靜脈溶栓治療急性心肌梗死的臨床護理分析

卞美娟

大豐市人民醫院心內科，江蘇 大豐 224100

靜脈溶栓治療急性心肌梗死的臨床護理分析

卞美娟

大豐市人民醫院心內科，江蘇 大豐 224100

目的探討靜脈溶栓治療急性心肌梗死的臨床護理方法及效果。方法選取我院近一年來收治的78例早期急性心肌梗死患者，以住院號單雙數隨機將所有研究對象分為觀察組和對照組，每組各39例，兩組患者均采用相同的靜脈溶栓治療方案，對照組行常規溶栓治療護理，觀察組在常規溶栓護理的基礎上行綜合護理干預，比較兩組患者的臨床效果。結果觀察組患者并發癥發生率與對照組比較均有顯著的差異（P＜0.05)，溶栓成功率也有提升。結論在給予急性心肌梗死患者靜脈溶栓治療中配合綜合護理干預可有效減少并發癥發生，提高治療效果。

靜脈溶栓；急性心肌梗死；臨床護理

急性心肌梗死是臨床上常見的一種心內科急危重癥，具有較高的臨床死亡率，嚴重威脅著患者的身體健康及生命安全。靜脈溶栓是現階段臨床治療急性心肌梗死的常用方式，治療效果較為理想[1]。然而該治療方式易引起多種并發癥，進而會對治療效果及患者的生活質量造成影響。我院為探討靜脈溶栓治療急性心肌梗死的臨床護理方法及效果，對接收的78例患者行常規溶栓護理及綜合護理，效果顯著。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院自2013年4月～2014年4月期間78例行靜脈溶栓治療的早期急性心肌梗死患者作為本次的研究對象，依住院號單雙數將所有研究對象分為觀察組和對照組各39例，觀察組男性患者24例，女性患者15例，年齡45～74歲，平均年齡64.8歲；其中15例患者為前間壁心肌梗死，12例患者為下壁心肌梗死，12例患者為廣泛性前壁心肌梗死；對照組男性患者23例，女性患者16例，患者年齡45～75歲，平均年齡65.3歲；其中13例患者為前間壁心肌梗死，13例患者為下壁心肌梗死，13例患者為廣泛性前壁心肌梗死；兩組患者基礎資料比較無明顯差異（P＞0.05），可進行對比研究。

1.2 方法

兩組患者入院后均行靜脈溶栓治療，同時對照組患者行常規靜脈溶栓配合治療護理；觀察組患者則在常規溶栓治療基礎上行綜合性護理干預。

第一，溶栓治療前護理。患者入院后護理人員應及時協助患者行各項常規檢查，并耐心的與患者進行溝通，及時了解患者的病史和適應證、禁忌證，并給予患者針對性的心理疏導，幫助患者消除各種不良情緒，樹立對抗病魔的信心，以最好的狀態接受治療。

第二，溶栓治療中護理。護理人員應認真對患者的心電圖變化情況、意識狀態等進行觀察，定時測量患者的血壓。進行溶栓治療時應嚴格控制滴速，通常應控制在30 滴/min；同時護理人員還要密切監視患者是否有出血傾向，認真觀察患者穿刺點、粘膜、皮膚、牙齦等是否有出血現象發生，嚴密觀察患者腦出血和消化道出血傾向發生，若出現異常應及時處理；每日檢驗血小板、凝血酶原活動度、纖維蛋白原、尿常規、大便潛血，監視出血傾向。治療過程中注意在與患者交流中不斷鼓勵患者樹立必勝信心。盡量減少探視，讓患者能在相對安靜的環境中接受治療和休息，尤其是溶栓2 h內，要保證患者安靜臥床休息[2]。

第三，溶栓治療后護理。（1）溶栓后護理人員應認真對患者的心電圖變化情況進行觀察，若有異常現象發生則應及時采取有效的措施進行搶救，以防心律失常現象發生。（2）溶栓后護理人員還應定時對患者的血壓進行測量及記錄，并且要認真觀察患者的皮膚、黏膜及末梢循環情況，以防低血壓現象發生。此外，護理人員還應定時對患者的凝血酶原活動度、纖維蛋白原等進行檢測，監視患者出血傾向，以防出血現象發生。（3）指導康復運動。只要患者癥狀穩定、神經系統無大波動，就可進行康復運動練習。

1.3 統計學分析

以SPSS18.0統計學軟件對本次研究所接收的78例急性心肌梗死患者的臨床資料進行處理，組間比較則展開χ2檢驗，若P＜0.05則表示差異性顯著，記為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組39例患者中38例患者溶栓成功，失敗1例，無死亡，其溶栓成功率97.4%，對照組39例患者中36例患者溶栓成功，失敗3例，其中1例死亡，其溶栓成功率為92.3%，觀察組溶栓成功率較對照組高，但差異不夠顯著（χ2=1.054，P＞0.05）。

2.2 兩組患者并發癥發生率比較

觀察組39例患者中心律失常1例，出血1例，其并發癥發生率為5.1%，對照組39例患者中心律失常，2例，出血2例，低血壓4例，其并發癥發生率為20.5%，兩組患者比較差異性顯著（χ2=4.129，P＜0.05)，有統計學意義。

3 討論

急性心肌梗死是臨床上的常見病，其主要是由于冠狀動脈急性閉塞使得血流阻斷，導致心肌出現局部缺血性壞死現象的一種疾病[3]。該病具有發病急、病情發展快、致死率高等特點，若不能及時給予患者有效的治療極易導致患者因休克、心力衰竭等癥狀而死亡，嚴重威脅著患者的身體健康及生命安全[4]。現階段臨床上常用的有效治療方式即為靜脈溶栓，該治療方式可有效改善患者心肌缺血癥狀，且可有效的對缺血性心肌壞死的發展進行預防，進而改善患者的臨床癥狀。然而該治療方式也具有一定的不足之處，即極易引起多種并發癥，這就需要有科學、高效的護理。我院為提高急性心肌梗死患者的治療效果，在靜脈溶栓治療治療中對觀察組患者行綜合護理干預，通過嚴密的綜合護理，鼓勵患者治療信心，監視患者并發癥發生，結果表明觀察組患者的并發癥顯著低于對照組（P＜0.05），溶栓成功率亦較高（差異不夠顯著，P＜0.05）。所以，在給予急性心肌梗死患者靜脈溶栓治療中配合綜合護理，可有效減少并發癥發生，提高治療效果。

參考文獻

[1]買泓，寧靚，趙剛. 靜脈溶栓與PC I對急性心肌梗死的療效對比[J]. 重慶醫學，2014，43（9）：1133-1135.

[2]李海蘭. 護理路徑在急性腦梗死靜脈溶栓治療中的應用[J].齊魯護理雜志，2008，14(11): 23-24.

[3]林清原，楊繼黨. 急性腦梗死患者合并腦微出血的靜脈溶栓治療[J]. 實用醫學雜志，2014，30（6）：900-902.

[4]杜宏娟，孫德國，趙利華. 老年急性ST段抬高心肌梗死患者靜脈溶栓效果[J].中國老年學雜志，2013，33（24）：6272-6273.

R473.5

B

1674-9308（2014）06-0066-03

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.06.044