一次性多功能上肢加壓止血器在彌漫性血管內(nèi)凝血患者橈動(dòng)脈采血中的應(yīng)用

劉旭光，賈曉穎，宋麗萍，馬 靜

0 引言

彌漫性血管內(nèi)凝血（disseminated intravascular coagulation，DIC）是臨床患者病情危重的重要表現(xiàn)之一，并且是所謂“疾病晚期”、“預(yù)后不良”的重要特征。DIC作為綜合征，是一組由于多種致病因素所引起的臨床病理現(xiàn)象，臨床表現(xiàn)為全身體表與內(nèi)臟器官彌漫性的出血，其病理生理機(jī)制是全身廣泛的炎性反應(yīng)與凝血、纖維蛋白溶解功能障礙[1]。在臨床工作中，DIC患者動(dòng)靜脈采血后，穿刺點(diǎn)往往出血不止，需延長(zhǎng)按壓時(shí)間，如按壓時(shí)間不足，按壓位置移動(dòng)，則極易出現(xiàn)再次出血、皮下血腫或皮下瘀血。部分瘀血或血腫甚至面積極大，對(duì)患者造成不必要的損傷。同時(shí)，過長(zhǎng)的按壓時(shí)間對(duì)于護(hù)理人員而言，占用大量工作時(shí)間，特別在搶救過程中，造成人力資源的嚴(yán)重浪費(fèi)。目前，市面針對(duì)橈動(dòng)脈止血的裝置種類繁多[2]，我院在為DIC患者動(dòng)脈采血后采用自行設(shè)計(jì)的一次性多功能上肢加壓止血器止血，可以明顯縮短操作時(shí)間，減少穿刺后并發(fā)癥的發(fā)生，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料及方法

1.1 臨床資料

本組病例為2013年7月至12月我院診斷為彌漫性血管內(nèi)凝血的患者40例，其中男性23例，女性17例，年齡25～92歲，平均52.3歲。原發(fā)診斷為：嚴(yán)重感染24例，惡性腫瘤10例，多發(fā)傷6例。凝血酶原時(shí)間（prothrombin time，PT）延長(zhǎng)（比正常延長(zhǎng) 3 s以上）35例（87.5%），為 17～20 s；活化部分凝血酶時(shí)間（activated partial thromboplastin time，APTT）延長(zhǎng)（比正常延長(zhǎng) 10 s）36例（90.0%），為 56～80 s。分別選擇左右橈動(dòng)脈采集動(dòng)脈血標(biāo)本，左側(cè)采血為對(duì)照組（40例），采用傳統(tǒng)方法用棉簽按壓采血點(diǎn)止血；右側(cè)采血為觀察組（40例），采用一次性多功能上肢加壓止血器止血。……