經外周置入中心靜脈導管后應用一次性多功能上肢加壓止血器的止血效果分析

馬 靜，賈曉穎，宋麗萍

0 引言

經外周置入中心靜脈導管（peripherally inseaed central catheter，PICC）技術是一種經周圍靜脈導入后導管末端位于中心靜脈的深靜脈置管技術，適用于長期靜脈輸液、腸外營養、腫瘤化療者的治療。對于肘部靜脈條件較差的患者，直視下PICC置管的成功率受到很大限制。近年來，隨著超聲導引下改良塞丁格（modified seldingers technology，MST）穿刺技術被越來越多地應用于PICC置管中，置管成功率得到很大的提高[1]。但置管成功后穿刺點出血仍是最常見的并發癥，容易引起患者及家屬的不適感及不安，增加感染的概率和醫療費用，也增加護理人員的工作量[2]。我們采用自行設計的一次性多功能上肢加壓止血器對PICC置管后的患者進行穿刺點壓迫止血，取得了良好效果，現報告如下。

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

選取2013年7月—10月我院住院患者中在B超引導下運用改良塞丁格技術置入PICC導管者72例，排除凝血功能障礙，術前均簽署PICC知情同意書，置管一次成功，且導管末端位于上腔靜脈。其中男性42例，女性30例，平均年齡（42.31±16.15）歲，原發診斷為惡性腫瘤37例，多發傷23例，多臟器衰竭12例。按隨機數字表法將72例患者隨機分為觀察組與對照組各36例。觀察組采用一次性多功能上肢加壓止血器法，對照組采用彈力繃帶法。2組患者年齡、性別、診斷出血時間及凝血時間等對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 穿刺準備

采用美國巴德公司生產的PICC及改良賽丁格法穿刺導引套裝，導管規格為單腔4Fr，長度60 cm，外端接可來福接頭。穿刺者為具備PICC穿刺資格的主管以上護師，操作程序規范。