醫院計量管理工作模式思考

李 達

千佛山醫院 設備科，山東 濟南 250014

醫院計量管理工作模式思考

李 達

千佛山醫院 設備科，山東 濟南 250014

本文探討現在醫院計量管理工作模式，在總結實際工作經驗的基礎上，對具體工作方法提出了改進建議，認為現階段醫學計量隨著醫院的發展會有質的變化，將會發展成醫院必不可少的專業學科。

醫院計量管理； 計量管理體系；信息化管理

近兩年來，國家對醫療衛生的政策發生巨大的變化，包括衛生體制架構的改革，醫院社會公益性的提升，醫保的不斷完善，都給醫院的管理提出了新的挑戰[1]。所謂科技發展，計量先行。醫院計量工作也就隨著醫院醫療業務的快速發展而進入了新的階段，當前的工作模式和管理方法需要在總結前期經驗的基礎上不斷創新，才能更好地完成好醫療、科研、帶教工作[2]。

1 醫院計量工作的重要性

我國迄今為止已經發布的118種強制檢定的計量器具目錄中，醫用計量器具已達60余種，可見國家對醫用計量器具檢定工作開展的重視程度[3]。

醫院計量工作的重要性主要表現在2方面：首先它能夠從技術上保障醫院計量器具的準確性，確保患者可以用到放心的診療設備，也同時依其法律屬性直接或間接保護了患者和醫院雙方的利益。其次，在醫院的評比和實驗室達標中發揮重要作用，例如：我院檢驗科國家認可委的評審，藥學醫學科研基地、病理科質控中心的達標，甚至要為查體中心的外聯提供招標資質。以上都體現出計量在醫院的地位在未來將會逐步提高，且不可替代。

2 醫院計量工作模式現狀

總結當前醫院計量工作模式基本有3種：① 完全被動受檢，每年定期接受計量部門來院檢定或送檢，自己沒有計量建標或開展內部計量工作；② 包括許多部隊醫院在內，可以自己建標，并通過驗收，能自行開展本單位或外單位的計量工作；③ 以上兩種混合，既接受計量部門的檢定，本單位也有建標。

第一種情況是目前大多數醫院普遍的狀態。基本上醫院都建立了計量制度，管理計量設備賬冊，制定周期檢定計劃，然后協助計量部門來院檢定，這其中，對計量器具使用科室的協調工作成了主要業務。做得好的單位，可能還開展幾次計量宣貫工作。這樣的計量工作模式不能滿足國家要求，醫院等級評審核心條款之一要求急救、生命支持類設備（大多數是國家強制檢定的計量器具）必須實時監控，實時完好待命，每年1次的計量檢定很難滿足上述要求。比如檢定周期中經常會有計量設備損壞，經廠家或醫院工程師維修后，再次進行計量檢定，確認合格才能繼續試用，但在實際工作中，幾乎做不到這一點。

雖然目前我院還是第一種工作管理模式，但工作態勢正發生改變。我院醫學工程部劃分為設備科和材料科。其中設備科負責醫院所有固定資產的全程管理，包括計量管理。正在著手開展的計量工作，已經組織了有關人員對當前計量狀況進行了認真的評估，聽取了省計量院和醫院工程師的建議，總結了近年來的成績和不足。將于今年下半年起，由省計量科學研究院協助，利用1～2年的時間建立醫院自己的計量標準體系，逐步在醫院大質控的工作中占有重要的一席之地。現已購置漏電流檢測儀和心電檢測儀，開始培訓實施相關工作。

3 醫院計量工作方法討論

醫院計量管理系統的協調與控制依賴于醫院計量機構，對其設置模式進行充分的分析與論證, 才能保證其有效性。醫院計量機構設置模式是要研究的核心問題[4]。

如醫院成立計量科，可獨立為業務科室，也可隸屬于設備科或者質控辦。職責主要是負責全院所有關于計量和標準的業務。業務上可由上級計量技術監督管理機構指導和監督，行政上隸屬設備科或醫院主管院長直接領導。

我院計量工作由設備科1名副科長直接管理，沒有設立獨立的計量科。但是這名副科長多年來一直從事計量工作，有著豐富的工作經驗，可以很好地理解和把握工作的內容和質量。

4 我院計量管理的體系建立

在我院的計量評估結論中，對計量工作的整體架構等都給出了具體的方案，同時從以下幾個方面來探討我院計量管理體系的建立[5]。

（1）制度建設：修訂完善醫院計量制度，將計量工作制度化，規范人員職責和工作流程，明確獎懲原則，從規章制度層面進行總體把握。建立完備的計量工作制度，不能僅僅局限于管理工作，更注重于開展計量質量活動。制度是大綱，必須依據實際工作情況進行定期修訂，使制度具有實際意義的操作性。我院的計量制度分別在2006、2009、2012年進行過多次修訂，今年的再修訂工作已經開始，重點在標準的建立和人員的培訓。

（2）組織架構：國家規定，二甲以上醫院應設立醫學裝備管理委員會，裝備管理委員會專門針對全院裝備工作進行統籌安排，所以應將計量議題納入委員會例行議題，針對計量工作做專題討論。我院的計量管理委員會職能已經納入了裝備管理委員會。

（3）人員配備：計量工作應配備醫學工程技術人員，或與設備科工程師開展業務聯合。計量人員應專業化，技術手段智能化。每位工程師都是兼職計量員，都經過計量培訓，且具備一種或幾種計量檢定規程的資質。每位科室兼職設備管理人員都必須經過計量法規的培訓，了解計量的意義，并指導運用于工作中。

（4）加入質控：計量工作大部分是針對計量器具的質控。每年由質監部門完成的計量工作就是質控的重要一環，質控網絡由醫院、設備科、使用科室三者管控，將計量融入其中。我院實行的是醫院大質控管理，質控中心每月都有質控檢查，納入了醫院方方面面的質控指標，根據設備科提供的檢查方案，計量工作作為重要分數項是核查重點之一。每次檢查后，有問題的科室根據不同情況會收到反饋通知單，且有持續跟進人員持續跟蹤，直至問題得到解決。

為保證科學嚴謹性，醫院可以在設備科質控人員中培養計量兼職人員，其中設備科工程師、影像科、檢驗科的工作人員要求全員參加，計量法規和技術檢定培訓，制定培訓計劃并建立培訓記錄檔案。建立計量標準實驗室，并配置必備的檢測設備和防護設備。

（5）全程管理：將計量工作從計量器具的評價準入開始直至報廢處置結束，進行全過程計量管理。比如，技術人員參加計量器具的選型、招標參數確定等工作；對計量器具的檢定結果作為安裝驗收的重要標準之一；計量人員參與出入庫流程；保證必須在計量檢定周期內使用；報廢處置必須報計量人員備案。

（6）周檢計劃：制定院內周期檢定計劃，同時把每天日常開機的質控工作作為計量工作的一部分，做好計量記錄備案。

（7）宣貫工作：強化計量的計量宣傳工作，每年至少進行1次。

（8）不良事件：有與計量相關的不良事件應提交技術監督部門或邀請其技術人員參與分析。

（9）信息化：將信息化應用于計量工作，建立計量器具電子檔案，記錄檢定時間，檢定周期自動提醒，和維修記錄一起構成計量器具的完整資料。在建立計量器具總臺賬目時，自動分類建立各個部門分類臺賬。在工作臺賬中可聯動查看計量器具的歷史狀態變化信息、檢定信息、使用記錄、故障記錄、維修記錄、安裝調試記錄、更新改造記錄、封存記錄、配件情況及技術資料等[6]。計算機自動刷新計量器具的狀態信息。查詢各種醫療計量設備增加和減少（報廢）的數字，將應該檢定的各類計量設備填在年檢計量器具明細表上，經計量管理專業人員審核，送質檢計量部門進行年檢。將年檢通知、年檢結果、發生故障、處理情況等信息及時的在醫院網絡上發布[7]。對此，我院設備科已開始規劃信息化的進程，力爭在1年之內給出解決方案。

（10）計量科研：可以和有技術優勢的計量機構合作開展醫學計量科研項目，共享科技成果。我院有1人在與省計量科學院的工作配合中共同協作，完成1項科研課題，并獲得省科技進步二等獎。

（11）計量確認：開展計量確認工作，逐步將計量工作引入正規化方向[8]。

以上手段，可以作為醫院計量工作基礎的發展方向，也可采用不同的組合，找到突破口，逐步建立起醫院計量的學科性發展。

目前我院存在2個問題：① 計量人才缺乏，人才的培養和引進是當前工作的當務之急，我院設備科已經向人力資源部提出申請并得到了相關領導的支持；② 作為醫院的一個還沒有成熟起來的非主流學科，想要獲得院領導的支持比較困難，但是，醫院計量部門通過自己的努力，讓領導看到計量發展的潛力和重要性，計量工作做得越好，領導的支持力度也會越大，才能提高計量在醫院的地位，促進它的發展。

[1] 李詠雪,孫志輝,楊冬.淺談軍隊醫院醫學計量三級站測量標準建設[J].醫學計量,2013,34(8):124-125.

[2] 杜克勤,劉向峰,楊瓊.現代醫院醫療計量設備管理系統初探[J].中國醫療設備,2009,24(12):93-94.

[3] 吳正煜,田樹喜.醫院計量控制的難點與計量管理模式[J].醫療衛生裝備,2007,28(8):71-72.

[4] 謝松城,徐偉偉.醫療設備管理與技術規范[M].杭州:浙江大學出版社,2004:6-8.

[5] 湯黎明,劉玉亭.醫院計量工作的現狀分析[J].醫學研究生學報,2003,16(3):206-211.

[6] 湯黎明,吳敏.醫院醫學計量工作的規范和實施方案[J].中國醫療器械雜志,2002,26(6):453-454.

[7] 羅安東.大型醫院醫療設備計量管理探討[J].中國醫院管理, 2005,25(4):53.

[8] 劉曉卿,朱社寧,梁明宏.加強醫院計量工作的思考[J].醫療衛生裝備,2005,26(9):55-57.

Ref l ection on the Metering Management Modes in Hospital

LI Da
Department of Equipment, Qianfoshan Hospital, Jinan Shandong 250014, China

This paper discusses the current metering management modes in hospitals, and based on practical working experience, proposes some improvement suggestions on specif i c working methods. The author believes that with the development of hospitals, medical metering would go through a qualitative change to be an essential professional discipline in hospital.

medical metering management; metering management system; informationization management

R197.39；TB9

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.10.034

1674-1633(2014)10-0100-02

2014-07-22

2014-08-07

作者郵箱：qylida@163.com