(tǒng)給這些“黑手”提供了便利條件。因此應(yīng)全面推行安裝防“統(tǒng)方”軟件勢(shì)在必行。各單位可根據(jù)實(shí)際制定關(guān)于“禁止為藥品經(jīng)銷(xiāo)商進(jìn)行‘統(tǒng)方’的管理規(guī)定”。對(duì)有月盤(pán)點(diǎn)和工作有統(tǒng)計(jì)任務(wù)的科室、部門(mén),在操作前必須經(jīng)院紀(jì)委審批。對(duì)于有統(tǒng)方嫌疑的人員調(diào)離現(xiàn)崗位。

4 建議

4.1 嚴(yán)肅處理和打擊商業(yè)賄賂行為

當(dāng)前,對(duì)于打擊商業(yè)賄賂的法律法規(guī)還不健全,建議相關(guān)部門(mén)盡快完善防治商業(yè)賄賂的法律法規(guī),為積極打擊醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為提供法律依據(jù)。理順行業(yè)主管部門(mén)、執(zhí)法部門(mén)與司法機(jī)關(guān)之間的關(guān)系,充分發(fā)揮紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)在查處商業(yè)賄賂案件中的牽頭和協(xié)調(diào)作用,健全分工協(xié)作機(jī)制,努力形成主體化的商業(yè)賄賂查糾格局。同時(shí),要提高對(duì)行賄主體的經(jīng)濟(jì)處罰額度,提高治賄效果。

4.2 深化行政管理體制改革

轉(zhuǎn)變政府職能,規(guī)范行政行為,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。推進(jìn)藥品生產(chǎn)流通體制改革,整頓藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)秩序,調(diào)節(jié)國(guó)家藥品定價(jià)機(jī)制。健全醫(yī)療領(lǐng)域藥品招投標(biāo)制度,物價(jià)部門(mén)要深入進(jìn)行藥品生產(chǎn)成本調(diào)查和市場(chǎng)銷(xiāo)售價(jià)格的調(diào)查,保證藥品招標(biāo)價(jià)格的科學(xué)性［5］。

4.3 加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革

政府要加大對(duì)公立醫(yī)院、非盈利醫(yī)院的財(cái)政投入；積極推進(jìn)人事和分配制度的改革,提高醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)收入；實(shí)行醫(yī)藥徹底分開(kāi),取消藥品加成,改變以藥養(yǎng)醫(yī)的模式。

治理醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂是一項(xiàng)長(zhǎng)期而復(fù)雜的系統(tǒng)工程,要分析原因、綜合治理,從治理商業(yè)賄賂政治責(zé)任感的高度出發(fā),認(rèn)真實(shí)施教育、制度、陽(yáng)光、創(chuàng)新“四項(xiàng)工程”［9］,切實(shí)規(guī)范醫(yī)療行為,不斷完善衛(wèi)生集中采購(gòu)的模式與方法,建立健全衛(wèi)生集中采購(gòu)的規(guī)則與制度,嚴(yán)肅處理和打擊商業(yè)賄賂,維護(hù)醫(yī)療領(lǐng)域正常的工作秩序,糾正行業(yè)不正之風(fēng)。

［1］ 曹 衛(wèi),朱海燕.淺析治理醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂的難點(diǎn)及對(duì)策［J］.江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2009,20（5）：88-89.

［2］ 王玉梅.醫(yī)療器械領(lǐng)域商業(yè)賄賂特點(diǎn)及原因分析［J］.上海經(jīng)濟(jì)研究,2008（8）：92～96.

［3］ 王 民,李俊義.71名醫(yī)生吃回扣［J］.檢查風(fēng)云,2006（9）：20-21.

［4］ 新華網(wǎng).包頭市7名醫(yī)生收取高額藥品回扣被批捕［EB/OL］.［2013-04-13］.http：//news.xinhuanet.com/legal/2013 -04/13/C-115374180.htm l.

［5］ 楊正夫,江 震.醫(yī)療領(lǐng)域商業(yè)賄賂的現(xiàn)狀、特點(diǎn)及原因分析［J］.衛(wèi)生軟科學(xué), 2009,23（2）：137-140.

［6］ 張 洪.治理醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂的幾點(diǎn)思考［J］.江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理, 2009,20（1）：58.

［7］ 李憲華,徐維娟.醫(yī)藥行業(yè)的商業(yè)賄賂及其治理措施［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012, 7（30）：253.

［8］ 治理商業(yè)賄賂實(shí)用手冊(cè)編寫(xiě)組.治理商業(yè)賄賂手冊(cè)［M］.北京：中國(guó)檢察出版社,2006：19.

［9］ 陳麗卿.實(shí)施“四項(xiàng)工程”保障采購(gòu)工作廉潔高效［J］.江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理, 2008,19（2）：34-35.

修回日期:2013-06-15

責(zé)任編輯:姚 濤

Cause Analysis and Countermeasures of Commercial Bribery in M edicine Purchase and Sale

BI Rong.

This paper analyzed the causes and consequences of commercial bribery inmedicine purchase and sale,explored the effectiveway to dealwith it,to seriously punish and combat commercial bribery,tomaximizemaintain normalworking order of themedical field,and to correct unhealthy tendency of the industry.

Medicine Purchase and Sale；Commercial Bribery；ⅠdeologicalⅠntervention

2013-04-11

畢 榮

江蘇省徐州市第一人民醫(yī)院 江蘇 徐州 221002

Chinese Health Quality Management,2O14,21(1):123-126

畢 榮:江蘇省徐州市第一人民醫(yī)院紀(jì)委書(shū)記

E-mail:lichanjiao@163.com