中醫院校生理學教學實踐與體會

徐華明

（河南中醫學院組織部，鄭州 450008）

生理學是生物科學的一個分支，是以機體的基本生命活動、各個組成部分的功能以及功能表現的物理和化學本質為研究對象的一門科學。對于醫學生來說，生理學課程是一門十分重要的主干課程。醫學生必須在學習和掌握生理學知識的基礎上，才能進一步學習藥理學、病理學與病理生理學以及臨床各學科課程。筆者作為從事生理學教學的一線教師，先后承擔了中西醫結合、針灸推拿、中醫、中藥等專業等的生理學課程，在長期從事教學過程中，通過一些嘗試和實踐，取得了較好的教學效果，在此總結成文，希望可以為該門課程的教學改革提供方法借鑒和參考。

1 引起學生重視，提高學生學習興趣

生理學是醫學生教育的主干課程，但是在中醫院校，由于課程設置較多，生理學的課程設置為90個學時，其中理論課程僅72個學時，面對相對復雜繁多的教學內容，顯得捉襟見肘[1]；而且中醫院校的多數專業文理兼收，文科生數理化學習基礎相對薄弱；同時部分學生認為生理學只是基礎課，似乎和臨床關系不大，不如臨床內外婦兒等課程重要；或認為在中醫院校學習，生理學等 “西醫”基礎課程不重要，從而對該門課的重視度不夠；以上原因的存在，在一定程度上影響了課程的教學效果。針對這些問題，筆者認為應在講授課程之前，讓學生充分了解本課程在醫學教學體系中的重要作用和地位，了解該課程是基礎課程向臨床課程的重要過渡環節，從而引起學生態度上的重視。另外，在課堂上還應注意把生理學最新的發展前沿引入到教學中，比如當講授 “細胞的物質轉運功能”時，可以將2013年10月8日諾貝爾生理學或醫學獎介紹給學生，該獎項授予了美國的科學家詹姆斯·羅斯曼 (James E.Rothman)、蘭迪·謝克曼 (Randy W.Schekman)和托馬斯·蘇德霍夫 (Thomas C.Sodhof)，表彰他們在細胞的主要轉運系統——囊泡運輸的調節機制方面的貢獻，甚至還可以將他們的主要貢獻：謝克曼發現了囊泡運輸所需要的一系列基因；羅斯曼闡明了在囊泡與靶膜融合過程中發揮作用的蛋白質復合物；蘇德霍夫則揭示了大腦中的信號如何從一個神經細胞傳遞到另一個細胞，并且鈣信號是如何引導囊泡精確釋放被運輸物的這些內容介紹給大家知曉，能有效激發學生學習的興趣。

2 合理安排教學內容

生理學講授內容較多，全書共十一個章，分為緒論、細胞的基本功能、血液、循環系統、呼吸系統、消化和吸收、能量代謝和體溫、尿的生成和排出、內分泌和生殖、神經系統的功能、感覺器官的功能等，在授課過程中，如果完全照本宣科，恐怕會讓多數學生感覺枯燥無味。如果我們先用臨床的病例引出所需講授的章節內容，引起學生的學習興趣，再介紹一些生理學的基本概念，引導學生由淺入深，了解該系統的大體結構，器官的解剖和組織學特點，最后介紹該系統或器官的功能和調節機制，則可取得較好的教學效果。例如，在尿的生成和排出這一章，可以先讓大家了解臨床上的一種病癥——尿崩癥，介紹一下該病癥的臨床表現，讓學生知道尿崩癥是尿液生成功能的紊亂，引進同學們的學習興趣，然后把泌尿系統的結構、腎臟的解剖學、組織學特點向學生進行簡單的回顧，再按教學計劃自然而然地引入到尿的生成和排出。最后在做本章教學總結時，則可以讓學生自己來回答尿崩癥的形成原因。整個教學過程學生在學習中不僅容易接受，而且會隨著教師教學內容的變化，引導學生建立良好的學習思路。

3 充分利用多媒體計算機教學方式

生理學的授課對象，多數是大學一年級第二學期或二年級第一學期的學生，接觸醫學理論知識和臨床病例較少，在課堂上如果僅僅靠講授、板書等傳統的教學方式，學生常常感覺枯燥乏味或抽象難以理解，所以我們在教學過程中，應當充分發揮多媒體教學方式的優勢，讓學生從文字、圖像、聲音和影象等多方面來綜合理解課程的一些概念和內容[2-3]。例如在動作電位的產生機制、骨骼肌的收縮原理、心臟的泵血過程等內容教學中，采用圖片和動畫等多媒體形式，可以把抽象、枯燥的理論講授變成一個個活潑生動、圖文并茂的學習過程，便于學生理解和掌握；另外在心音聽診教學內容上，則可以把正常的心音，房室瓣、動脈瓣在關閉不全和狹窄等病理情況下的心音，通過多媒體課件播放出來，讓學生直接感受到心音的特征，產生用任何語言和文字都無法達到的教學效果。通過這些多媒體教學方式的使用，學生對理論概念有了直觀、深刻的理解，對器官、系統的生理功能有了形象的認識，課堂上能集中精神，對知識點容易理解掌握，達到提高學習效果的作用。

4 結合學生專業特點，因材施教

河南中醫學院開設生理學課程的專業較多，雖然大多是醫學或醫學相關專業，但是教學目標和課程設置存在許多差異。在教學過程中，如果我們能夠充分認識到這一點，認真分析不同專業的課程設置和未來職業特點，在講授生理學的基本內容基礎上，針對不同專業，在教學內容上有所側重或加強。比如對于中醫學、中西醫結合等臨床專業，教學內容要多一些，教學目標要求要高一些；對于針灸推拿專業，對細胞的基本功能、內分泌、神經系統等內容需要作為重點內容；對于藥學專業，需要讓學生重點掌握細胞的基本功能、消化和吸收、尿的生成和排出、內分泌、神經系統等章節；對于中醫骨傷專業，有意的在肌肉的收縮功能、神經系統的功能等內容上下些功夫；而對護理專業，則有些內容不必深講，而循環系統、能量代謝和體溫、內分泌、神經系統等內容要重點要求，目的是在有限的學時里，把和將來工作實際聯系較多、應用較多的知識讓學生多掌握一些、學深一點。在授課過程中，我們還注意適當引入一些古今中外醫學名家的成長經歷，激發學生的職業責任感的建立[4]。比如我們可以介紹東漢末醫學家華佗，不愿做官，

寧愿捍著金箍鈴，到處奔跑，為人民解脫疾苦；可以介紹醫祖扁鵲精于內、外、婦、兒、五官等科，應用砭刺、針灸、按摩、湯液、熱熨等法治療疾病；介紹國醫大師李振華、名老中醫張磊等醫學大家的從醫經歷和感人事跡，學生都能被他們的執著精神所感動，既增加了醫學生學習的興趣，也提高了醫學生的職業素養。

[1]萬朋，田晶，劉志洋，等.如何提高醫學生對生理學的興趣[J].吉林醫藥學院學報，2013，6：479-480.

[2]林萍.多媒體技術在護理專業生理學教學中的應用[J].護士進修雜志，2005，10：905-906.

[3]劉國霞，李加善，李晨旭.計算機在生理學實驗教學中的輔助作用[J].中國民族民間醫藥，2010，24：44+46.

[4]敬華娥，張團笑，劉紅，等.在生理學教學中如何培養未來醫生的綜合素質[J].繼續醫學教育，2007，33：53-55.