β-干擾素治療復發型視神經脊髓炎臨床療效觀察

黃運強（廣東省河源市人民醫院神經內科，廣東 河源 517000）

神經損害多表現為視神經炎或球后視神經炎，兩眼常同時或先后受累，開始時視力下降伴眼球脹痛，尤其在眼球活動時更明顯。可出現偏盲或象限盲，嚴重的可視神經萎縮導致雙眼失明。脊髓損害通常表現為完全性橫貫性損害可導致截癱或四肢癱，視神經脊髓炎通常發作后進入緩解期或緩慢進展期，多因一連串發作而加劇。單相型病程重于復發型，但長期預后如視力、肌力、感覺功能均較復發型好，不復發且遺留的神經功能障礙不再進展。單相型患者5年生存率為90%。復發型預后差，多數患者呈階梯式進展，發生全盲或截癱等嚴重殘疾。半數以上復發型視神經脊髓炎患者至少一眼永久遺留嚴重的視力損害，或者發病5年內因截癱或單癱導致無法行走。復發型患者5年生存率為68%，1/3患者死于呼吸衰竭[1]。因此，及時有效治療顯得異常重要，為此筆者嘗試在視神經脊髓炎使用干擾素治療，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2008年5月～2012年5月本院收治的40例視神經脊髓炎患者，符合2005年Wingerchuk推薦視神經脊髓炎診斷標準。必備條件：①視神經炎；②急性脊髓炎。支持條件：①脊髓MRIT2加權像示病灶超過3個脊椎節段；②頭顱MRI不符合多發性硬化影像學診斷標準；③NMO-IgG血清陽性 診斷需要所有必備條件加上至少兩項支持條件。男14例，女26例；年齡39～65歲，平均（46.2±1.2）歲。分為觀察組與對照組，每組20例。

1.2 治療方法：觀察組予甲潑尼龍1000 mg靜脈滴注，1次/d，連用3～5 d后，以潑尼松口服，并緩慢減量；……