54例潰瘍性結腸炎臨床治療分析

何曉東

哈爾濱市南崗區蘆家社區衛生服務中心，黑龍江 哈爾濱 150000

54例潰瘍性結腸炎臨床治療分析

何曉東

哈爾濱市南崗區蘆家社區衛生服務中心，黑龍江 哈爾濱 150000

目的探討潰瘍性結腸炎的臨床治療方法與療效。

潰瘍性結腸炎；對癥治療

潰瘍性結腸炎又稱非特異性潰瘍性結腸炎，是一種主要發生在結腸黏膜層的炎癥性病變，以潰瘍糜爛性病變為主，多累及遠端結腸，也可累及全結腸。主要表現為以腹痛﹑腹瀉﹑黏液膿血便﹑里急后重﹑發熱﹑體重減輕。經過正規的治療都可以得到緩解，緩解期仍要注意不要過度勞累，注意飲食健康，5-氨基水楊酸制劑維持至少1～2年。選取臨床2012年3月～2013年3月收治的潰瘍性結腸炎患者臨床治療療效滿意，現分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組收治的為本院門診及病房住院治療的結腸炎患者共54例，男性32例，女性22例，年齡28～75歲，平均52歲。主要表現為反復發作的腹瀉﹑腹痛﹑黏液便﹑膿血便及里急后重感。其中輕度腹瀉3～4次/d 18例，中度腹瀉5～8次/d 23例，重度腹瀉9～10次/d 12例，嚴重腹瀉≥10次/d 1例。

1.2 治療 遠端性UC 輕度：口服或局部用氨基水楊酸，或局部用皮質類固醇，或（和）中藥口服和中藥灌腸或中藥中加入氨基水楊酸或加入皮質類固醇灌腸；中度：口服或局部用氨基水楊酸，或局部用皮質類固醇，可以加用中藥口服和中藥灌腸或中藥中加入氨基水楊酸或加入皮質類固醇灌腸；重度：全身用皮質類固醇和（或）局部用皮質類固醇，可以加用中藥口服和中藥灌腸或中藥中加入氨基水楊酸或加入皮質類固醇灌腸；難治性：全身用皮質類固醇，或口服硫唑嘌呤或6-巰基嘌呤；緩解期：口服或局部用氨基水楊酸，或口服硫唑嘌呤或6-巰基嘌呤，或中藥口服和（或）中藥灌腸或中藥中加入氨基水楊酸或加入皮質類固醇灌腸。

2 結果

臨床治療治愈21例，顯效26例，有效5例，無效2例，總有效率96.29%。

3 討論

潰瘍性結腸炎是一種慢性﹑非特異性的結腸炎癥，病變為直腸及結腸粘膜充血﹑水腫和潰瘍。主要癥狀為腹痛﹑腹瀉﹑便血。免疫功能異常和細菌感染可能為發病原因。有家族史。本病多見于兒童，病程緩慢，問有急性發作。年齡愈小，發病愈急﹑愈重。

起病多數緩慢，病程可持續或呈活動期與緩解期交替出現的慢性過程，少數起病急驟，偶有呈暴發性者。該病初期有腹瀉﹑腹部隱痛，逐漸出現血便或膿血便，可伴有發熱﹑乏力﹑納差﹑消瘦等。除發熱乏力﹑消瘦外，還常有皮膚﹑黏膜﹑肝﹑腎﹑眼﹑關節﹑口腔等系統表現，如口腔潰瘍﹑皮膚結節性紅斑﹑肝腫大﹑腎結石﹑骨關節炎﹑鞏膜炎等［1］。我國住院UC患者的腸外表現發生率低（7.10%），主要表現為關節﹑口腔﹑皮膚和眼部病變，常見于活動期﹑中重度和病變范圍較廣泛的患者。有時上述癥狀出現在腸道癥狀之前，這會給診斷造成困難，有些腸外表現可嚴重到如不及時治療可危及患者生命的程度。這些癥狀出現可能與免疫因素參與有關。乙狀結腸鏡檢查可見結腸粘膜呈彌漫性充血水腫易碎，表面呈顆粒狀，可見假性息肉等變化。鋇灌腸可見粘膜變形﹑結腸袋消失﹑短縮﹑管腔狹窄﹑腸壁僵直。應與克隆氏病鑒別。

皮質類固醇激素可能出現胃炎，長期使用可能出現腎上腺皮質功能減退，骨質疏松，肌肉萎縮﹑無力或疼痛，體重增加，血糖升高，青光眼，白內障，皮紋，痤瘡等不良反應。口服最好在進餐時服用。產生滿意療效后逐漸減少到最低有效量，隔日服用。是中﹑重度患者和活動期患者的主要用藥。如果聯合口服和局部氨基水楊酸或局部糖皮質激素治療無效，應考慮口服潑尼松或潑尼松龍治療，可以輔以局部用藥。

免疫抑制劑該類藥物主要通過干擾嘌呤的生物合成或作用于免疫反應的某一點而發揮免疫抑制作用。早期用于治療UC的免疫抑制劑有硫唑嘌呤（AZA）﹑6-巰基嘌呤（6-MP）及甲氨蝶呤（MTX）等，用于對激素依賴型UC患者，但由于該類藥物起效較慢，毒性較大，特別是對骨髓造血功能有影響，因此其應用受到限制［2］。一旦急性期病情控制，通常需要終身維持治療，尤其對于病變廣泛或復發病例，皮質類固醇激素在癥狀緩解后逐漸減量，應盡可能過渡到用SASP維持治療，維持治療的時間尚無定論，但至少應維持1～2年，近年來主張長期維持，或用中藥治療。

［1］吳鐵鏞. 潰瘍性結腸炎的治療.北京醫學，2002，24（1）：58-60.

［2］孔凡立.潰瘍性結腸炎的綜合治療體會.山東醫藥，2003，43（10）：64.

R574

B

1674-9316（2014）04-0037-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.04.025

方法對臨床54例潰瘍性結腸炎患者臨床治療資料進行分析。

結果經臨床治療治愈21例，顯效26例，有效5例，無效2例，總有效率96.3%。

結論潰瘍性結腸炎一般無特效療法，以對癥治療為主。急性期可用低渣飲食，大量維生素、激素，可暫時改善臨床癥狀。