ISQua愛丁堡國際衛生保健質量大會

ISQua(International Society for Quality in Health Care)的第30屆國際會議于2013年10月13日～16日在英國愛丁堡舉行。會議的主題是醫療衛生保健的醫療質量和安全。ISQua是國際性衛生保健認證組織，是一個非贏利組織的獨立組織，參加該組織的成員國超過70個國家，ISQua的會議為各國的參會代表提供了一個獨特的交流機會，即通過多學科論壇分享醫院管理知識。本次會議有來自70個國家的1000余名代表參會。我國大陸有4人參加，臺灣地區有80余人參會，此外，還有香港地區的代表。

本次會議分9大專題:(1)衛生改革與政策專題;(2)患者安全與醫療質量專題;(3)改善全民健康專題;(4)患者及家庭經歷，約束及協同合作專題;(5)醫院認證及第三方評價系統專題;(6)醫院員工的質量與安全教育專題;(7)發展中國家及轉型期國家的質量與安全;(8)醫療信息技術;9醫療服務績效評價評估等。

大會的重要內容是以病人為中心，醫院的質量與安全也是大會關注的焦點。如美國哈佛大學公共衛生學院Atul Gawande教授報告了一些國家開展手術核對制度的情況調查報告，調查結果結果令人滿意。在開展手術核對制度的醫院，手術死亡率、手術合并癥等差錯率較未開展這些活動的醫院明顯下降。報告者中還認為醫院服務不僅要注重技術質量同時要注重病人的體驗與感受。美國JCI的總裁與首席執行官Paula Wilson女士報告了最新的病人滿意度調查。調查從最近出院的住院病人中展開，包括以下幾個方面:如與病人的溝通，交流或回應;疼痛的處理，住院環境的清潔、噪音以及總體評價等，調查結果并不令人滿意。她指出要關注病人的感受與住院體驗、好的質量與病人有效的溝通緊密相聯系;臨床指導的依從性與較高的滿意度相聯系。澳大利亞政府研究機構與臨床保健中心David.Greenfield教授報告了最新的文獻綜述，從Medline上收集的文獻看出，以病人為中心的報道與質量安全的報道近年來上升明顯，越來越受到人們的關注。

從各國專家的報告與文獻展示中可看出，醫院評審評價已成為各國促進醫院的全面管理的普遍做法。例如丹麥學者Beth Lilja博士報告了丹麥近20年醫院管理的發展趨勢。她說丹麥的醫院監管是從醫院評價到衛生行業評價，從自愿的評價到強制性評價，從專業評價到領導管理評價，從單一的醫院內部控制到國家層面第三方評價，評價從注重專家經驗到注重用數據說話，并公布評價結果。她在報告中還簡要介紹了評審的5個步驟:(1)收集和分析實證，審查小組做簡要概述;(2)實地考察:4～5天;(3)評審小組做簡報;(4)制定行動方案;(5)公布報告和行動計劃。評審團隊由5－6人的各方專家小組，包括醫生、護士、經理、外行評審員、評審經理、協調員等。

來自臺灣地區的Jack Li教授介紹了臺灣醫院信息化建設的歷程，某些醫院信息化程度已達到了智能醫院的水平，并在協助臨床醫生診治方面發揮了重要作用，從而減輕了臨床醫生日常的工作負擔。