指揮決策系統(tǒng)在應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援中的應(yīng)用現(xiàn)狀及展望

任家順，陳 渝，高加蓉，王維遠(yuǎn)，向 逾，張 楊

0 引言

近年來的重大災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援實(shí)踐表明，現(xiàn)有的自然災(zāi)害應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援（emergency medical rescue，EMR）體系不僅在救援實(shí)踐中受到了前所未有的挑戰(zhàn)，而且也暴露出諸多問題。如5·12汶川、4·20蘆山地震的醫(yī)學(xué)救援中，早期信息不暢、指揮協(xié)調(diào)不力，多路救援人員齊涌災(zāi)害現(xiàn)場[1]。而一部分受災(zāi)地點(diǎn)卻因缺乏醫(yī)療救援力量，大量傷病員得不到及時(shí)的救治或延誤了關(guān)鍵的救治時(shí)機(jī)。造成這種局面的主要原因是共享信息不對稱、救援環(huán)節(jié)銜接不力、缺乏有效的統(tǒng)一組織指揮，致使各個(gè)救治單元形成了新的救援“孤島”[2]，難以實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一調(diào)動(dòng)、合理配置、快速施救、快速前接和快速后送的全程醫(yī)學(xué)救援。

1 突發(fā)事件對指揮決策的影響因素

1.1 突發(fā)性

突發(fā)事件的一個(gè)重要特征就是難預(yù)測性和突然性[3]。事件爆發(fā)后，上級決策者難以把握事件的實(shí)際狀況，如傷員數(shù)量、傷情、傷勢以及參與救援的力量等。因此，全面而及時(shí)地收集匯總現(xiàn)場的相關(guān)信息數(shù)據(jù)，準(zhǔn)確無誤地上報(bào)事件狀態(tài)尤為重要。只有通過快速的收集、上報(bào)、匯總?cè)娴男畔?shù)據(jù)資料，將不確定性降到最低，并為指揮決策判斷和應(yīng)急救援的統(tǒng)一組織提供可靠依據(jù)，才能大大提高指揮決策的針對性和科學(xué)性，并依托指揮決策系統(tǒng)，采取有序的現(xiàn)場急救、途中救治和后方醫(yī)院持續(xù)救治的全程救治鏈（whole treatment chain，WTC）方案（如圖 1所示），才能充分發(fā)揮應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援的作用。

圖1 救援力量云集受災(zāi)地區(qū)示意圖