對血站檢驗的質量管理的討論

譚軍

吉林省白山市中心血站，吉林白山134300

對血站檢驗的質量管理的討論

譚軍

吉林省白山市中心血站，吉林白山134300

隨著我國經濟的不斷發展和人們對于醫療衛生水平要求的不斷提高，國家對于醫療體制的改革也在不斷的深化，在血站檢驗這一塊，未來檢驗質量的提升將更多的依賴于規范和標準化操作和自身的管理。在進行血液檢驗時，要運用現代化的管理方式和先進的技術，提高檢驗的標準程度和科學性，從而保障質量，本文就血站檢驗的質量管理的幾個方面進行了分析。

血站檢驗；質量管理；規范標準

全面質量管理是指一個組織以質量為中心，以全員參與為基礎，目的在于通過讓客戶滿意和本組織所有成員及社會受益而達到長期成功的管理途徑。隨著血站檢驗科自動化設備的使用和計算機網絡的建立，極大地方便了實驗室工作人員，但也對檢驗科的質量管理出了更新更高的要求。全面質量管理是檢驗科管理的核心，也是實現檢驗科標準化、規范化和科學化管理的關鍵。本文就血站檢驗科全面質量管理的幾個方面進行探討。對檢驗科來說，主要工作就是為臨床用血提供準確、可靠的實驗結果。影響實驗結果的因素很多，諸如標本質量、儀器設備、實驗試劑、人員素質等。能否提供高質量的檢驗報告，保證血液的質量，是檢驗科質量管理的根本內容。我們要對可能影響結果的各種因素和環節進行全面控制、管理，使質量保證的各要素之間互相協調配合，互相促進，及時分析解決體系運行中出現的問題，使檢驗結果準確、可靠、及時。

1 血站檢驗質量體系構成

1.1 組織結構

在對于血站工作人員的管理上，要明確職權范圍，對于不同崗位的職責劃分要清楚，使質量管理工作具有層次性。在科室內，設置專門的質量管理機構，安排專業的管理人員，使得質量管理具有穩定和可靠保障。另一方面，對于質量管理流程的掌握，要實現檢測試驗的三環節的全程監控，及時發現和解決問題。

1.2 程序文件

在血站檢驗工作中，檢驗科工作人員要嚴格遵循的標準和規范，這些標準和規范就被稱為程序文件，它包含了規定工作人員職責、檢驗科室制度、崗位要求的質量體系文件；規定試劑使用、操作規范和流程、器械使用和維護的技術性文件。在程序文件的制定上，要根據科室的實際情況，保證文件的約束性和可操作性。

2 質量管理

2.1 保證檢驗儀器設備達到標準

血站在進行血液檢驗時需要不同類型，不同規格的檢驗儀器，而這些儀器設備的質量是否達到標準對整個檢驗工作的質量影響是十分重大的，因此對于前期的工作來說，做好儀器設備的引入和管理很關鍵。首先是要對于儀器設備的引進要嚴格把關，要在各供應商之間進行詳細的比對，擇優采購，并和具有良好信譽的廠商建立良好的合作關系，保障合格儀器設備的供應；其次是要做好相關儀器設備的篩選和檢驗工作，對于一些質量不達標，過期或者受損的儀器設備要及時的發現并淘汰；最后要嚴格按照規范對儀器設備進行擺放和儲存。在儀器設備的管理方面，國家早已頒布的《血站實驗室質量管理規范》中有明確的要求，應當嚴格遵守。這里要特別提出的是，計算機在血站檢驗中被廣泛運用，因此在檢驗軟件的選擇上要謹慎嚴格，并要求通過風險評估。

2.2 提高檢驗人員的素質

血站檢驗人員是進行血液檢驗工作，保障質量管理最重要的構成，檢驗工作人員的素質是影響檢驗質量的關鍵，所以要想做好血站檢驗質量管理工作，就必須要提高檢驗人員的素質，打造可靠的檢驗隊伍。首先要強化檢驗人員的專業技能，定期進行專業培訓，對于新設備和新技術要讓其及時了解和掌握，其次要加強檢驗人員的檢驗質量知識的教育，讓其樹立良好的意識，在實際操作中自覺遵守規范；最后要提高其職業素養，養成認真負責的工作態度，更快更好的完成工作任務。

2.3 在檢驗過程中嚴格按照規范進行

在血站的血液檢驗方面，行業內有許多規范性的標準，比如國家2006年頒布的《血站實驗室質量管理規范》和更早頒布的《血站管理辦法》等，都為其提供了豐富的指導。所以在檢驗的過程中一定要嚴格按照規范進行操作。

2.4 引進先進的設備和技術

先進的檢驗設備和檢驗技術，能夠有效的提高工作效率，更好的保障血液檢驗質量。在設備的引進上，大型設備，比如全自動酶聯免疫檢測系統、洗板機和酶標儀，全自動生化分析儀等之間要有很好的銜接，新的設備配套設施要完善，要做好人員的使用培訓工作。在技術的運用上，比如，血液采集技術，索引和查取技術，這些比較核心的環節，最好使用較為先進和可靠的技術，多學習發達國家的經驗，加大人才引入力度。

2.5 規范血液檢驗的流程

血液檢驗包括三個階段，分別是檢驗前的準備階段，檢驗階段，和檢驗后的核查階段，在質量管理過程中，只有做好每個階段的操作規范化，嚴格按照標準要求把控流程，才能保障質量。具體來講，首先是要在血液標本的采集和處理上，要保障其規范化，使檢驗使用的血液標本安全可靠，因為血液標本對于檢驗具有重要影響，比如溶血標本可造成酶免實驗假陽性和ALT結果升高;加入不完全凝集的標本洗板時易堵塞洗板機，造成吐板甚至實驗中斷。其次，在檢測過程中，工作人員在進行操作是要嚴格遵循“一法兩規”當中的要求，特別是對于檢測設備的運行、檢測條件的滿足程度、結果的判讀是否準確以及數據傳輸是否穩定等關鍵環節要特別注意，在檢驗過程中實行全程監控能夠及時發現問題。最后，在檢驗結束后，對獲得的結果要進行深入的分析，如在控，可發出報告;失控后要仔細分析原因并做糾正，將情況詳細記錄在失控處理登記表上。除了上面提到的對三個階段的流程要進行規范化外，血站要在月末評價當月累計的數據和質量控制數據，分析假在控和假失控發生的可能性。

2.6 保障血站內設施、建筑和生物的安全性

由于血站檢驗工作的特殊性，血站檢驗需要具有嚴密的防污染措施，一般情況下，實驗室對于污染和半污染區的設置，照明、溫度、濕度等指標是遵從二級生物實驗室要求的。同時，血液樣本在接收和處理、儲存和檢驗，都要進行獨立操作，這樣能夠有效的避免交叉性的感染，提高檢驗的安全性。在醫療廢水和廢物的處理上，要嚴格按照處理規范和程序進行，防止對外污染。不僅如此，還要對一些安全設備和器械進行引進，保障工作人員的工作環境達到安全標準。

2.7 做好質量記錄

在血站檢驗的整個質量管理體系中，質量記錄既是質量管理的基礎性工作，又具有監督性質，所以十分重要，在實踐中，質量記錄被分為兩種類型，一種是關于系統的記錄，呈現的是宏觀性的控制，比如血站關于工作人員在質量管理方面的培訓記錄，血站對于檢驗人員的業務考核等；另一種是關于實驗流程的記錄，呈現具體控制性，其中包括了實驗室、檢驗項目、血液標本的基本行式、使用的主要檢驗方法、檢驗人員和核查人員、儀器和設備信息、比色波長等等。無論是哪種類型的記錄，都要做到認真細致，與實際吻合，保持記錄的清晰和邏輯關系清楚，同時要做好備案和存檔工作。

3 結語

綜上所述，可以看出規范化操作和嚴格的管理對于血液檢驗的質量，血站工作的安全性具有十分重要的意義，加強檢驗的質量管理不僅是國家新醫改的要求，也是質量意識在醫療事業中滲透的表現，更是社會主義和諧社會的發展趨勢，所以在實踐的過程中，血站要嚴格遵守國家頒布的相關標準和要求，做好節點的控制，工作人員在實際檢驗工作中要樹立良好的意識和習慣，保障檢驗質量。

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1672-5654（2014）09（c）-0045-02

2014-06-28）

譚軍，男，吉林白山，大學本科，副主任檢驗技師，研究方向：血站質量管理。