胸腔鏡手術治療30例食管良性腫瘤臨床分析

趙輝 李航 劉宏偉

吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012

胸腔鏡手術治療30例食管良性腫瘤臨床分析

趙輝 李航 劉宏偉

吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012

目的分析行胸腔鏡手術治療的食管良性腫瘤患者的臨床情況及療效。方法選取我院收治的30例良性食管腫瘤患者行胸腔鏡治療，對其治療情況進行分析總結。結果本組30例患者行胸腔鏡手術成功29例，1例轉開胸手術。術后均無嚴重并發癥發生、無死亡病例；手術時間為40～138 min，平均61.5 min；手術中出血量為50～220 ml，平均92 ml；術后拔出引流管時間為2～8 d，平均3.5 d；患者術后進食時間為1～6 d，平均3.2 d；住院時間為6～20 d，平均8.1 d；術后6～20個月隨訪，無復發和死亡患者。結論行胸腔鏡手術治療食管良性腫瘤患者效果顯著，術后恢復快、住院時間短、復發率和并發癥發生率低。

胸腔鏡治療手術；食管良性腫瘤

食管良性腫瘤臨床中以平滑肌瘤比較常見，約占70%以上[1]，開胸手術是臨床中傳統的治療方法，雖然切除效果較好，但一般創傷較大，臨床中不易恢復，近年來胸腔鏡技術在食管手術中廣泛應用，本文對我院收治的30例良性食管腫瘤患者行胸腔鏡手術治療的資料進行了分析，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本組來自于2012年1月～2013年1月來我院就診的30例良性食管腫瘤患者，全部患者均入院后造影檢查，胃鏡檢查及胸部CT檢查確診。納入研究的標準為，腫瘤大小在2 cm以上，單發或者多發的平滑肌腫瘤患者。30例患者中有16例男，14例女，年齡37～84歲，平均45.9歲；病程1個月～6年，平均1.7月；根據腫瘤的位置，6例胸上段、11例中斷、13例下段，腫瘤直徑在2～12 cm，平均5.3 cm。

1.2 手術方法

根據患者情況應用雙腔氣管插管或者是單側支氣管插管來建立肺通氣，患者行全身麻醉，食管終端、上段行左側臥位，下段行右側臥位，胸部需墊高[2]。中上段腫瘤患者行右側胸部手術，下段給予左側胸部手術。右胸手術雙側麻醉，行左側肺通氣，以右側中線約第6肋間切口，切口處插入套管針，胸腔鏡經套管進入胸腔，檢查胸腔粘連情況，選腋前線3～5肋之間為第二切口[3]，腋后線上定位三切口，將肺牽拉鉗經第二切口置入，根據食管鏡的配合，確定腫瘤位置，在第三切口處實施剪開縱隔胸膜，分開肌層實施鈍性分離至剝離出腫瘤。若出現腫瘤不規則或者食管有粘連，可將腫瘤進行貫穿縫合后采用內鏡進行抓鉗提起，以便更容易分離粘連。左胸手術同右胸步驟，但胸腔鏡置入切口高于右側約2肋間。術后食管鏡拔出后，置入胃管，胃腸減壓。

1.3 統計學分析

對全部患者年齡、性別及手術時間等數據均采用SPSS13.0軟件進行統計學分析，數據采用t檢驗。

2 結果

本組30例患者行胸腔鏡手術成功29例，1例因平滑肌腫瘤較大，轉開胸手術。術后均無嚴重并發癥發生、無死亡病例；手術時間為40～138 min，平均61.5 min；手術中出血量為50～220 ml，平均92 ml；術后拔出引流管時間為2～8 d，平均3.5 d；患者術后進食時間為1～6 d，平均3.2 d；住院時間為6～20 d，平均8.1 d；術后6～20個月隨訪，無復發和死亡患者。

3 討論

隨著現代醫學的發展進步，胸腔鏡技術已經在食管手術中廣泛應用，在本組30例良性食管腫瘤患者的胸腔鏡手術治療中，只有1例患者因平滑肌腫瘤較大，轉開胸手術，其他患者均手術成功。胸腔鏡手術切口較小，這點優勢及保證了患者對于美觀的要求，又加快了術后愈合恢復的時間，降低了治療成本。本組研究結果發現，胸腔鏡手術適應性廣，手術損傷小，住院時間短、并發癥發生率低等特點，因此，行胸腔鏡手術治療食管良性腫瘤患者效果顯著，具有微創、有效、安全等優勢。

[1]葛宏華，胡裕耀，季峰，等. 超聲內鏡引導下圈套切除術治療食管黏膜下平滑肌瘤[J]. 浙江醫學，2008(6)：627-628.

[2]何松林，劉慧. 食管平滑肌瘤65例診療體會[J]. 中國現代醫生，2009(22)：147-148.

[3]賈維坤，王亞琴，杜丹妮. 174例原發性食管小細胞癌的外科治療分析[J].重慶醫學，2012(29)：49-51.

R735.1

B

1674-9308（2014）06-0041-01

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.06.027