民國名醫包識生論精神魂魄※

邸若虹 熊 俊 袁久林 李永健

（上海中醫藥大學中醫文獻研究所，上海 201203）

包識生 (1874～1934)，又名一虛，字德逮，福建上杭人，民國時期上海名中醫。包氏幼承庭訓，聰穎過人，由儒轉醫。十一歲即讀經方歌括，繼而傷寒雜病，而內難各書。至廿歲出而問世，旋游粵東，所至皆有醫名，并在潮州、汕頭一帶開設 “耕心堂”藥店。民國元年 (1912)移居滬上，目睹中醫藥之淪落，與滬上諸名家李平書、丁甘仁、夏應堂、余伯陶、王祖德等發起中華醫藥聯合會及神州醫藥總會、江蘇全省醫藥聯合會。在其影響下，全國醫會林立。民國七年 （1918），參與組織 “醫藥救亡請愿團”赴北平請愿。其后，與朱堯臣創辦神州醫藥書報社，發行神州醫藥學報。民國八年 （1919）與王祖德創辦滬南神州醫院及時疫所，十余年間，活人無算。民國十九年（1930），創辦中國醫院，任醫務主任；為中央國醫館發起人，復被舉為理事。先生積極投身中醫教育事業，民國七年 （1918）開設神州醫藥專校，親任教務主任，并先后擔任上海中醫專門學校教授、校務總監，神州中醫大學教務主任，中國醫學院院長。著名中醫秦伯未、章次公、張贊臣、程門雪等皆受其教。

學術方面，先生不僅攻于長沙之學，深得其旨，對于精神魂魄的概念及其之間的關系也不乏獨到的認識。現闡述如下。

1 精、神與氣、血的關系

呼吸與飲食是人體后天一切生命活動的根源。人之所以有生者，全賴呼吸空氣與飲食水谷所化生的精與神。呼吸居于氣，飲食歸于血。氣內的精華名之曰精，血內的精華名之曰神。即精生于氣，神生于血；氣足則精足，血足則神足。人體生活動作，不外乎智識與氣力。神愈足，則智識愈聰敏；精愈足，則氣力愈強健。精與神總攝人體一切生命活動。正如 《靈樞·本藏》中曰： “人之血氣精神者，所以奉生而周于性命者也。”

2 從動與靜兩種狀態論述精與神

“精神之為物，可別之為二種作用，即動與靜之各有不同也。”包氏在 《國醫學粹·精神魂魄》一節中從動、靜兩方面闡述了精與神的功能變化。

精在處于閉藏狀態時，藏于肺，通于鼻，為之運用，亦能運用于身體其他部位，名之曰魄，正所謂“并精出入者謂之魄”。當人體從事各種思維活動、軀體運動時，精歸于腎，即為腎精，供人體活動之用，正如 《素問·靈蘭秘典論》所言： “腎者，作強之官，伎巧出焉。”

人體處于睡眠狀態時，神藏于肝，謂之魂，即所謂 “隨神往來者謂之魂”。肝魂可產生各種幻象，即睡眠時產生的夢境。當人體處于覺醒狀態時，神藏于心，即為心神。心神寄于目，為之運用，且運用于身體各部位。正如 《素問·靈蘭秘典論》所言： “心者，君主之官，神明出焉。”

包氏將精神動靜的功能變化概括為： “（精）藏則為魄，泄則為精 （腎精）； （神）覺則為神 （心神），昧則為魂。”[1]精與魄，實為一體，藏與泄之分也；神與魂，本為一物，覺與昧之別也。充分體現了包氏從動靜兩端闡釋精神與魂魄之間關系的觀點。

3 金水一家，專司造氣生精 木火為一家，專司造血生神

肺主氣，司呼吸；腎納氣，主藏精。一方面，肺腎兩臟統管一身之氣，氣之晶名曰精，氣旺則精滿；另一方面，精靜則藏于肺，動則歸于腎。可見，不僅精的產生依賴于肺腎兩臟，而且精在動靜兩種狀態下的功能也是通過腎精、肺魄兩種形式表現出來的。

心主血，肝藏血。一方面，心肝兩臟統領一身之血，血之華名曰神，血足則神充；另一方面，神靜則藏于肝，動則歸于心。可見，不僅神的產生依賴于心肝兩臟，而且神在動靜兩種狀態下的功能也是通過心神、肝魂兩種形式表現出來的。

4 臨床意義

臨證辨析中，包氏基于神魂一體論，在 《國醫學粹·臥眠寐睡總論》中指出： “臥眠寐睡，癥屬神病，神藏于心，神有余則不得臥，神不足則但欲臥，此為一定之理也”。[1]如因火熱而使心神亢進，為神有余，當治以瀉陽清熱，火熱退則自得安睡，可用白虎、承氣之類。如火熱傷陰，心陰不足，當治以瀉陽救陰，可用梔子豉湯、黃連阿膠湯等。如虛陽上越，不能臥眠，當用四逆龍牡等納其浮陽。肝藏魂，夜寐多夢，尤其噩夢紛紜，必責之于肝，而魂神實為一體，神安則魂自定。如僅因心神不安，神不內守而失眠者，可予安神妙劑酸棗仁湯，或用茯神、琥珀、朱砂、燈芯等同類藥物。

5 與黃元御左升右降、一氣周流理論之間的關系

包氏有關精神魂魄的論述與清代著名醫家黃元御的觀點似有異曲同工之妙。黃元御善用左升右降、一氣周流的理論闡釋自然與人體，其在 《四圣心源·卷一天人解·精神化生》中云： “神發于心，方其在肝，神未旺也，而已現其陽魂；精藏于腎，方其在肺，精未盈也，而先結其陰魄”。[2]認為人體陽氣左升，方其半升之時，尚未成火、化神，而先成木、化魂，木氣溫升，升而不已，積溫成熱，陽氣全升，則魂變而為神，木化而為火，即 “魂者，神之初氣，故隨神而往來。”人體陰氣右降，方其半降之時，尚未成水、化精，而先成金、化魄，金氣涼降，降而不已，積涼成寒，則魄變而為精，金化而為水，即 “魄者，精之始基，故并精而出入也。”在 《四圣心源·卷一天人解·精華滋生》中云： “氣統于肺，血藏于肝。肝血溫升，則化陽神；肺氣清降，則產陰精。五臟皆有精，悉受之于腎；五臟皆有神，悉受之于心；五臟皆有血，悉受之于肝；五臟皆有氣，悉受之于肺。總由土氣之所化生也”。[2]進一步明確地闡釋了氣血精神之間相互依存的關系。

黃元御在氣機升降理論指導下，闡釋木化火、魂化神、金生水、魄生精的原理，進而說明精與魄、神與魂實為一體。包氏主要闡述了精與神在人體不同狀態下如何發揮相應的作用，同樣認為精與魄、神與魂只是不同狀態下的同一本體。兩者不謀而合，殊途同歸。

[1]包識生.包識生醫書合集[M].天津：天津科學技術出版社，2010：992，1138.

[2]黃元御.四圣心源[M].北京：人民軍醫出版社，2010：5，9.