低機械指數諧波超聲造影評估肝細胞癌介入治療效果評價

劉艷波

吉林市第二人民醫院介入科，吉林 吉林 132001

低機械指數諧波超聲造影
評估肝細胞癌介入治療效果評價

劉艷波

吉林市第二人民醫院介入科，吉林 吉林 132001

目的研究肝細胞癌（HCC）患者實施介入治療過程中運用低機械指數諧波超聲造影對其治療效果進行評價的價值。

方法我院選擇2012年12月～2013年12月間診治的164例介入治療的肝細胞癌患者，在實施治療前后分別進行常規二維灰階超聲、低機械指數超聲諧波造影、增強CT、彩色多普勒血流成像（CDFI）以及MRI檢查，在檢查的過程中記錄病變部位的大小、數目，對病變內的血供進行觀察。

結果所選的164例患者在實施介入治療前，CDFI及超聲共檢出238個病灶，超聲造影共檢出284個病灶，超聲造影所顯示的病灶范圍不論是治療前后均大于二維超聲檢查；對病變內的血流信號進行檢測最準確的為超聲造影檢查。

結論肝細胞癌患者實施介入治療后運用超聲造影能夠很好的對臨床效果進行評估。

低機械指數；超聲造影；肝細胞癌；介入治療；臨床效果

現今，對肝臟惡性腫瘤進行治療的首選方法仍然為手術治療，但是大多數患者發現腫瘤病變時已經沒有手術的意義。因而非手術治療肝臟惡性腫瘤的方法越來越被重視。臨床常見的非手術治療方法主要有：經皮瘤內無水酒精注射治療、肝動脈插管化療栓塞、微波凝固治療以及射頻消融治療，但是這些方法都不能確保一次治療后腫瘤完全的壞死，由于治療情況與選擇治療方案以及患者的預后效果息息相關［1］。我院選擇2012年12月～2013年12月間診治的164例介入治療的肝細胞癌患者，研究肝癌實施介入治療后運用低機械指數諧波超聲造影評價治療效果的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 基本資料

我院選擇2012年12月～2013年12月間診治的164例介入治療的肝細胞癌患者，所有患者進行低機械指數超聲諧波造影檢查，其中112例為男性，52例為女性；年齡在33～86歲之間，平均為（52.1±3.6）歲；治療方法：78例行射頻消融治療，36例行微波凝固（MCT）治療，24例行肝動脈化療栓塞（TACE）治療，14例行超聲引導經皮穿刺瘤內無水乙醇注射（PEII）治療，12例行RFA聯合PEII或者TACE治療。

1.2 儀器與方法

運用Esaote DU8、GE Logiq9彩色多普勒超聲儀，能夠進行低機械指數實施諧波超聲造影功能，GE Logiq9探頭發射頻率為20 MHz，接收頻率為4.0 MHz，DU 8探頭發射頻率為25 MHz，接收頻率為5.0 MHz，機械指數為0.05～0.08。造影劑選擇59 mg干粉劑，用5 ml生理鹽水將其配制成六氟化硫微泡混懸液，經過振蕩后抽取24 ml，通過肘靜脈注入（1 ml/s）。實施對病灶內的造影劑灌注情況進行觀察，包括門脈相、動脈相以及延遲相，腫瘤周邊及內部未見增強。延遲相和門脈相對全肝進行掃查，確認有無新病灶或微小病灶。所有患者在實施造影前均進行CDFI及二維超聲檢查，對病變大小、數目以及血供情況進行詳細記錄，1個月后對其進行MRI或增強CT檢查。

1.3 統計學方法

進行統計學分析時采用SPSS15.0系統軟件，用t檢驗進行計量資料比較，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

所選的164例患者在實施介入治療前，CDFI及超聲共檢出238個病灶，超聲造影共檢出284個病灶，實施介入治療一個月后，CDFI及超聲共檢出294個病灶，超聲造影共檢出306個病灶。超聲造影所顯示的病灶范圍不論是治療前后均大于二維超聲檢查，兩者差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）；實施治療前CDFI檢查164例患者的238個病灶中，有184個檢查具有血流信號，超聲造影檢查所有病灶早期動脈相均存在高增強信號。

3 討論

在對肝癌介入治療后的臨床效果進行判斷時主要根據治療前后AFP的比較、血流狀態、腫塊大小以及活檢標本的組織學變化。如實施治療前患者的AFP未見升高，對治療前后的AFP變化則無參考價值［2］。因肝癌的局部消融治療范圍需要囊括腫瘤四周較為正常的肝臟組織，因而治療后短時間內對病灶進行復查病灶范圍常常大于治療前，因而病灶的大小對近期療效進行反應時不合理的。本文研究表明：即便治療有效果，病變部位被完全滅活，但是治療結束后的1個月內，病變范圍仍大于治療前。因而，治療結束的短時間內不適合運用超聲對病灶大小進行判斷［3］。

本文研究指出：所選的164例患者在實施介入治療前，CDFI及超聲共檢出238個病灶，超聲造影共檢出284個病灶，實施介入治療一個月后，CDFI及超聲共檢出294個病灶，超聲造影共檢出306個病灶。超聲造影所顯示的病灶范圍不論是治療前后均大于二維超聲檢查，兩者差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）；實施治療前CDFI檢查164例患者的238個病灶中，有184個檢查具有血流信號，超聲造影檢查所有病灶早期動脈相均存在高增強信號。

現今，臨床上主要運用影像學方法對介入治療前后腫瘤內的血流狀態變化進行觀察，以此對治療效果進行評價，同時指導下一步的治療方案。其中對于深部微小血管低速血流的檢查CDFI的敏感性相對較低，對

治療效果的評價作用并不好，本文研究結果也表明了這一點［4］。肝癌非手術治療中，MRI及增強CT檢查是確認腫瘤區域有無強化的金標準。有研究指出，超聲造影能夠得到腫瘤治療區域的相關微循環信息，不但能夠用于肝臟腫瘤的鑒別診斷和診斷，同時還可由于評估肝臟腫瘤的非手術治療效果［5］。

肝細胞癌患者實施介入治療后運用超聲造影能夠很好的對臨床效果進行評估。

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［2］張德東，王希明.超聲造影與CT在肝細胞癌診斷中的比較［J］.臨床軍醫雜志，2011，10（02）：415-416.

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［4］謝輝，安維民，王華明，等.射頻消融術治療肝癌磁共振表觀彌散系數的動態變化［J］.中華實用診斷與治療雜志，2012，36（11）：715-717.

［5］李曉娟，張大鹍，隋麗華，等.超聲在評價大鼠酒精性脂肪肝模型中的應用［J］.中國比較醫學雜志，2013，22（04）：84-85.

R735.7

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1674-9316（2014）11-0029-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.11.015