40例血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差原因探討

吳玉杰

舒蘭礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林 舒蘭 132602

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)

40例血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差原因探討

吳玉杰

舒蘭礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林 舒蘭 132602

目的研究血液標(biāo)本檢驗(yàn)中出現(xiàn)誤差的原因，以此來提升血液檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確程度。方法選擇我院2012年8月～2013年8月間診治的40例出現(xiàn)誤差的血液檢驗(yàn)標(biāo)本，對(duì)出現(xiàn)誤差的原因進(jìn)行分析，提出相應(yīng)的預(yù)防措施。結(jié)果通過分析，發(fā)現(xiàn)影響血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的主要原因是標(biāo)本采集、患者準(zhǔn)備以及標(biāo)本送檢等。結(jié)論對(duì)檢驗(yàn)科常見的影響質(zhì)量的因素進(jìn)行有效預(yù)防是降低血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的主要方法，能夠明顯提升檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

血液檢驗(yàn)標(biāo)本；誤差原因；臨床研究

血液檢驗(yàn)是臨床上最常見的一種輔助檢查方法，血液檢驗(yàn)結(jié)果是否準(zhǔn)確直接關(guān)系到臨床醫(yī)生的治療以及用藥情況，具有重要的臨床意義。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，血液檢驗(yàn)逐漸從人工操作轉(zhuǎn)為全自動(dòng)操作，而且臨床上應(yīng)用越來越普遍，具有靈敏度高、操作簡便以及結(jié)果精確的優(yōu)勢[1]。然而，在提供便利的同時(shí)也對(duì)檢驗(yàn)人員的操作技術(shù)、專業(yè)素質(zhì)以及標(biāo)本質(zhì)量提出了更高的要求。我院選擇2012年8月～2013年8月間診治的40例出現(xiàn)誤差的血液檢驗(yàn)標(biāo)本，對(duì)出現(xiàn)誤差的原因進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

我院選擇2012年8月～2013年8月間診治的40例出現(xiàn)誤差的血液檢驗(yàn)標(biāo)本，其中26例為男性，14例為女性；年齡在18～79歲之間，平均為（46±3.6）歲；當(dāng)發(fā)現(xiàn)血液檢驗(yàn)標(biāo)本與臨床癥狀存在較大差距時(shí)，再次進(jìn)行了血液檢驗(yàn)，得到準(zhǔn)確的結(jié)果，與上一次檢驗(yàn)結(jié)果差異較大。

1.2 方法

對(duì)所選的40例血液檢驗(yàn)存在誤差的標(biāo)本資料進(jìn)行整理、分析和總結(jié)，具體包括檢驗(yàn)分析前標(biāo)本的采集、儀器的核定、藥劑的選擇、標(biāo)本的保存和運(yùn)送等等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS15.0系統(tǒng)軟件，對(duì)其數(shù)據(jù)進(jìn)行回歸分析。

2 結(jié)果

通過對(duì)本文所選的40例血液檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行分析得出，引起誤差發(fā)生率最高的是標(biāo)本溶血，有7例，占17.5%；除此之外，還有2例為患者準(zhǔn)備不足、2例為采樣時(shí)間不準(zhǔn)確、3例為采樣部位不當(dāng)、6例為延時(shí)送檢、3例為檢驗(yàn)單與血液標(biāo)本不符、5例為抗凝血有凝固、6例為標(biāo)本容器選擇不當(dāng)、6例為采血量不準(zhǔn)確。對(duì)上述結(jié)果進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)影響血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的主要原因是標(biāo)本采集、患者準(zhǔn)備、標(biāo)本凝血以及標(biāo)本送檢等。

3 討論

3.1 患者準(zhǔn)備

在進(jìn)行血液檢驗(yàn)前最重要的準(zhǔn)備就是患者自身，作為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行囑咐，告知檢驗(yàn)前的準(zhǔn)備工作以及相關(guān)的注意事項(xiàng)，了解患者的具體情況，讓患者引起重視。同時(shí)還應(yīng)該了解患者的心理及生理情況，患者的情緒、飲食、運(yùn)用以及用藥等情況，評(píng)估這些對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果可能產(chǎn)生的影響，向患者解釋采血前的準(zhǔn)備工作對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果影響的重要性，得到患者的配合，做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作[2]。

3.2 采血過程的質(zhì)量控制

在采血前應(yīng)該了解所需的標(biāo)本量，注意采血體位、采血時(shí)間以及選擇合適的采血針管等，最大限度的降低誤差出現(xiàn)。最常見的原因是護(hù)士對(duì)標(biāo)本檢驗(yàn)的采血量不了解，導(dǎo)致采血不合格；操作人員技術(shù)不規(guī)范或者不過關(guān)，引起溶血；采血時(shí)間不佳，導(dǎo)致血液中某些物質(zhì)的濃度出現(xiàn)改變，使得采血不合格；采血順序錯(cuò)誤，引起凝血現(xiàn)象；試管選擇錯(cuò)誤。控制血液標(biāo)本質(zhì)量的關(guān)鍵是血液標(biāo)本采集，應(yīng)提高警惕。

3.3 延時(shí)送檢

采集完標(biāo)本后，應(yīng)盡快送去檢驗(yàn)，避免放置時(shí)間過長引起生化成分變化，即便將其儲(chǔ)存在正確的條件下也可能影響檢驗(yàn)結(jié)果，大部分血液標(biāo)本采集后，需要在室溫下靜止30～40 min，等血漿與血清分離后，應(yīng)立即進(jìn)行檢驗(yàn)。

3.4 檢驗(yàn)單與血液標(biāo)本不符

從事血液檢驗(yàn)的工作人員沒有認(rèn)真的工作態(tài)度，沒有嚴(yán)格核對(duì)收集的標(biāo)本信息，引起不合格標(biāo)本出現(xiàn)[3]。當(dāng)標(biāo)本送到實(shí)驗(yàn)室后，檢驗(yàn)人員應(yīng)該認(rèn)真核對(duì)標(biāo)本的信息，例如患者的姓名、申請單以及住院號(hào)碼等，確定一次申請單的檢驗(yàn)需求，同時(shí)查看標(biāo)本是否符合相關(guān)的檢驗(yàn)要求，對(duì)于不合格的標(biāo)本不予檢驗(yàn)，給予退回處理。

綜上所述，血液標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果受到很多因素的影響，因而應(yīng)不斷提升醫(yī)務(wù)人員的工作態(tài)度以及專業(yè)素質(zhì)，從多個(gè)環(huán)節(jié)對(duì)血液檢驗(yàn)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，嚴(yán)格按照各項(xiàng)規(guī)章制度進(jìn)行管理和操作，這樣才能夠最大限度的降低血液檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)誤差出現(xiàn)，提升檢驗(yàn)質(zhì)量。

［1］ 黃艷霞． 醫(yī)院血液檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的原因研究[J]． 中外醫(yī)療，2012，24 (25)：514-515．

［2］ 胡少華． 加強(qiáng)血細(xì)胞分析儀質(zhì)量控制提高血液檢驗(yàn)水平[J]． 中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7 (8)：631-632．

［3］ 彭海維，方宗君，楊容，等． 血標(biāo)本放置時(shí)間和方式對(duì)9項(xiàng)生化指標(biāo)檢測結(jié)果的影響[J]． 中國全科醫(yī)學(xué)，2010，56 (30)：152-153．

The Reason for the Error From 40 Cases of Blood Test Specimens

WU Yujie , Clinical Laboratory of Jilin General Hospital of Shulan Mining Group, Shulan Jilin 132602, China

ObjectiveTo study the reasons of the errors in the blood sample test, in order to improve the accuracy of blood test results.MethodsChose 40 cases of error blood test specimens in our hospital from 2012 August to 2013 August, analysed the reasons of the errors, proposed the corresponding prevention measures.ResultsThe main reasons affecting blood specimens for testing error were the collection of specimens, patients' preparation and specimen etc.ConclusionEffective prevention is the main method to reduce the error of blood test specimens,it also can significantly enhance the accuracy of test results.

Blood test specimens, The reason of error, Clinical research

R446.1

B

1674-9316（2014）10-0046-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.10.023