簡 E. 布羅迪

關愛兒童：兒童心理創傷簡易療法

簡 E. 布羅迪

《安全線》運營著紐約市的四家兒童宣傳中心，它警示了10條兒童可能受虐的征兆。該中心指出，一些暴力或受虐跡象比別的更為明顯，并稱“無需證明，懷疑受虐就是聯系當局的充足理由。”1. 原因不明的傷害，尤其是燒傷或物體形狀的瘀傷。2. 行為改變，如變得更加好斗或孤僻。3. 孩童行為回歸，如吮吸拇指，尿床，或怕黑。4. 害怕外出。5. 飲食的變化，可能會引起體重增加或減少。6. 睡眠的變化，包括做惡夢或難以入睡。7. 學校表現及出勤的變化。8. 不講究個人護理或衛生。9. 冒險行為，如吸毒、酗酒及攜帶武器。10. 不當的性行為或使用露骨的性語言。

每年都有數百萬的兒童成為虐待或暴力事件的受害者或目擊者，這些事件涉及范圍極為廣泛，從肉體及性虐待到被卷入自然災害、火災或嚴重的機動車事故，均會導致持久的壓力癥狀。在許多情況下，家長或照料者覺察不到兒童的心理創傷或不能有效對待處理，對于兒童及其家庭乃至社會來說，其后果將是毀滅性的。

根據發布在《安全線》上的調查報告，一個由紐約市兒童宣傳中心受害者援助小組和耶魯大學兒童暴力心理創傷中心聯合組成的研究團隊稱，比起未受害兒童，受虐待或被忽視兒童可能成為少年犯的幾率要高出59%，可能進行暴力犯罪的幾率要高出28%。但是也有好消息：心理創傷中心開發出了一種非常有效的簡易干預治療方式。同《安全線》的工作人員一道，耶魯小組修改和完善了治療計劃，以滿足面臨潛在心理創傷的孩子們及其家庭的需要。有這樣兩個案例：當一個母親得知她12歲的女兒被一名神父性騷擾長達三年時，她極為震驚，這名神父威脅女孩說，她的父母永遠不會相信她的話。第二名母親在其10歲的兒子對她透露說，自己在一次玩耍中被一名11歲的朋友強奸了的時候，她感到“精神徹底崩潰了——我的整個世界都坍塌了”。

兩名母親立即請求幫助。第一位母親向警方報告了這起猥褻案，警方把她送到了《安全線》中心。另一名母親把她的兒子帶到了急救室，那里的護士與警方取得聯系，接著把他們送到了《安全線》。

這兩起，以及許多像他們一樣的案例，孩子和家長就可以從這一結構化治療計劃中得到有效治療。這項治療計劃只需配備4-6名經過訓練的醫生即可完成。傳統的咨詢治療往往是無組織的，會持續很長時間，且可能不會讓孩子和照料者同時參與進去。這項治療計劃經過驗證，并且形成了基本的模式：第一療程針對照料者，第二療程是針對孩子，再接下來的兩個療程是同時針對這兩者。在每個治療階段都會有一名經過訓練的顧問通過肯定和支持來促進治療，顧問還將通過治療前后的測驗來評估干預的有效性。如果有必要，孩子或者照料者還將被送去進行進一步治療。

案例中的女孩，現在在課堂上已經好多了，并且喜歡被別人擁抱，她對猥褻的回憶已經淡去了。另一案例中的男孩及其家人現在內心也開始平靜下來并且確信，發生的這一切并不是他們的錯。

在2010年，Marans博士和Steven J. Berkowitz博士（現在已是賓夕法尼亞大學兒童精神病專家），以及耶魯大學醫學院兒童研究中心助理教授Carla Smith Stover聯合發表了《兒童和家庭心理創傷壓力干預治療》，這是一項根據新型治療計劃的臨床試驗而獲得的研究成果。這項研究發表在《兒童心理學與精神病學雜志》上，其中涉及106名7至18歲具有精神創傷的兒童及其照料者。這些照料者是隨機性的，要么被指定進行4個結構化干預治療療程，要么進行傳統的兒童心理創傷支持治療。

當三個月后進行效果評估的時候，那些接收干預治療的人相對較少產生心理創傷后癥狀，如睡眠紊亂、思緒混亂、沮喪、焦慮、暴怒，以及無助感或絕望感。

研究人員稱，與對照組相比，完整進行干預治療的兒童產生創傷后精神極度失調的可能性要降低65%，產生創傷后精神部分或完全失調的可能性要降低73%。正如發表的這項研究所描述的，《安全線》關于500名接受干預治療兒童的經驗“反映了耶魯最初的試驗結果”，該組織的發言人Rita Garza說。Marans博士報告稱，參與該計劃的孩子們其心理創傷癥狀減少了54%，其照料者的有效率幾乎一樣多。

“當孩子們一個人獨處并且不用語言描述他們的心理創傷反應，心理創傷癥狀及由此產生的行為就是他們唯一的表達方式，”Marans博士說。“照料者通常不能理解精神創傷事件與他們孩子的癥狀及行為之間的聯系。為了治療，孩子們需要其照料者的認同與理解。”他補充說：“這種干預治療激起了希望和信心。它可以使遭受甚至最嚴重虐待的孩子在日常生活中產生直接和顯著的變化。”超過90%參與干預治療的照料者稱，他們學到了新技能并將推薦該計劃。這對于全國各地的兒童治療中心來說是一個好消息。

《安全線》兒童及青少年心理健康服務的負責人Nancy Arnow說：“我們現在有一套標準化的方式來提供一項以實據為基礎、簡易可行并且效果突出的干預治療方案。需要這種幫助的孩子的數量沒有減少，相反正在增加。”

Garza女士說：“其他地方的六個中心正在進行培訓，我們想讓全國各地都進行這個計劃。各個地方的孩子們都應該能夠接受到這種幫助。”

（原文載2012年4月9日紐約時報網站）